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None none none none REDWOOD obtener prescripción de astelin en línea CITY, comprar astelin online españa California., Sept. 01, 2020 (GLOBE obtener prescripción de astelin en línea NEWSWIRE) -- Guardant de la Salud, Inc. (Nasdaq. GH) anunció hoy que la compañía participará en la próxima Conferencia de Salud Virtual de Morgan Stanley.Guardant Formado€™s de gestión está programado para una charla en el hogar el martes 15 de septiembre a las 8:45 de la mañana, Hora del Pacífico / 11:45 am Hora del este. Las partes interesadas pueden acceder a una transmisión en vivo y archivada de la presentación en la sección "Inversores" del sitio web de la compañía en.

Www.guardanthealth.com.,Acerca de Guardant HealthGuardant Health es una compañía líder en oncología de precisión centrada en ayudar a conquistar el cáncer a nivel mundial a través del uso de sus análisis de sangre patentados, amplios conjuntos de datos y análisis avanzados. Guardant Health Oncology Platform aprovecha las capacidades para impulsar la adopción comercial, mejorar los resultados clínicos del paciente y reducir los costos de atención médica en todas las etapas del continuo de la atención del cáncer. Guardant Health ha lanzado pruebas líquidas basadas en biopsias Guardant360® y GuardantOMNI® para pacientes con cáncer en estadio avanzado., Estas pruebas impulsan el desarrollo de su programa LUNAR, que tiene como objetivo abordar las necesidades de los pacientes con cáncer en etapa temprana con selección de tratamiento neoadyuvante y adyuvante, los sobrevivientes de cáncer con vigilancia, las personas asintomáticas elegibles para el cribado de cáncer y las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer con detección temprana.Contacto del inversor:Carrie Mendivilinvestors@guardanthealth.ComMedia Contacto. Anna Czenepress@guardanthealth.comCourtney Carrollcourtney.carroll@uncappedcommunications.com Fuente. Guardant Health, Inc.,El diagnóstico COVID-19 amplía el suministro de pruebas, protege la continuidad del trabajo esencial contra el cáncer en Guardant Health y ayuda con la reapertura en Delaware State UniversityREDWOOD CITY, California., Aug.

24, 2020 (GLOBE NEWSWIRE) -- Guardant Health, Inc. (Nasdaq. GH) anuncia que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha otorgado la autorización de uso de emergencia de prueba Guardant-19 (EUA) para su uso en la detección del nuevo coronavirus, SARS-CoV-2. La prueba se ofrece a los empleados de Guardant Health y a las organizaciones asociadas selectas a través del laboratorio clínico certificado por CLIA de la compañía.,La prueba Guardant-19 es una prueba de secuenciación de la próxima generación de la reacción en cadena de la polimerasa de la transcriptasa inversa (rt-PCR-seq) que detecta el ácido nucleico SARS-CoV-2 del coronavirus de muestras nasales respiratorias superiores incluyendo los hisopos nasofaríngeos, los hisopos orofaríngeos, los hisopos nasales, los hisopos nasales interiores, los hisopos nasales mediados de-turbinate, La prueba tiene un límite de detección validado (LoD) de 125 copias por ml y los resultados normalmente se devuelven al día siguiente., El flujo de trabajo de pruebas muy multiplexado utilizado tiene la capacidad de escalar a más de 10.000 pruebas por día.Mientras que servir a pacientes con cáncer sigue siendo nuestra principal prioridad, estamos orgullosos de poder aprovechar nuestra experiencia en pruebas de biopsia líquida para contribuir a combatir la pandemia de COVID-19 al ofrecer una prueba altamente precisa que es verdaderamente aditiva a las opciones de prueba disponibles hoy en día ", dijo AmirAli Talasaz, presidente de Guardant Health., Desde el comienzo de la pandemia, creímos que era nuestra responsabilidad social no solo proteger la salud y la seguridad de nuestros empleados, sino también ayudar a nuestra mayor comunidad con el regreso al trabajo y las iniciativas escolares. Me da un gran orgullo saber que Guardant Health es capaz de entregar.La prueba Guardant-19 está siendo usada para ayudar a la Universidad Estatal de Delaware, una universidad y universidad históricamente negra, en sus esfuerzos para reabrir de forma segura., "Guardant nos proporciona una tecnología de prueba innovadora para ayudar a proteger la seguridad de toda nuestra comunidad de campus", dijo Tony Allen, presidente de la Universidad Estatal de Delaware, que está siendo asesorado por pruebas sin fines de lucro para América sobre sus planes de reapertura.Nuestra misión es reabrir de forma permanente y segura las escuelas, los negocios y la economÃa de los Estados Unidos proporcionando pruebas asequibles, accesibles y frecuentes y evaluaciones.

Creemos que una opción de prueba como la proporcionada por Guardant Health puede ayudar a lograr los resultados altamente precisos y rápidos a una escala que necesitamos ", dijo el Dr., Joan Coker, cirujano y miembro del Consejo Asesor de Testing for America.El Healing Grove Health Center en San José, California es otra organización asociada. Estamos agradecidos por una prueba COVID-19 de alto rendimiento, rápida y precisa de Guardant Health, dijo Brett Bymaster, el director ejecutivo del centro. Nuestros pacientes son de bajos ingresos y alto riesgo, y estamos viendo una alta tasa de positividad. Cuando detectamos estos casos positivos temprano, posiblemente estemos evitando que cientos de personas se infecten con COVID-19 al asegurarnos de que pongan en cuarentena., Al trabajar estrechamente con Guardant Health, hemos obtenido resultados rápidamente y hemos podido mantener a nuestros pacientes con COVID positivo recuperándose en casa, lo que limita la gravedad del brote en esta importante comunidad.Acerca de Guardant HealthGuardant Health es una compañía de oncología de precisión líder enfocada en ayudar a conquistar el cáncer globalmente a través del uso de sus análisis de sangre patentados, vastos conjuntos de datos y análisis avanzados., Guardant Health Oncology Platform aprovecha las capacidades para impulsar la adopción comercial, mejorar los resultados clínicos del paciente y reducir los costos de atención médica en todas las etapas del continuo de la atención del cáncer. Guardant Health ha lanzado pruebas líquidas basadas en biopsias Guardant360® y GuardantOMNI® para pacientes con cáncer en estadio avanzado., Estas pruebas impulsan el desarrollo de su programa LUNAR, que tiene como objetivo abordar las necesidades de los pacientes con cáncer en etapa temprana con selección de tratamiento neoadyuvante y adyuvante, los sobrevivientes de cáncer con vigilancia, las personas asintomáticas elegibles para el cribado de cáncer y las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer con detección temprana.Contacto del inversor:Carrie Mendivilinvestors@guardanthealth.ComMedia Contacto.

Anna Czenepress@guardanthealth.comCourtney Carrollcourtney.carroll@uncappedcommunications.com Fuente. Guardant Health, Inc.REDWOOD CITY, California., Sept., 01, 2020 (GLOBE NEWSWIRE) -- Guardant de la Salud, Inc. (Nasdaq. GH) anunció hoy que la compañía participará en la próxima Conferencia de Salud Virtual de Morgan Stanley.Guardant Formado€™s de gestión está programado para una charla en el hogar el martes 15 de septiembre a las 8:45 de la mañana, Hora del Pacífico / 11:45 am Hora del este. Las partes interesadas pueden acceder a una transmisión en vivo y archivada de la presentación en la sección "Inversores" del sitio web de la compañía en.

Www.guardanthealth.com.,Acerca de Guardant HealthGuardant Health es una compañía líder en oncología de precisión centrada en ayudar a conquistar el cáncer a nivel mundial a través del uso de sus análisis de sangre patentados, amplios conjuntos de datos y análisis avanzados. Guardant Health Oncology Platform aprovecha las capacidades para impulsar la adopción comercial, mejorar los resultados clínicos del paciente y reducir los costos de atención médica en todas las etapas del continuo de la atención del cáncer. Guardant Health ha lanzado pruebas líquidas basadas en biopsias Guardant360® y GuardantOMNI® para pacientes con cáncer en estadio avanzado., Estas pruebas impulsan el desarrollo de su programa LUNAR, que tiene como objetivo abordar las necesidades de los pacientes con cáncer en etapa temprana con selección de tratamiento neoadyuvante y adyuvante, los sobrevivientes de cáncer con vigilancia, las personas asintomáticas elegibles para el cribado de cáncer y las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer con detección temprana.Contacto del inversor:Carrie Mendivilinvestors@guardanthealth.ComMedia Contacto. Anna Czenepress@guardanthealth.comCourtney Carrollcourtney.carroll@uncappedcommunications.com Fuente. Guardant Health, Inc.,El diagnóstico COVID-19 amplía el suministro de pruebas, protege la continuidad del trabajo esencial contra el cáncer en Guardant Health y ayuda con la reapertura en Delaware State UniversityREDWOOD CITY, California., Aug.

24, 2020 (GLOBE NEWSWIRE) -- Guardant Health, Inc. (Nasdaq. GH) anuncia que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha otorgado la autorización de uso de emergencia de prueba Guardant-19 (EUA) para su uso en la detección del nuevo coronavirus, SARS-CoV-2. La prueba se ofrece a los empleados de Guardant Health y a las organizaciones asociadas selectas a través del laboratorio clínico certificado por CLIA de la compañía.,La prueba Guardant-19 es una prueba de secuenciación de la próxima generación de la reacción en cadena de la polimerasa de la transcriptasa inversa (rt-PCR-seq) que detecta el ácido nucleico SARS-CoV-2 del coronavirus de muestras nasales respiratorias superiores incluyendo los hisopos nasofaríngeos, los hisopos orofaríngeos, los hisopos nasales, los hisopos nasales interiores, los hisopos nasales mediados de-turbinate, La prueba tiene un límite de detección validado (LoD) de 125 copias por ml y los resultados normalmente se devuelven al día siguiente., El flujo de trabajo de pruebas muy multiplexado utilizado tiene la capacidad de escalar a más de 10.000 pruebas por día.Mientras que servir a pacientes con cáncer sigue siendo nuestra principal prioridad, estamos orgullosos de poder aprovechar nuestra experiencia en pruebas de biopsia líquida para contribuir a combatir la pandemia de COVID-19 al ofrecer una prueba altamente precisa que es verdaderamente aditiva a las opciones de prueba disponibles hoy en día ", dijo AmirAli Talasaz, presidente de Guardant Health., Desde el comienzo de la pandemia, creímos que era nuestra responsabilidad social no solo proteger la salud y la seguridad de nuestros empleados, sino también ayudar a nuestra mayor comunidad con el regreso al trabajo y las iniciativas escolares. Me da un gran orgullo saber que Guardant Health es capaz de entregar.La prueba Guardant-19 está siendo usada para ayudar a la Universidad Estatal de Delaware, una universidad y universidad históricamente negra, en sus esfuerzos para reabrir de forma segura., "Guardant nos proporciona una tecnología de prueba innovadora para ayudar a proteger la seguridad de toda nuestra comunidad de campus", dijo Tony Allen, presidente de la Universidad Estatal de Delaware, que está siendo asesorado por pruebas sin fines de lucro para América sobre sus planes de reapertura.Nuestra misión es reabrir de forma permanente y segura las escuelas, los negocios y la economÃa de los Estados Unidos proporcionando pruebas asequibles, accesibles y frecuentes y evaluaciones.

Creemos que una opción de prueba como la proporcionada por Guardant Health puede ayudar a lograr los resultados altamente precisos y rápidos a una escala que necesitamos ", dijo el Dr., Joan Coker, cirujano y miembro del Consejo Asesor de Testing for America.El Healing Grove Health Center en San José, California es otra organización asociada. Estamos agradecidos por una prueba COVID-19 de alto rendimiento, rápida y precisa de Guardant Health, dijo Brett Bymaster, el director ejecutivo del centro. Nuestros pacientes son de bajos ingresos y alto riesgo, y estamos viendo una alta tasa de positividad. Cuando detectamos estos casos positivos temprano, posiblemente estemos evitando que cientos de personas se infecten con COVID-19 al asegurarnos de que pongan en cuarentena., Al trabajar estrechamente con Guardant Health, hemos obtenido resultados rápidamente y hemos podido mantener a nuestros pacientes con COVID positivo recuperándose en casa, lo que limita la gravedad del brote en esta importante comunidad.Acerca de Guardant HealthGuardant Health es una compañía de oncología de precisión líder enfocada en ayudar a conquistar el cáncer globalmente a través del uso de sus análisis de sangre patentados, vastos conjuntos de datos y análisis avanzados., Guardant Health Oncology Platform aprovecha las capacidades para impulsar la adopción comercial, mejorar los resultados clínicos del paciente y reducir los costos de atención médica en todas las etapas del continuo de la atención del cáncer. Guardant Health ha lanzado pruebas líquidas basadas en biopsias Guardant360® y GuardantOMNI® para pacientes con cáncer en estadio avanzado., Estas pruebas impulsan el desarrollo de su programa LUNAR, que tiene como objetivo abordar las necesidades de los pacientes con cáncer en etapa temprana con selección de tratamiento neoadyuvante y adyuvante, los sobrevivientes de cáncer con vigilancia, las personas asintomáticas elegibles para el cribado de cáncer y las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer con detección temprana.Contacto del inversor:Carrie Mendivilinvestors@guardanthealth.ComMedia Contacto.

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Inicio Preámbulo Aviso read more de costo del cuentagotas de astelin enmienda. El Secretario emite esta enmienda de conformidad con la sección 319F-3 de la Ley del Servicio de Salud Pública para agregar categorías adicionales de Personas Calificadas y enmendar la categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza para la cual recomienda costo del cuentagotas de astelin la administración o el uso de las Contramedidas Cubiertas. Esta enmienda a la Declaración publicada el 17 de marzo de 2020 (85 FR 15198) entra en vigor a partir del 24 de agosto de 2020. Iniciar más información Robert P., Kadlec, MD, MTM&H, MS, Subsecretario de Preparación y costo del cuentagotas de astelin Respuesta, Oficina del Secretario, Departamento de Salud y Servicios Humanos, 200 Independence Avenue SW, Washington, DC 20201. Teléfono.

202-205-2882., Fin Información Adicional Fin Preámbulo Iniciar Información Suplementaria La Ley de Preparación para Emergencias y Preparación Pública (Ley PREP) autoriza al Secretario de Salud y Servicios Humanos (el Secretario) a emitir una Declaración para proporcionar inmunidad de responsabilidad a ciertas personas y entidades (Personas Cubiertas) contra cualquier reclamación de pérdida causada por,, En virtud de la Ley PREP, una Declaración puede ser modificada según las circunstancias lo justifiquen. La Ley PREP fue promulgada el 30 de diciembre de 2005, como Ley Pública 109-148, División C, §â€2. Enmendó la Ley del Servicio de Salud Pública (PHS), agregando la sección 319F-3, que aborda la inmunidad de responsabilidad, y la sección 319F-4, que crea un programa de compensación. Estas secciones están codificadas en 42 U.S.C. 247d-6d y 42 U.S.C.

247d-6e, respectivamente., La Sección 319F-3 de la Ley de PHS ha sido enmendada por la Ley de Reautorización de Preparación para Pandemias y Todos los Peligros (PAHPRA), Ley Pública 113-5, promulgada el 13 de marzo de 2013 y la Ley de Ayuda, Ayuda y Seguridad Económica para Coronavirus (CARES), Ley Pública 116-136, promulgada el 27 de marzo, Inicio Impreso Página 521372020, para El 31 de enero de 2020, el Secretario declaró una emergencia de salud pública de conformidad con la sección 319 de la Ley PHS, 42 U.S.C., 247d, vigente el 27 de enero de 2020, para que todos los Estados Unidos ayuden en la respuesta de la comunidad de atención médica de la nación al brote COVID-19. De conformidad con la sección 319 de la Ley PHS, el Secretario renovó esa declaración el 26 de abril de 2020 y el 25 de julio de 2020. El 10 de marzo de 2020, el Secretario emitió una Declaración bajo la Ley PREP para las contramedidas médicas contra COVID-19 (85 FR 15198, Mar. 17, 2020) (la Declaración)., El 10 de abril, el Secretario modificó la Declaración en virtud de la Ley PREP para extender la inmunidad de responsabilidad a las contramedidas cubiertas autorizadas por la Ley CARES (85 FR 21012, Abr. 15, 2020).

El 4 de junio, el Secretario enmendó la Declaración para aclarar que las contramedidas cubiertas bajo la Declaración incluyen contramedidas calificadas que limitan el daño que COVID-19 podría causar de otro modo., El Secretario ahora modifica la sección V de la Declaración para identificar como personas calificadas cubiertas por la Ley PREP, y por lo tanto autoriza a ciertos farmacéuticos con licencia del Estado a ordenar y administrar, y pasantes de farmacia (que están autorizados o registrados por su junta de farmacia del Estado y que actúan bajo la supervisión de un farmacéutico con licencia del,[] El Secretario también modifica la sección VIII de la Declaración para aclarar que la categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza para la que recomienda la administración o el uso de las Contramedidas cubiertas incluye no sólo el COVID-19 causado por el SARS-CoV-2 o un virus que muta del mismo, sino también otras enfermedades, condiciones de salud o amenazas, Descripción de esta enmienda por Sección Sección V. Personas cubiertas bajo la Ley PREP y la Declaración, una "persona calificada" es una "persona cubierta".” Sujeto a ciertas limitaciones, una persona cubierta es inmune a la demanda y responsabilidad bajo la ley federal y estatal con respecto a todas las reclamaciones por pérdidas causadas, derivadas de, relacionadas con, o resultantes de la administración o uso de una contramedida cubierta si se ha emitido una declaración bajo la subsección (b) con respecto a dicha contramedida., “Persona calificada” incluye (A) un profesional de la salud autorizado u otra persona que esté autorizado a prescribir, administrar o dispensar tales contramedidas bajo la ley del Estado en el que la contramedida fue prescrita, administrada o dispensada. O (B) “una persona dentro de una categoría de personas identificadas en una declaración por el Secretario” bajo la subsección (b) de la Ley PREP. 42 U.S.C. 247d-6d(i)(8).[] Mediante esta enmienda a la Declaración, el Secretario identifica una categoría adicional de personas que son personas calificadas bajo la sección 247d-6d(i)(8)(B).,[] El 8 de mayo de 2020, los CDC informaron.

"Las disminuciones identificadas en el pedido de vacunas pediátricas de rutina y las dosis administradas podrían indicar que los niños estadounidenses y sus comunidades enfrentan mayores riesgos de brotes de enfermedades prevenibles por vacunación", y sugirieron que una disminución en las tasas de vacunación infantil de rutina se debió a cambios en el acceso[] El informe también afirma que “las preocupaciones importantes sobre la posibilidad de exponer a sus hijos a COVID-19 durante las visitas de niños sanos podrían contribuir a las disminuciones observadas.,El 10 de julio de 2020, los CDC informaron sus hallazgos de una encuesta de mayo que realizó para evaluar la capacidad de las prácticas de atención médica pediátrica para proporcionar servicios de vacunación a los niños durante la pandemia de COVID-19. La encuesta, que se limitó a las prácticas que participan en el programa Vacunas para Niños, encontró que, a mediados de mayo, el 15 por ciento de las prácticas pediátricas del Noreste estaban cerradas, el 12.5 por ciento de las prácticas del Medio Oeste estaban cerradas, el 6.2 por ciento de las prácticas en el Sur estaban cerradas y el 10 por, La mayoría de las prácticas habían reducido el horario de oficina para las visitas en persona. Cuando se les preguntó si sus prácticas probablemente podrían acomodar a nuevos pacientes para servicios de vacunación hasta agosto, 418 prácticas (21.3 por ciento) respondieron que esto no era probable o que la práctica se cerró permanentemente o no reanudaría los servicios de vacunación para todos los pacientes, y 380 (19.6 por ciento) respondieron que no estaban seguros. Las prácticas urbanas y aquellas en el noreste tenían menos probabilidades de poder acomodar a nuevos pacientes en comparación con las prácticas rurales y aquellas en el sur, el medio oeste u oeste.,[] En respuesta a estas inquietantes acontecimientos, los CDC y la Academia Americana de Pediatría ha señalado, “Well de las visitas y las vacunas son servicios esenciales y ayudar a asegurarse de que los niños estén protegidos.” [] El Secretario vuelve a enfatizar esa importante recomendación para los padres y tutores legales aquí. Si su hijo tiene previsto una visita de niño sano, comuníquese con el consultorio de su pediatra u otro proveedor de atención primaria y pregunte sobre las formas en que la oficina ofrece visitas de niño sano y vacunas de forma segura., Muchos consultorios médicos están tomando medidas adicionales para asegurarse de que las visitas de niños sanos puedan ocurrir de manera segura durante la pandemia de COVID-19, incluyendo.

Programar visitas de enfermos y visitas de niños sanos durante diferentes momentos de la página de inicio impresa 52138día o días de la semana, o en diferentes lugares. Pedir a los pacientes que permanezcan afuera hasta que llegue el momento de sus citas para reducir el número de personas en las salas de espera. Adherirse a las prácticas recomendadas de distanciamiento social (físico) y otras prácticas de control de infecciones, como el uso de máscaras., La disminución de las tasas de vacunación infantil es una amenaza para la salud pública y un daño colateral causado por COVID-19. Juntos, los Estados Unidos deben recurrir a los profesionales médicos disponibles para limitar el daño y las amenazas a la salud pública que pueden resultar de la disminución de las tasas de inmunización. Debemos hacerlo rápidamente para evitar infecciones prevenibles en niños, tensiones adicionales en nuestro sistema de salud y cualquier aumento adicional en consecuencias adversas evitables para la salud, particularmente si tales complicaciones coinciden con el resurgimiento adicional de COVID-19., Junto con los pediatras y otros profesionales de la salud, los farmacéuticos están posicionados para ampliar el acceso a las vacunas infantiles.

Muchos estados ya permiten a los farmacéuticos administrar vacunas a niños de cualquier edad.Por ejemplo, otros Estados permiten a los farmacéuticos administrar vacunas a niños dependiendo de la edad, por ejemplo, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 11 o 12 años de edad o más.[] Pocos Estados restringen las vacunas administradas por el farmacéutico solo a adultos.[] Muchos Estados también permiten que las personas debidamente capacitadas y bajo la supervisión de un farmacéutico capacitado administren esas vacunas.,[] Los farmacéuticos están bien posicionados para aumentar el acceso a las vacunas, particularmente en ciertas áreas o para ciertas poblaciones que tienen muy pocos pediatras y otros proveedores de atención primaria, o que de otra manera están desatendidos médicamente.[] A partir de 2018, casi el 90 por ciento de los estadounidenses vivían a menos de cinco millas de una farmacia comunitaria.[] Las farmacias a menudo ofrecen horarios extendidos y mayor comodidad. Además, los farmacéuticos son profesionales de la salud de confianza con relaciones establecidas con sus pacientes., Los farmacéuticos también tienen relaciones sólidas con los proveedores médicos locales y los hospitales para referir a los pacientes según corresponda. Por ejemplo, los farmacéuticos ya juegan un papel importante en la vacunación anual contra la gripe. A principios de la temporada 2018-19, administraron la vacuna contra la influenza a casi un tercio de todos los adultos que recibieron la vacuna.,[] Dado el peligro potencial de la gripe grave y la continuación de los brotes de COVID-19 este otoño y el impacto que tales brotes concurrentes pueden tener en nuestra población, nuestro sistema de salud y nuestra respuesta de toda la nación a la pandemia de COVID-19, debemos ampliar rápidamente el acceso a las vacunas contra la influenza. Permitir que más farmacéuticos calificados administren la vacuna contra la influenza a los niños hará que las vacunas sean más accesibles., Por lo tanto, el Secretario modifica la Declaración para identificar a los farmacéuticos con licencia estatal (y a los internos de farmacia que actúan bajo su supervisión si el interno de farmacia tiene licencia o está registrado por su junta de farmacia estatal) como personas calificadas bajo la sección 247d-6d(i)(8)(B) cuando el farmacéutico ordena y el farmacéutico o, La vacunación debe ser ordenada y administrada de acuerdo con el calendario de inmunización estándar de ACIP.[] El farmacéutico con licencia debe completar un programa de entrenamiento práctico de al menos 20 horas que sea aprobado por el Consejo de Acreditación para la Educación Farmacéutica (ACPE).

Esta capacitación Inicio Impreso Página 52139programa debe incluir la técnica de inyección práctica, evaluación clínica de las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas, y el reconocimiento y tratamiento de las reacciones de emergencia a las vacunas.,[] El pasante de farmacia con licencia o registrado debe completar un programa de capacitación práctica aprobado por la ACPE. Este programa de capacitación debe incluir la técnica de inyección práctica, la evaluación clínica de las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas, y el reconocimiento y tratamiento de las reacciones de emergencia a las vacunas.[] El farmacéutico licenciado y el interno de farmacia licenciado o registrado deben tener un certificado actual en reanimación cardiopulmonar básica.,[] El farmacéutico con licencia debe completar un mínimo de dos horas de educación de farmacia continua relacionada con la vacunación aprobada por la ACPE durante cada período de licencia estatal.,[] El farmacéutico con licencia debe cumplir con los requisitos de mantenimiento de registros y reporte de la jurisdicción en la que administra las vacunas, incluyendo informar al proveedor de atención primaria del paciente cuando esté disponible, presentar la información de vacunación requerida al sistema de información de vacunación estatal o local (registro de vacunas), cumplir con los requisitos con respecto a,[] El farmacéutico con licencia debe informar a sus pacientes de vacunación infantil y a los cuidadores adultos que acompañan a los niños sobre la importancia de una visita sanitaria con un pediatra u otro proveedor de atención primaria con licencia y remitir a los pacientes según corresponda.[] Estos requisitos son consistentes con los de muchos Estados que permiten a los farmacéuticos autorizados ordenar y administrar vacunas a niños y permiten a los pasantes de farmacia autorizados o registrados que actúan bajo su supervisión administrar vacunas a niños.,[] Administrar vacunas a niños de tres años en adelante es menos complicado y requiere menos capacitación y recursos que administrar vacunas a niños más pequeños. Esto se debe a que ACIP generalmente recomienda administrar inyecciones intramusculares en el músculo deltoides para individuos de tres años o más.[] Para personas menores de tres años de edad, ACIP generalmente recomienda administrar inyecciones intramusculares en el aspecto anterolateral del músculo del muslo.,[] La administración de inyecciones en el músculo del muslo a menudo presenta complejidades adicionales y requiere capacitación y recursos adicionales, incluido personal adicional para posicionar al niño de forma segura mientras otro profesional de la salud se inyecta la vacuna.[] Además, a partir de 2018, el 40% de los niños de tres años estaban matriculados en programas de preescolar (es decir, programas de preescolar o jardín de infantes).,[] Los programas de preescolar comienzan en las próximas semanas o meses, por lo que el Secretario ha concluido que es particularmente importante que las personas de tres a 18 años reciban vacunas recomendadas por el ACIP de acuerdo con el calendario estándar de vacunación del ACIP. Todos los Estados exigen que los niños sean vacunados contra ciertas enfermedades transmisibles como condición para la asistencia a la escuela. Estas leyes a menudo se aplican a las escuelas públicas y privadas con disposiciones idénticas de inmunización y exención.,[] A medida que se reabren las guarderías, los preescolares, las guarderías y las escuelas, un mayor acceso a las vacunas infantiles es esencial para garantizar que los niños puedan regresar.

Sin perjuicio de cualquier requisito legal del ámbito de práctica estatal o local, (1) los farmacéuticos autorizados calificados son identificados como personas calificadas para ordenar y administrar vacunas recomendadas por el ACIP y (2) los internos de farmacia autorizados por el Estado o registrados calificados son identificados como personas calificadas para administrar las vacunas recomendadas por el ACIP ordenadas por su farmacéutico autorizado,[] Tanto la Ley PREP como la Segunda Enmienda del 4 de junio de 2020 a la Declaración definen "contramedidas cubiertas" para incluir productos calificados para pandemia y epidemia que "limitan el daño que tal pandemia o epidemia podrÃa causar de otro modo.La preocupante disminución en las vacunas infantiles recomendadas por el ACIP y el resultante mayor riesgo de enfermedades asociadas, condiciones adversas de salud y otras amenazas son categorías de daños causados por la página impresa 52140COVID-19 como se establece en las Secciones VI y VIII de esta Declaración.,[] Por lo tanto, tales vacunas son "contramedidas cubiertas" bajo la Ley PREP y la Segunda Enmienda de la Declaración del 4 de junio de 2020. Nada de lo dispuesto en esta Declaración se interpretará en el sentido de que afecte al Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas, incluida la capacidad de una parte lesionada de obtener una compensación bajo ese programa. Contramedidas cubiertas que están sujetas al Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas autorizado bajo 42 U.S.C. 300aa-10 et seq., están cubiertos por esta Declaración a los efectos de la inmunidad de responsabilidad y la compensación por lesiones únicamente en la medida en que la compensación por lesiones no esté prevista en ese Programa. Todos los demás términos y condiciones de la Declaración se aplican a dichas hop over to here contramedidas cubiertas.

Sección VIII. Categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza Como se ha discutido, la disminución preocupante de las vacunas infantiles recomendadas por el ACIP y el consiguiente aumento del riesgo de enfermedades asociadas, condiciones adversas de salud y otras amenazas son categorías de daños causados por COVID-19.,o amenaza para la cual recomienda la administración o el uso de las Contramedidas cubiertas, para aclarar que la categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza para la cual recomienda la administración o el uso de las Contramedidas cubiertas no es sólo COVID-19 causado por el SARS-CoV-2 o un virus que muta de él, sino también otras enfermedades, condiciones deen la tasa de enfermedades infecciosas., Enmiendas a la Declaración Declaración enmendada para preparación pública y preparación para emergencias Cobertura de la Ley para contramedidas médicas contra COVID-19. Las secciones V y VIII de la Declaración del 10 de marzo de 2020 bajo la Ley PREP para contramedidas médicas contra COVID-19, según enmendadas el 10 de abril de 2020 y el 4 de junio de 2020, se modifican de nuevo de conformidad con la sección 319F-3(b)(4) de la Ley PHS como se describe a continuación. Todas las demás secciones de la Declaración permanecen en vigor tal como se publica en 85 FR 15198 (mar. 17 de febrero de 2020) y modificado en 85 FR 21012 (abr.

15 de junio de 2020) y 85 FR 35100 (8 de junio de 2020). 1., Las personas cubiertas, sección V, eliminar en su totalidad y reemplazar con. V. Personas cubiertas 42 U.S.C. 247d-6d(i)(2), (3), (4), (6), (8)(A) y (B) Las personas cubiertas que tienen inmunidad de responsabilidad bajo esta Declaración son “fabricantes,” “distribuidores,” “planificadores de programas,” “personas calificadas,” y susfuncionarios, agentes y empleados, tal como se definen esos términos en la Ley PREP y los Estados Unidos.,h Sección 564 de la Ley FD&C.

(c) cualquier persona autorizada a prescribir, administrar o dispensar Contramedidas Cubiertas de acuerdo con la Sección 564A de la Ley FD&C. Y (d) un farmacéutico con licencia estatal que ordene y administre, y pasantes de farmacia que administren (si el pasante de farmacia actúa bajo la supervisión de dicho farmacéutico y el pasantehorario., Dichos farmacéuticos con licencia estatal y los internos con licencia estatal o registrados bajo su supervisión son personas calificadas solo si se cumplen los siguientes requisitos. La vacuna debe estar autorizada por la FDA o aprobada por la FDA. La vacunación debe ser ordenada y administrada de acuerdo con el calendario de inmunización estándar de ACIP. El farmacéutico con licencia debe completar un programa de entrenamiento práctico de al menos 20 horas aprobado por el Consejo de Acreditación para la Educación Farmacéutica (ACPE)., Este programa de capacitación debe incluir la técnica de inyección práctica, la evaluación clínica de las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas, y el reconocimiento y tratamiento de las reacciones de emergencia a las vacunas.

El pasante de farmacia con licencia o registrado debe completar un programa de capacitación práctica que está aprobado por la ACPE. Este programa de capacitación debe incluir la técnica de inyección práctica, la evaluación clínica de las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas, y el reconocimiento y tratamiento de las reacciones de emergencia a las vacunas., El farmacéutico con licencia y el interno de farmacia con licencia o registrado deben tener un certificado actual en reanimación cardiopulmonar básica. El farmacéutico con licencia debe completar un mínimo de dos horas de educación continua de farmacia relacionada con la vacunación aprobada por la ACPE durante cada período de licencia del estado., El farmacéutico con licencia debe cumplir con los requisitos de mantenimiento de registros y reporte de la jurisdicción en la que administra las vacunas, incluyendo informar al proveedor de atención primaria del paciente cuando esté disponible, presentar la información de vacunación requerida al sistema de información de vacunación estatal o local (registro de vacunas), cumplir con los requisitos con respecto a reportar eventos, El farmacéutico con licencia debe informar a sus pacientes de vacunación infantil y al cuidador adulto que acompaña al niño de la importancia de una visita de niño sano con un pediatra u otro proveedor de atención primaria con licencia y remitir a los pacientes según corresponda. Nada de lo dispuesto en esta Declaración se interpretará en el sentido de que afecte al Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas, incluida la capacidad de una parte lesionada de obtener una compensación bajo ese programa. Contramedidas cubiertas que están sujetas al Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas autorizado bajo 42 U.S.C.

300aa-10 et seq., están cubiertos por esta Declaración a los efectos de la inmunidad de responsabilidad y la compensación por lesiones únicamente en la medida en que la compensación por lesiones no esté prevista en ese Programa. Todos los demás términos y condiciones de la Declaración se aplican a dichas contramedidas cubiertas. 2. Categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza, sección VIII, elimine por completo y reemplácelo por. VIII.

Categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza 42 U.S.C., 247d-6d(b)(2)(A) La categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza para la cual recomiendo la administración o el uso de las Contramedidas cubiertas no es sólo COVID-19 causado por el SARS-CoV-2 o un virus que muta de él, sino también otras enfermedades, condiciones de salud o amenazas que pueden haber sido causadas por COVID-19, Autoridad de inicio 42 U.S.C. 247d-6d. Autoridad final Firma de inicio fechada. 19 de agosto de 2020. Alex M., Azar II, Secretario de Salud y Servicios Humanos.

Fin de la firma Fin de la información complementaria [FR Doc. 2020-18542 Filed 8-20-20. 4:15 pm]BILLING CODE 4150-03-PToday, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos publicó Healthy People 2030, el plan de 10 años de la nación para abordar nuestras prioridades y desafíos de salud pública más críticos. Desde 1980, la Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud del HHS ha establecido objetivos y metas mensurables para mejorar la salud y el bienestar de la nación.,Esta década, Healthy People 2030 presenta objetivos básicos 355 o mensurables con objetivos 10-year, nuevos objetivos relacionados con el trastorno por uso de opioides y el uso de cigarrillos electrónicos para jóvenes, y recursos para adaptar Healthy People 2030 a las amenazas emergentes de salud pública como COVID-19. Por primera vez, Healthy People 2030 también establece metas a 10 años para objetivos relacionados con los determinantes sociales de la salud."Healthy People fue el primer esfuerzo nacional para establecer un conjunto de prioridades basadas en datos para la mejora de la salud", dijo el secretario de HHS, Alex Azar., "Healthy People 2030 adopta un conjunto de objetivos más enfocados y estándares de datos más rigurosos para ayudar al gobierno federal y a todos nuestros socios a obtener resultados en estos importantes objetivos durante la próxima década."Healthy People ha liderado a la nación con su enfoque en los determinantes sociales de la salud, y continúa priorizando la estabilidad económica, el acceso y la calidad de la educación, el acceso y la calidad de la atención médica, el entorno vecinal y construido, y el contexto social y comunitario como factores que influyen en la salud., Healthy People 2030 también sigue priorizando las disparidades de salud, la equidad en salud y la alfabetización en salud."Ahora más que nunca, necesitamos programas como Healthy People que establezcan una visión compartida para una nación más saludable, donde todas las personas puedan alcanzar todo su potencial de salud y bienestar a lo largo de toda la vida", dijo el ADM Brett P.

Giroir, MD, Subsecretario de Salud. "COVID-19 ha llevado la importancia de la salud pública a la vanguardia de nuestro diálogo nacional. Lograr la visión de las personas saludables 2030 ayudaría a los Estados Unidos a ser más resistentes a las amenazas de salud pública como COVID-19.,"Healthy People 2030 enfatiza la colaboración, con objetivos y metas que abarcan múltiples sectores. Un comité asesor federal de 13 líderes de opinión externos y un grupo de trabajo de expertos en la materia de más de 20 agencias federales contribuyeron a Healthy People 2030, junto con los comentarios públicos recibidos a lo largo del proceso de desarrollo.La Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud del HHS lidera a las personas saludables en asociación con el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, que supervisa los datos en apoyo de la iniciativa.,El Secretario de HHS Alex M. Azar II, el ADM Brett P.

Giroir, MD, el Secretario Adjunto de Salud y el Cirujano General de los Estados Unidos Jerome M. Adams, MD, MPH, y otros de HHS y CDC lanzarán Healthy People 2030 durante una transmisión web el 18 de agosto a la 1 pm (EDT) en https://www.hhs.gov/live. Para obtener más información sobre Healthy People 2030, visite https://healthypeople.gov..

Inicio Preámbulo Aviso de enmienda obtener prescripción de astelin en línea my latest blog post. El Secretario emite esta enmienda de conformidad con la sección 319F-3 de la Ley del Servicio de Salud Pública para agregar categorías adicionales de Personas Calificadas y obtener prescripción de astelin en línea enmendar la categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza para la cual recomienda la administración o el uso de las Contramedidas Cubiertas. Esta enmienda a la Declaración publicada el 17 de marzo de 2020 (85 FR 15198) entra en vigor a partir del 24 de agosto de 2020. Iniciar más información obtener prescripción de astelin en línea Robert P., Kadlec, MD, MTM&H, MS, Subsecretario de Preparación y Respuesta, Oficina del Secretario, Departamento de Salud y Servicios Humanos, 200 Independence Avenue SW, Washington, DC 20201.

Teléfono. 202-205-2882., Fin Información Adicional Fin Preámbulo Iniciar Información Suplementaria La Ley de Preparación para Emergencias y Preparación Pública (Ley PREP) autoriza al Secretario de Salud y Servicios Humanos (el Secretario) a emitir una Declaración para proporcionar inmunidad de responsabilidad a ciertas personas y entidades (Personas Cubiertas) contra cualquier reclamación de pérdida causada por,, En virtud de la Ley PREP, una Declaración puede ser modificada según las circunstancias lo justifiquen. La Ley PREP fue promulgada el 30 de diciembre de 2005, como Ley Pública 109-148, División C, §â€2. Enmendó la Ley del Servicio de Salud Pública (PHS), agregando la sección 319F-3, que aborda la inmunidad de responsabilidad, y la sección 319F-4, que crea un programa de compensación.

Estas secciones están codificadas en 42 U.S.C. 247d-6d y 42 U.S.C. 247d-6e, respectivamente., La Sección 319F-3 de la Ley de PHS ha sido enmendada por la Ley de Reautorización de Preparación para Pandemias y Todos los Peligros (PAHPRA), Ley Pública 113-5, promulgada el 13 de marzo de 2013 y la Ley de Ayuda, Ayuda y Seguridad Económica para Coronavirus (CARES), Ley Pública 116-136, promulgada el 27 de marzo, Inicio Impreso Página 521372020, para El 31 de enero de 2020, el Secretario declaró una emergencia de salud pública de conformidad con la sección 319 de la Ley PHS, 42 U.S.C., 247d, vigente el 27 de enero de 2020, para que todos los Estados Unidos ayuden en la respuesta de la comunidad de atención médica de la nación al brote COVID-19. De conformidad con la sección 319 de la Ley PHS, el Secretario renovó esa declaración el 26 de abril de 2020 y el 25 de julio de 2020.

El 10 de marzo de 2020, el Secretario emitió una Declaración bajo la Ley PREP para las contramedidas médicas contra COVID-19 (85 FR 15198, Mar. 17, 2020) (la Declaración)., El 10 de abril, el Secretario modificó la Declaración en virtud de la Ley PREP para extender la inmunidad de responsabilidad a las contramedidas cubiertas autorizadas por la Ley CARES (85 FR 21012, Abr. 15, 2020). El 4 de junio, el Secretario enmendó la Declaración para aclarar que las contramedidas cubiertas bajo la Declaración incluyen contramedidas calificadas que limitan el daño que COVID-19 podría causar de otro modo., El Secretario ahora modifica la sección V de la Declaración para identificar como personas calificadas cubiertas por la Ley PREP, y por lo tanto autoriza a ciertos farmacéuticos con licencia del Estado a ordenar y administrar, y pasantes de farmacia (que están autorizados o registrados por su junta de farmacia del Estado y que actúan bajo la supervisión de un farmacéutico con licencia del,[] El Secretario también modifica la sección VIII de la Declaración para aclarar que la categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza para la que recomienda la administración o el uso de las Contramedidas cubiertas incluye no sólo el COVID-19 causado por el SARS-CoV-2 o un virus que muta del mismo, sino también otras enfermedades, condiciones de salud o amenazas, Descripción de esta enmienda por Sección Sección V.

Personas cubiertas bajo la Ley PREP y la Declaración, una "persona calificada" es una "persona cubierta".” Sujeto a ciertas limitaciones, una persona cubierta es inmune a la demanda y responsabilidad bajo la ley federal y estatal con respecto a todas las reclamaciones por pérdidas causadas, derivadas de, relacionadas con, o resultantes de la administración o uso de una contramedida cubierta si se ha emitido una declaración bajo la subsección (b) con respecto a dicha contramedida., “Persona calificada” incluye (A) un profesional de la salud autorizado u otra persona que esté autorizado a prescribir, administrar o dispensar tales contramedidas bajo la ley del Estado en el que la contramedida fue prescrita, administrada o dispensada. O (B) “una persona dentro de una categoría de personas identificadas en una declaración por el Secretario” bajo la subsección (b) de la Ley PREP. 42 U.S.C. 247d-6d(i)(8).[] Mediante esta enmienda a la Declaración, el Secretario identifica una categoría adicional de personas que son personas calificadas bajo la sección 247d-6d(i)(8)(B).,[] El 8 de mayo de 2020, los CDC informaron.

"Las disminuciones identificadas en el pedido de vacunas pediátricas de rutina y las dosis administradas podrían indicar que los niños estadounidenses y sus comunidades enfrentan mayores riesgos de brotes de enfermedades prevenibles por vacunación", y sugirieron que una disminución en las tasas de vacunación infantil de rutina se debió a cambios en el acceso[] El informe también afirma que “las preocupaciones importantes sobre la posibilidad de exponer a sus hijos a COVID-19 durante las visitas de niños sanos podrían contribuir a las disminuciones observadas.,El 10 de julio de 2020, los CDC informaron sus hallazgos de una encuesta de mayo que realizó para evaluar la capacidad de las prácticas de atención médica pediátrica para proporcionar servicios de vacunación a los niños durante la pandemia de COVID-19. La encuesta, que se limitó a las prácticas que participan en el programa Vacunas para Niños, encontró que, a mediados de mayo, el 15 por ciento de las prácticas pediátricas del Noreste estaban cerradas, el 12.5 por ciento de las prácticas del Medio Oeste estaban cerradas, el 6.2 por ciento de las prácticas en el Sur estaban cerradas y el 10 por, La mayoría de las prácticas habían reducido el horario de oficina para las visitas en persona. Cuando se les preguntó si sus prácticas probablemente podrían acomodar a nuevos pacientes para servicios de vacunación hasta agosto, 418 prácticas (21.3 por ciento) respondieron que esto no era probable o que la práctica se cerró permanentemente o no reanudaría los servicios de vacunación para todos los pacientes, y 380 (19.6 por ciento) respondieron que no estaban seguros. Las prácticas urbanas y aquellas en el noreste tenían menos probabilidades de poder acomodar a nuevos pacientes en comparación con las prácticas rurales y aquellas en el sur, el medio oeste u oeste.,[] En respuesta a estas inquietantes acontecimientos, los CDC y la Academia Americana de Pediatría ha señalado, “Well de las visitas y las vacunas son servicios esenciales y ayudar a asegurarse de que los niños estén protegidos.” [] El Secretario vuelve a enfatizar esa importante recomendación para los padres y tutores legales aquí.

Si su hijo tiene previsto una visita de niño sano, comuníquese con el consultorio de su pediatra u otro proveedor de atención primaria y pregunte sobre las formas en que la oficina ofrece visitas de niño sano y vacunas de forma segura., Muchos consultorios médicos están tomando medidas adicionales para asegurarse de que las visitas de niños sanos puedan ocurrir de manera segura durante la pandemia de COVID-19, incluyendo. Programar visitas de enfermos y visitas de niños sanos durante diferentes momentos de la página de inicio impresa 52138día o días de la semana, o en diferentes lugares. Pedir a los pacientes que permanezcan afuera hasta que llegue el momento de sus citas para reducir el número de personas en las salas de espera. Adherirse a las prácticas recomendadas de distanciamiento social (físico) y otras prácticas de control de infecciones, como el uso de máscaras., La disminución de las tasas de vacunación infantil es una amenaza para la salud pública y un daño colateral causado por COVID-19.

Juntos, los Estados Unidos deben recurrir a los profesionales médicos disponibles para limitar el daño y las amenazas a la salud pública que pueden resultar de la disminución de las tasas de inmunización. Debemos hacerlo rápidamente para evitar infecciones prevenibles en niños, tensiones adicionales en nuestro sistema de salud y cualquier aumento adicional en consecuencias adversas evitables para la salud, particularmente si tales complicaciones coinciden con el resurgimiento adicional de COVID-19., Junto con los pediatras y otros profesionales de la salud, los farmacéuticos están posicionados para ampliar el acceso a las vacunas infantiles. Muchos estados ya permiten a los farmacéuticos administrar vacunas a niños de cualquier edad.Por ejemplo, otros Estados permiten a los farmacéuticos administrar vacunas a niños dependiendo de la edad, por ejemplo, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 11 o 12 años de edad o más.[] Pocos Estados restringen las vacunas administradas por el farmacéutico solo a adultos.[] Muchos Estados también permiten que las personas debidamente capacitadas y bajo la supervisión de un farmacéutico capacitado administren esas vacunas.,[] Los farmacéuticos están bien posicionados para aumentar el acceso a las vacunas, particularmente en ciertas áreas o para ciertas poblaciones que tienen muy pocos pediatras y otros proveedores de atención primaria, o que de otra manera están desatendidos médicamente.[] A partir de 2018, casi el 90 por ciento de los estadounidenses vivían a menos de cinco millas de una farmacia comunitaria.[] Las farmacias a menudo ofrecen horarios extendidos y mayor comodidad. Además, los farmacéuticos son profesionales de la salud de confianza con relaciones establecidas con sus pacientes., Los farmacéuticos también tienen relaciones sólidas con los proveedores médicos locales y los hospitales para referir a los pacientes según corresponda.

Por ejemplo, los farmacéuticos ya juegan un papel importante en la vacunación anual contra la gripe. A principios de la temporada 2018-19, administraron la vacuna contra la influenza a casi un tercio de todos los adultos que recibieron la vacuna.,[] Dado el peligro potencial de la gripe grave y la continuación de los brotes de COVID-19 este otoño y el impacto que tales brotes concurrentes pueden tener en nuestra población, nuestro sistema de salud y nuestra respuesta de toda la nación a la pandemia de COVID-19, debemos ampliar rápidamente el acceso a las vacunas contra la influenza. Permitir que más farmacéuticos calificados administren la vacuna contra la influenza a los niños hará que las vacunas sean más accesibles., Por lo tanto, el Secretario modifica la Declaración para identificar a los farmacéuticos con licencia estatal (y a los internos de farmacia que actúan bajo su supervisión si el interno de farmacia tiene licencia o está registrado por su junta de farmacia estatal) como personas calificadas bajo la sección 247d-6d(i)(8)(B) cuando el farmacéutico ordena y el farmacéutico o, La vacunación debe ser ordenada y administrada de acuerdo con el calendario de inmunización estándar de ACIP.[] El farmacéutico con licencia debe completar un programa de entrenamiento práctico de al menos 20 horas que sea aprobado por el Consejo de Acreditación para la Educación Farmacéutica (ACPE). Esta capacitación Inicio Impreso Página 52139programa debe incluir la técnica de inyección práctica, evaluación clínica de las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas, y el reconocimiento y tratamiento de las reacciones de emergencia a las vacunas.,[] El pasante de farmacia con licencia o registrado debe completar un programa de capacitación práctica aprobado por la ACPE.

Este programa de capacitación debe incluir la técnica de inyección práctica, la evaluación clínica de las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas, y el reconocimiento y tratamiento de las reacciones de emergencia a las vacunas.[] El farmacéutico licenciado y el interno de farmacia licenciado o registrado deben tener un certificado actual en reanimación cardiopulmonar básica.,[] El farmacéutico con licencia debe completar un mínimo de dos horas de educación de farmacia continua relacionada con la vacunación aprobada por la ACPE durante cada período de licencia estatal.,[] El farmacéutico con licencia debe cumplir con los requisitos de mantenimiento de registros y reporte de la jurisdicción en la que administra las vacunas, incluyendo informar al proveedor de atención primaria del paciente cuando esté disponible, presentar la información de vacunación requerida al sistema de información de vacunación estatal o local (registro de vacunas), cumplir con los requisitos con respecto a,[] El farmacéutico con licencia debe informar a sus pacientes de vacunación infantil y a los cuidadores adultos que acompañan a los niños sobre la importancia de una visita sanitaria con un pediatra u otro proveedor de atención primaria con licencia y remitir a los pacientes según corresponda.[] Estos requisitos son consistentes con los de muchos Estados que permiten a los farmacéuticos autorizados ordenar y administrar vacunas a niños y permiten a los pasantes de farmacia autorizados o registrados que actúan bajo su supervisión administrar vacunas a niños.,[] Administrar vacunas a niños de tres años en adelante es menos complicado y requiere menos capacitación y recursos que administrar vacunas a niños más pequeños. Esto se debe a que ACIP generalmente recomienda administrar inyecciones intramusculares en el músculo deltoides para individuos de tres años o más.[] Para personas menores de tres años de edad, ACIP generalmente recomienda administrar inyecciones intramusculares en el aspecto anterolateral del músculo del muslo.,[] La administración de inyecciones en el músculo del muslo a menudo presenta complejidades adicionales y requiere capacitación y recursos adicionales, incluido personal adicional para posicionar al niño de forma segura mientras otro profesional de la salud se inyecta la vacuna.[] Además, a partir de 2018, el 40% de los niños de tres años estaban matriculados en programas de preescolar (es decir, programas de preescolar o jardín de infantes).,[] Los programas de preescolar comienzan en las próximas semanas o meses, por lo que el Secretario ha concluido que es particularmente importante que las personas de tres a 18 años reciban vacunas recomendadas por el ACIP de acuerdo con el calendario estándar de vacunación del ACIP. Todos los Estados exigen que los niños sean vacunados contra ciertas enfermedades transmisibles como condición para la asistencia a la escuela. Estas leyes a menudo se aplican a las escuelas públicas y privadas con disposiciones idénticas de inmunización y exención.,[] A medida que se reabren las guarderías, los preescolares, las guarderías y las escuelas, un mayor acceso a las vacunas infantiles es esencial para garantizar que los niños puedan regresar.

Sin perjuicio de cualquier requisito legal del ámbito de práctica estatal o local, (1) los farmacéuticos autorizados calificados son identificados como personas calificadas para ordenar y administrar vacunas recomendadas por el ACIP y (2) los internos de farmacia autorizados por el Estado o registrados calificados son identificados como personas calificadas para administrar las vacunas recomendadas por el ACIP ordenadas por su farmacéutico autorizado,[] Tanto la Ley PREP como la Segunda Enmienda del 4 de junio de 2020 a la Declaración definen "contramedidas cubiertas" para incluir productos calificados para pandemia y epidemia que "limitan el daño que tal pandemia o epidemia podrÃa causar de otro modo.La preocupante disminución en las vacunas infantiles recomendadas por el ACIP y el resultante mayor riesgo de enfermedades asociadas, condiciones adversas de salud y otras amenazas son categorías de daños causados por la página impresa 52140COVID-19 como se establece en las Secciones VI y VIII de esta Declaración.,[] Por lo tanto, tales vacunas son "contramedidas cubiertas" bajo la Ley PREP y la Segunda Enmienda de la Declaración del 4 de junio de 2020. Nada de lo dispuesto en esta Declaración se interpretará en el sentido de que afecte al Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas, incluida la capacidad de una parte lesionada de obtener una compensación bajo ese programa. Contramedidas cubiertas que están sujetas al Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas autorizado bajo 42 U.S.C. 300aa-10 et seq., están cubiertos por esta Declaración a los efectos de la inmunidad de responsabilidad y la compensación por lesiones únicamente en la medida en que la compensación por lesiones no esté prevista en ese Programa.

Todos los demás términos y condiciones de la Declaración se aplican precio de astelin a dichas contramedidas cubiertas. Sección VIII. Categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza Como se ha discutido, la disminución preocupante de las vacunas infantiles recomendadas por el ACIP y el consiguiente aumento del riesgo de enfermedades asociadas, condiciones adversas de salud y otras amenazas son categorías de daños causados por COVID-19.,o amenaza para la cual recomienda la administración o el uso de las Contramedidas cubiertas, para aclarar que la categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza para la cual recomienda la administración o el uso de las Contramedidas cubiertas no es sólo COVID-19 causado por el SARS-CoV-2 o un virus que muta de él, sino también otras enfermedades, condiciones deen la tasa de enfermedades infecciosas., Enmiendas a la Declaración Declaración enmendada para preparación pública y preparación para emergencias Cobertura de la Ley para contramedidas médicas contra COVID-19. Las secciones V y VIII de la Declaración del 10 de marzo de 2020 bajo la Ley PREP para contramedidas médicas contra COVID-19, según enmendadas el 10 de abril de 2020 y el 4 de junio de 2020, se modifican de nuevo de conformidad con la sección 319F-3(b)(4) de la Ley PHS como se describe a continuación.

Todas las demás secciones de la Declaración permanecen en vigor tal como se publica en 85 FR 15198 (mar. 17 de febrero de 2020) y modificado en 85 FR 21012 (abr. 15 de junio de 2020) y 85 FR 35100 (8 de junio de 2020). 1., Las personas cubiertas, sección V, eliminar en su totalidad y reemplazar con.

V. Personas cubiertas 42 U.S.C. 247d-6d(i)(2), (3), (4), (6), (8)(A) y (B) Las personas cubiertas que tienen inmunidad de responsabilidad bajo esta Declaración son “fabricantes,” “distribuidores,” “planificadores de programas,” “personas calificadas,” y susfuncionarios, agentes y empleados, tal como se definen esos términos en la Ley PREP y los Estados Unidos.,h Sección 564 de la Ley FD&C. (c) cualquier persona autorizada a prescribir, administrar o dispensar Contramedidas Cubiertas de acuerdo con la Sección 564A de la Ley FD&C.

Y (d) un farmacéutico con licencia estatal que ordene y administre, y pasantes de farmacia que administren (si el pasante de farmacia actúa bajo la supervisión de dicho farmacéutico y el pasantehorario., Dichos farmacéuticos con licencia estatal y los internos con licencia estatal o registrados bajo su supervisión son personas calificadas solo si se cumplen los siguientes requisitos. La vacuna debe estar autorizada por la FDA o aprobada por la FDA. La vacunación debe ser ordenada y administrada de acuerdo con el calendario de inmunización estándar de ACIP. El farmacéutico con licencia debe completar un programa de entrenamiento práctico de al menos 20 horas aprobado por el Consejo de Acreditación para la Educación Farmacéutica (ACPE)., Este programa de capacitación debe incluir la técnica de inyección práctica, la evaluación clínica de las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas, y el reconocimiento y tratamiento de las reacciones de emergencia a las vacunas.

El pasante de farmacia con licencia o registrado debe completar un programa de capacitación práctica que está aprobado por la ACPE. Este programa de capacitación debe incluir la técnica de inyección práctica, la evaluación clínica de las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas, y el reconocimiento y tratamiento de las reacciones de emergencia a las vacunas., El farmacéutico con licencia y el interno de farmacia con licencia o registrado deben tener un certificado actual en reanimación cardiopulmonar básica. El farmacéutico con licencia debe completar un mínimo de dos horas de educación continua de farmacia relacionada con la vacunación aprobada por la ACPE durante cada período de licencia del estado., El farmacéutico con licencia debe cumplir con los requisitos de mantenimiento de registros y reporte de la jurisdicción en la que administra las vacunas, incluyendo informar al proveedor de atención primaria del paciente cuando esté disponible, presentar la información de vacunación requerida al sistema de información de vacunación estatal o local (registro de vacunas), cumplir con los requisitos con respecto a reportar eventos, El farmacéutico con licencia debe informar a sus pacientes de vacunación infantil y al cuidador adulto que acompaña al niño de la importancia de una visita de niño sano con un pediatra u otro proveedor de atención primaria con licencia y remitir a los pacientes según corresponda. Nada de lo dispuesto en esta Declaración se interpretará en el sentido de que afecte al Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas, incluida la capacidad de una parte lesionada de obtener una compensación bajo ese programa.

Contramedidas cubiertas que están sujetas al Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas autorizado bajo 42 U.S.C. 300aa-10 et seq., están cubiertos por esta Declaración a los efectos de la inmunidad de responsabilidad y la compensación por lesiones únicamente en la medida en que la compensación por lesiones no esté prevista en ese Programa. Todos los demás términos y condiciones de la Declaración se aplican a dichas contramedidas cubiertas. 2.

Categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza, sección VIII, elimine por completo y reemplácelo por. VIII. Categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza 42 U.S.C., 247d-6d(b)(2)(A) La categoría de enfermedad, condición de salud o amenaza para la cual recomiendo la administración o el uso de las Contramedidas cubiertas no es sólo COVID-19 causado por el SARS-CoV-2 o un virus que muta de él, sino también otras enfermedades, condiciones de salud o amenazas que pueden haber sido causadas por COVID-19, Autoridad de inicio 42 U.S.C. 247d-6d.

Autoridad final Firma de inicio fechada. 19 de agosto de 2020. Alex M., Azar II, Secretario de Salud y Servicios Humanos. Fin de la firma Fin de la información complementaria [FR Doc.

2020-18542 Filed 8-20-20. 4:15 pm]BILLING CODE 4150-03-PToday, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos publicó Healthy People 2030, el plan de 10 años de la nación para abordar nuestras prioridades y desafíos de salud pública más críticos. Desde 1980, la Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud del HHS ha establecido objetivos y metas mensurables para mejorar la salud y el bienestar de la nación.,Esta década, Healthy People 2030 presenta objetivos básicos 355 o mensurables con objetivos 10-year, nuevos objetivos relacionados con el trastorno por uso de opioides y el uso de cigarrillos electrónicos para jóvenes, y recursos para adaptar Healthy People 2030 a las amenazas emergentes de salud pública como COVID-19. Por primera vez, Healthy People 2030 también establece metas a 10 años para objetivos relacionados con los determinantes sociales de la salud."Healthy People fue el primer esfuerzo nacional para establecer un conjunto de prioridades basadas en datos para la mejora de la salud", dijo el secretario de HHS, Alex Azar., "Healthy People 2030 adopta un conjunto de objetivos más enfocados y estándares de datos más rigurosos para ayudar al gobierno federal y a todos nuestros socios a obtener resultados en estos importantes objetivos durante la próxima década."Healthy People ha liderado a la nación con su enfoque en los determinantes sociales de la salud, y continúa priorizando la estabilidad económica, el acceso y la calidad de la educación, el acceso y la calidad de la atención médica, el entorno vecinal y construido, y el contexto social y comunitario como factores que influyen en la salud., Healthy People 2030 también sigue priorizando las disparidades de salud, la equidad en salud y la alfabetización en salud."Ahora más que nunca, necesitamos programas como Healthy People que establezcan una visión compartida para una nación más saludable, donde todas las personas puedan alcanzar todo su potencial de salud y bienestar a lo largo de toda la vida", dijo el ADM Brett P.

Giroir, MD, Subsecretario de Salud. "COVID-19 ha llevado la importancia de la salud pública a la vanguardia de nuestro diálogo nacional. Lograr la visión de las personas saludables 2030 ayudaría a los Estados Unidos a ser más resistentes a las amenazas de salud pública como COVID-19.,"Healthy People 2030 enfatiza la colaboración, con objetivos y metas que abarcan múltiples sectores. Un comité asesor federal de 13 líderes de opinión externos y un grupo de trabajo de expertos en la materia de más de 20 agencias federales contribuyeron a Healthy People 2030, junto con los comentarios públicos recibidos a lo largo del proceso de desarrollo.La Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud del HHS lidera a las personas saludables en asociación con el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, que supervisa los datos en apoyo de la iniciativa.,El Secretario de HHS Alex M.

Azar II, el ADM Brett P. Giroir, MD, el Secretario Adjunto de Salud y el Cirujano General de los Estados Unidos Jerome M. Adams, MD, MPH, y otros de HHS y CDC lanzarán Healthy People 2030 durante una transmisión web el 18 de agosto a la 1 pm (EDT) en https://www.hhs.gov/live. Para obtener más información sobre Healthy People 2030, visite https://healthypeople.gov..

Cuanto cuesta astelin por cuentagotas

Imágenes de la encefalopatía cuanto cuesta astelin por cuentagotas de prematurityJulia Kline y colegas evaluaron los hallazgos de MRI a término en 110 prematuros nacidos antes de 32 semanas de gestación y atendidos en cuatro unidades neonatales en Columbus, Ohio. Utilizando la segmentación cortical y subcortical automatizada, analizaron el área superficial cortical, la profundidad sulcal, el índice de girificación, la curvatura cortical interna y el grosor. Estas medidas de desarrollo y maduración cerebral se relacionaron con los resultados de las pruebas cognitivas y de lenguaje cuanto cuesta astelin por cuentagotas realizadas a los 2 años de edad corregida utilizando el Bayley-III., El aumento del área de superficie en casi todas las regiones del cerebro se correlacionó positivamente con las puntuaciones cognitivas y del lenguaje de Bayley-III.

El aumento de la curvatura cortical interna se correlacionó negativamente con ambos resultados. El índice de girificación y la cuanto cuesta astelin por cuentagotas profundidad sulcal no siguieron tendencias consistentes. Estas métricas conservaron su importancia después de que el sexo, la edad gestacional, el estado socioeconómico y la puntuación global de lesiones en la RM estructural se incluyeron en el análisis.

El área superficial y la curvatura cortical interna explicaron aproximadamente un tercio de la varianza en las puntuaciones de Bayley-III.,En un editorial adjunto, David Edwards caracteriza la complejidad de la imagen y la interpretación de los efectos combinados cuanto cuesta astelin por cuentagotas de la lesión y la dismaduración en el cerebro en desarrollo. Las lesiones estructurales importantes están presentes en una minoría de los lactantes y los problemas observados en la infancia posterior requieren una comprensión mucho más amplia de los efectos de la prematuridad en el desarrollo cerebral., En la actualidad, estas técnicas de análisis de imágenes más sofisticadas proporcionan información a nivel de población, pero la variación entre individuos es tal que no son lo suficientemente predictivas a nivel de paciente individual como para ser útiles prácticamente para padres o médicos en pronóstico. Estudios como cuanto cuesta astelin por cuentagotas este destacan la importancia de los programas de seguimiento y ayudan a los médicos a evitar caer en la trampa de equiparar los estudios de imágenes normales (sin lesiones estructurales importantes) con resultados normales a largo plazo., Ver páginas F460 y F458Drift a los 10 añosKaren Luuyt y sus colegas informan de los resultados cognitivos a los 10 años del ensayo controlado aleatorio DRIFT (drenaje, irrigación y terapia fibrinolítica) del tratamiento para la dilatación ventricular posthemorrágica.

Se les debe felicitar por seguir rastreando a estos niños y confirmar la persistencia de la ventaja cognitiva del tratamiento que fue evidente en un seguimiento anterior. Los bebés que recibieron DRIFT tenían casi el doble de probabilidades de sobrevivir sin discapacidad cognitiva grave que aquellos que recibieron tratamiento estándar., Si bien los intervalos de confianza fueron amplios, la estimación puntual sugiere que el número necesario para tratar DRIFT para prevenir una muerte o un caso de discapacidad cognitiva grave fue 3 cuanto cuesta astelin por cuentagotas. El ensayo original se llevó a cabo entre 2003 y 2006 y se detuvo temprano debido a las preocupaciones sobre la hemorragia intraventricular secundaria y fue solo en el seguimiento que las ventajas del tratamiento se hicieron evidentes.

El estudio muestra cuanto cuesta astelin por cuentagotas que la lesión cerebral secundaria se puede reducir lavando los desechos dañinos de IVH., Ningún otro tratamiento para la dilatación ventricular poshemorrágica ha demostrado ser beneficioso en un ensayo controlado aleatorizado. Los enfoques menos invasivos para el drenaje del LCR en diferentes umbrales de ampliación ventricular más adelante en el curso clínico no se han asociado con una ventaja similar. Sin embargo, el tratamiento DRIFT es complejo e invasivo y solo podría proporcionarse en un pequeño número de centros de referencia especializados y habrá que superar los desafíos logísticos para seguir evaluando el enfoque de cuanto cuesta astelin por cuentagotas tratamiento., Ver página F466Compresiones torácicasCon un bebé estable en la unidad neonatal, es común revisar los eventos de la estabilización inicial y especular sobre si las compresiones torácicas eran realmente necesarias para establecer una circulación efectiva, o si su uso reflejaba la incertidumbre clínica frente a otros desafíos.

Anne Marthe Boldinge y sus colegas proporcionan algunos datos objetivos sobre el tema. Analizaron videos que se registraron durante la estabilización neonatal en un solo centro con 5000 nacimientos por año., De una población al nacer de casi 1200 lactantes se registraron grabaciones de vídeo de buena calidad de cuanto cuesta astelin por cuentagotas 327 episodios de estabilización inicial en los que se proporcionó ventilación a presión positiva y 29 de estos episodios incluyeron la provisión de compresiones torácicas, principalmente en lactantes a término. 6/29 de los lactantes que recibieron compresiones torácicas fueron juzgados retrospectivamente para haberlos necesitado.

8/29 tuvieron respiración espontánea cuanto cuesta astelin por cuentagotas adecuada. 18/29 recibió ventilación de presión positiva ineficaz antes de las compresiones torácicas. 5/29 tenía una cuanto cuesta astelin por cuentagotas frecuencia cardíaca superior a 60 latidos por minuto en el momento de las compresiones torácicas., No se identificó un patrón consistente de acciones correctivas de ventilación.

Un bebé recibió compresiones torácicas sin evaluación previa de la frecuencia cardíaca. Ver página 545Propofol para la intubación endotraqueal neonatalLa mayoría de los clínicos proporcionan sedación/analgesia para las intubaciones cuanto cuesta astelin por cuentagotas neonatales, pero todavía hay mucha incertidumbre sobre el mejor enfoque. Ellen de Kort y sus colegas se propusieron identificar la dosis de propofol que proporcionaría una sedación adecuada para la intubación neonatal sin efectos secundarios.

Llevaron a cabo un ensayo de búsqueda de dosis que evaluó un rango de dosis en lactantes de diferentes gestaciones., Finalizaron su estudio después de 91 lactantes porque solo lograron una sedación adecuada sin efectos secundarios en el 13% cuanto cuesta astelin por cuentagotas de los pacientes. Se observó hipotensión (presión arterial media por debajo de la edad posterior al tratamiento en la hora posterior al tratamiento) en el 59% de los pacientes. Ver página 489Crecimiento hasta la edad adulta temprana después de un nacimiento extremadamente prematuroLa cohorte EPICure comprendió a todos los bebés nacidos a las 25 semanas completadas de gestación o menos en las 276 unidades de maternidad en el Reino Unido e Irlanda cuanto cuesta astelin por cuentagotas de marzo a diciembre de 1995.

Los datos de crecimiento en la edad adulta son escasos para estos bebés inmaduros., Yanyan Ni y sus colegas informan el crecimiento a 19 años de 129 de la cohorte en comparación con los controles nacidos a término contemporáneos. Los bebés extremadamente prematuros fueron en promedio 4.0 cm más cortos y 6.8 kg más ligeros con una circunferencia de la cabeza cuanto cuesta astelin por cuentagotas 1.5 cm más pequeña en relación con los controles a los 19 años. El índice de masa corporal se elevó significativamente a +0.32 SD.

Con la práctica cambiando para incluir la provisión de tratamiento de sostenimiento de vida a un mayor número de bebés nacidos a las 22 cuanto cuesta astelin por cuentagotas y 23 semanas de gestación, hay un fuerte caso para que otros estudios de cohortes incluyan a esta población de bebés., Ver página F496El nacimiento prematuro es un problema mundial y la causa más importante de pérdida de años de vida ajustados por discapacidad en los niños. El deterioro y la discapacidad entre los sobrevivientes son comunes. La parálisis cerebral se diagnostica en aproximadamente el 10% de los lactantes nacidos antes de las 33 semanas de gestación, aunque las tasas aproximadamente se duplican en los lactantes más pequeños y vulnerables, y otras alteraciones motoras se detectan en el 25% -40%., Los problemas cuanto cuesta astelin por cuentagotas cognitivos, de socialización y de comportamiento son evidentes en aproximadamente la mitad de los recién nacidos prematuros, y hay una mayor incidencia de trastornos neuropsiquiátricos, que se desarrollan a medida que los niños crecen.

Los adultos nacidos prematuros tienen aproximadamente siete veces más probabilidades de ser diagnosticados con enfermedad bipolar.1 2La base neuropatológica de estos trastornos a largo plazo y debilitantes a menudo no está clara., Las imágenes cerebrales por ultrasonido o resonancia magnética muestran que solo una proporción relativamente pequeña de los lactantes tienen lesiones cerebrales destructivas significativas, y estas lesiones importantes no se detectan con la frecuencia suficiente para explicar la prevalencia de deficiencias a largo plazo. Sin embargo, las anomalías del crecimiento y la maduración cerebral son comunes, y ahora es evidente cuanto cuesta astelin por cuentagotas que, además del daño cerebral reconocible, los resultados neurológicos, cognitivos y psiquiátricos adversos se asocian constantemente con la maduración y el desarrollo cerebral anormales.,Actualmente, la mayor parte de la toma de decisiones clínicas sigue centrada en una serie de lesiones cerebrales bien descritas generalmente detectadas en la práctica rutinaria mediante ecografía craneal. La hemorragia Periventricular es común.

Las hemorragias graves se asocian con resultados adversos a largo plazo, y en los bebés nacidos antes de las 33 semanas de gestación, el infarto hemorrágico parenquimatoso predice déficits motores ….

Imágenes de la encefalopatía de prematurityJulia Kline y colegas evaluaron los hallazgos de MRI a término en 110 prematuros nacidos antes de 32 semanas obtener prescripción de astelin en línea de gestación y atendidos en cuatro unidades astelin en línea neonatales en Columbus, Ohio. Utilizando la segmentación cortical y subcortical automatizada, analizaron el área superficial cortical, la profundidad sulcal, el índice de girificación, la curvatura cortical interna y el grosor. Estas medidas de desarrollo y maduración cerebral se relacionaron con los resultados de las pruebas cognitivas y de lenguaje realizadas a los 2 años de edad corregida utilizando el Bayley-III., El aumento del área de superficie en casi todas las regiones del obtener prescripción de astelin en línea cerebro se correlacionó positivamente con las puntuaciones cognitivas y del lenguaje de Bayley-III. El aumento de la curvatura cortical interna se correlacionó negativamente con ambos resultados. El índice de girificación y la profundidad sulcal no siguieron tendencias obtener prescripción de astelin en línea consistentes.

Estas métricas conservaron su importancia después de que el sexo, la edad gestacional, el estado socioeconómico y la puntuación global de lesiones en la RM estructural se incluyeron en el análisis. El área superficial y la curvatura cortical interna explicaron aproximadamente un tercio de la varianza en las puntuaciones de Bayley-III.,En un editorial adjunto, David Edwards caracteriza la complejidad de la imagen y la interpretación de los efectos combinados de la lesión y la obtener prescripción de astelin en línea dismaduración en el cerebro en desarrollo. Las lesiones estructurales importantes están presentes en una minoría de los lactantes y los problemas observados en la infancia posterior requieren una comprensión mucho más amplia de los efectos de la prematuridad en el desarrollo cerebral., En la actualidad, estas técnicas de análisis de imágenes más sofisticadas proporcionan información a nivel de población, pero la variación entre individuos es tal que no son lo suficientemente predictivas a nivel de paciente individual como para ser útiles prácticamente para padres o médicos en pronóstico. Estudios como este destacan la importancia de los programas de seguimiento y ayudan a los médicos a evitar caer en la trampa de equiparar los estudios de imágenes normales (sin lesiones estructurales importantes) con resultados normales a largo plazo., Ver páginas F460 y F458Drift a los 10 añosKaren Luuyt y sus colegas informan de los resultados cognitivos a obtener prescripción de astelin en línea los 10 años del ensayo controlado aleatorio DRIFT (drenaje, irrigación y terapia fibrinolítica) del tratamiento para la dilatación ventricular posthemorrágica. Se les debe felicitar por seguir rastreando a estos niños y confirmar la persistencia de la ventaja cognitiva del tratamiento que fue evidente en un seguimiento anterior.

Los bebés que recibieron DRIFT tenían casi el doble de probabilidades de sobrevivir sin discapacidad cognitiva grave que aquellos que recibieron tratamiento estándar., Si bien los intervalos de confianza fueron amplios, la estimación puntual sugiere que el número necesario obtener prescripción de astelin en línea para tratar DRIFT para prevenir una muerte o un caso de discapacidad cognitiva grave fue 3. El ensayo original se llevó a cabo entre 2003 y 2006 y se detuvo temprano debido a las preocupaciones sobre la hemorragia intraventricular secundaria y fue solo en el seguimiento que las ventajas del tratamiento se hicieron evidentes. El estudio muestra que la lesión cerebral secundaria se puede reducir lavando los desechos dañinos de IVH., Ningún otro tratamiento para la dilatación ventricular obtener prescripción de astelin en línea poshemorrágica ha demostrado ser beneficioso en un ensayo controlado aleatorizado. Los enfoques menos invasivos para el drenaje del LCR en diferentes umbrales de ampliación ventricular más adelante en el curso clínico no se han asociado con una ventaja similar. Sin embargo, el tratamiento DRIFT es complejo e invasivo y solo podría proporcionarse en un pequeño obtener prescripción de astelin en línea número de centros de referencia especializados y habrá que superar los desafíos logísticos para seguir evaluando el enfoque de tratamiento., Ver página F466Compresiones torácicasCon un bebé estable en la unidad neonatal, es común revisar los eventos de la estabilización inicial y especular sobre si las compresiones torácicas eran realmente necesarias para establecer una circulación efectiva, o si su uso reflejaba la incertidumbre clínica frente a otros desafíos.

Anne Marthe Boldinge y sus colegas proporcionan algunos datos objetivos sobre el tema. Analizaron videos que se registraron durante la estabilización neonatal en un solo centro con 5000 nacimientos por año., De una población al nacer de casi 1200 lactantes se registraron grabaciones de vídeo de buena calidad de 327 episodios de estabilización inicial en los que se proporcionó ventilación a presión positiva y 29 de estos episodios incluyeron la provisión de compresiones torácicas, principalmente en lactantes a término obtener prescripción de astelin en línea. 6/29 de los lactantes que recibieron compresiones torácicas fueron juzgados retrospectivamente para haberlos necesitado. 8/29 tuvieron obtener prescripción de astelin en línea respiración espontánea el mejor lugar para comprar astelin online adecuada. 18/29 recibió ventilación de presión positiva ineficaz antes de las compresiones torácicas.

5/29 tenía una frecuencia cardíaca superior a 60 latidos por minuto en el momento de las compresiones torácicas., No se obtener prescripción de astelin en línea identificó un patrón consistente de acciones correctivas de ventilación. Un bebé recibió compresiones torácicas sin evaluación previa de la frecuencia cardíaca. Ver página 545Propofol para la intubación endotraqueal neonatalLa mayoría obtener prescripción de astelin en línea de los clínicos proporcionan sedación/analgesia para las intubaciones neonatales, pero todavía hay mucha incertidumbre sobre el mejor enfoque. Ellen de Kort y sus colegas se propusieron identificar la dosis de propofol que proporcionaría una sedación adecuada para la intubación neonatal sin efectos secundarios. Llevaron a cabo un ensayo de búsqueda de dosis que obtener prescripción de astelin en línea evaluó un rango de dosis en lactantes de diferentes gestaciones., Finalizaron su estudio después de 91 lactantes porque solo lograron una sedación adecuada sin efectos secundarios en el 13% de los pacientes.

Se observó hipotensión (presión arterial media por debajo de la edad posterior al tratamiento en la hora posterior al tratamiento) en el 59% de los pacientes. Ver página 489Crecimiento hasta la edad adulta temprana después de un nacimiento extremadamente prematuroLa cohorte EPICure comprendió a todos los bebés nacidos a las 25 semanas completadas de gestación o menos en las 276 unidades obtener prescripción de astelin en línea de maternidad en el Reino Unido e Irlanda de marzo a diciembre de 1995. Los datos de crecimiento en la edad adulta son escasos para estos bebés inmaduros., Yanyan Ni y sus colegas informan el crecimiento a 19 años de 129 de la cohorte en comparación con los controles nacidos a término contemporáneos. Los bebés obtener prescripción de astelin en línea extremadamente prematuros fueron en promedio 4.0 cm más cortos y 6.8 kg más ligeros con una circunferencia de la cabeza 1.5 cm más pequeña en relación con los controles a los 19 años. El índice de masa corporal se elevó significativamente a +0.32 SD.

Con la práctica cambiando para incluir la provisión de tratamiento de sostenimiento de vida a un mayor número de bebés nacidos a las 22 y 23 semanas de gestación, hay un fuerte obtener prescripción de astelin en línea caso para que otros estudios de cohortes incluyan a esta población de bebés., Ver página F496El nacimiento prematuro es un problema mundial y la causa más importante de pérdida de años de vida ajustados por discapacidad en los niños. El deterioro y la discapacidad entre los sobrevivientes son comunes. La parálisis cerebral se diagnostica en aproximadamente el 10% de los lactantes obtener prescripción de astelin en línea nacidos antes de las 33 semanas de gestación, aunque las tasas aproximadamente se duplican en los lactantes más pequeños y vulnerables, y otras alteraciones motoras se detectan en el 25% -40%., Los problemas cognitivos, de socialización y de comportamiento son evidentes en aproximadamente la mitad de los recién nacidos prematuros, y hay una mayor incidencia de trastornos neuropsiquiátricos, que se desarrollan a medida que los niños crecen. Los adultos nacidos prematuros tienen aproximadamente siete veces más probabilidades de ser diagnosticados con enfermedad bipolar.1 2La base neuropatológica de estos trastornos a largo plazo y debilitantes a menudo no está clara., Las imágenes cerebrales por ultrasonido o resonancia magnética muestran que solo una proporción relativamente pequeña de los lactantes tienen lesiones cerebrales destructivas significativas, y estas lesiones importantes no se detectan con la frecuencia suficiente para explicar la prevalencia de deficiencias a largo plazo. Sin embargo, las anomalías del crecimiento y la maduración cerebral son comunes, y ahora es evidente que, además del daño cerebral reconocible, los resultados neurológicos, cognitivos y psiquiátricos adversos se asocian constantemente con la maduración y el desarrollo cerebral anormales.,Actualmente, la mayor parte de la toma de decisiones clínicas sigue centrada en una serie de lesiones cerebrales bien descritas generalmente detectadas obtener prescripción de astelin en línea en la práctica rutinaria mediante ecografía craneal.

La hemorragia Periventricular es común. Las hemorragias graves se asocian con resultados adversos a largo plazo, y en los bebés nacidos antes de las 33 semanas de gestación, el infarto hemorrágico parenquimatoso predice déficits motores ….

Cómo obtener una receta de astelin

None none none none Los Programas de view Ahorro de Medicare (MSP) pagan la prima mensual de la Parte B de Medicare para beneficiarios de Medicare de bajos ingresos y califican para el subsidio cómo obtener una receta de astelin de “Ayuda adicional” para medicamentos recetados de la Parte D. Existen tres programas separados de MSP, el Programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB), el Programa de Beneficiarios Específicos de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB) y el Programa de Individuos Calificados (QI), cada uno de los cuales se analiza a continuación. Aquellos en QMB reciben subsidios adicionales para los costos cómo obtener una receta de astelin de Medicare. Consulte la hoja informativa 2019 sobre MSP en NYS por Medicare Rights Center ESPAÑOL ESPAÑOL Ley estatal.

N.Y. Soc. Servir., ¿Cómo puedo hacerlo?. 2020 Medicare 101 Conceptos básicos para el estado de Nueva York - seminario web de 1.5 horas por Eric Hausman, patrocinado por NYS Office of the Aging TEMAS CUBIERTOS EN ESTE ARTÍCULO 1.

Sin límite de activos 1A. Cuadro resumido de los programas MSP 2. Límites de ingresos y reglas y tamaño del hogar 3. Los tres programas MSP - ¿Qué son y cómo son diferentes?.

4., CUATRO Beneficios Especiales de los Programas de MSP. Puerta trasera a ayuda adicional con la Parte D Los MSP renuncian automáticamente a las sanciones por inscripción tardía para la Parte B - y permiten la inscripción en la Parte B durante todo el año fuera del corto Período de inscripción anual No hay gravamen de Medicaid en el patrimonio para recuperar el Inscripción en un MSP - Inscripción automática y aplicaciones para personas que tienen Medicare ¿Qué es el proceso de solicitud?. 6., Inscripción en un MSP para personas mayores de 65 años que no califican para Medicare Parte A gratis - el "Programa de compra de la Parte A" 7. Qué sucede después de la aprobación del MSP - Cómo se paga la prima de la Parte B 8 Reglas especiales para QMB - Cómo funciona el costo compartido de Medicare 1.

¡SIN LÍMITE DE ACTIVOS!. Desde el 1 de abril de 2008, ninguno de los tres programas MSP tiene límites de recursos en Nueva York, lo que significa que muchos beneficiarios de Medicare que podrían no calificar para Medicaid debido al exceso de recursos pueden calificar para un MSP. 1.A., GRÁFICO RESUMIDO DE BENEFICIOS DE MSP QMB SLIMB QI-1 Elegibilidad LÍMITE DE ACTIVOS NO LIMIT EN EL ESTADO DE NUEVA YORK LÍMITE DE INGRESOS (2020) Soltero Pareja Soltero Pareja Soltero Pareja $1,064 $1,437 $1,276 $1,724 $1,436 $1,940 Nivel Federal de Pobreza 100% FPL 100 – 120% FPL 120 – 135% FPL Beneficios Paga la prima mensual de la Parte B?. SÍ, y también la prima de la Parte A si no tenía suficientes espacios de trabajo y cumple con los requisitos de ciudadanía., Consulte “Parte A Buy-In” SI SI Paga Parte A &.

B deducibles &. Coseguro SI - con limitaciones NO NO Retroactivo a la presentación de la solicitud?. Sí - Los beneficios comienzan el mes después del mes de la solicitud MSP. 18 NYCRR§360-7.8(b)(5) Sí – Retroactivo al 3er mes antes del mes de la solicitud, si es elegible en meses anteriores, Sí – puede ser retroactivo al 3er mes antes del mes de la solicitud, pero sólo dentro del año calendario actual.

(No retro para la aplicación de enero). Véase GIS 07 MA 027. ¿Puede inscribirse en MSP y Medicaid al mismo tiempo?. , SÍ SÍ NO!.

Debe elegir entre QI-1 y Medicaid. No puede tener ambos, ni siquiera Medicaid con un gasto abajo. 2. LÍMITES Y REGLAS DE INGRESOS Cada uno de los tres programas MSP tiene diferentes requisitos de elegibilidad de ingresos y proporciona diferentes beneficios.

Los límites de ingresos están vinculados al Nivel Federal de Pobreza (FPL). Los niveles de FPL de 2019 fueron publicados por NYS DOH en GIS 20 MA/02 - 2020 Federal Poverty Levels -- Attachment II y han sido publicados por Medicaid.gov y el Consejo Nacional sobre el Envejecimiento y se encuentran en la siguiente tabla., NOTA. Por lo general, hay un retraso en el tiempo de varias semanas, o incluso meses, desde el 1 de enero de cada año hasta que se liberan los nuevos FPL, y luego antes de que se implementen oficialmente los nuevos límites de ingresos del MSP. Durante este período de retraso, las oficinas locales de Medicaid deben continuar usando los FPL del año anterior Y contar el monto del beneficio del Seguro Social de la persona del año anterior.

NO tenga en cuenta el COLA del Seguro Social (ajuste del costo de vida). Una vez que se publiquen las pautas actualizadas, los distritos usarán los nuevos FPL y seguirán adelante y teniendo en cuenta cualquier COLA., Consulte la hoja informativa 2019 sobre MSP en NYS por Medicare Rights Center ESPAÑOL ESPAÑOL Los ingresos se determinan por la misma metodología que se utiliza para determinar la elegibilidad para SSI Las reglas para contar los ingresos para los beneficiarios de Medicaid relacionados con SSI (mayores de 65 años, ciegos o discapacitados), prestados del programa SSI, se aplican al Nueva york Soc. Servir. L.

367-a(3)(c)(2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 p.7. Se cuenta el ingreso bruto, aunque hay ciertos tipos de ingresos que no se tienen en cuenta., Los descuentos de ingresos más comunes, también conocidos como deducciones, incluyen. (a) Los primeros $20 de su &. Ingreso mensual de su cónyuge, ganado o no ganado ($20 por pareja máximo).

(b) INGRESOS GANADOS por SSI. * Los primeros $65 de salarios mensuales de usted y su cónyuge, * La mitad de los salarios mensuales restantes (después de deducir los $65). Otros incentivos, Para obtener información sobre estas deducciones, consulte La compra de Medicaid para personas trabajadoras con discapacidades (MBI-WPD) y otras guías en este artículo. Aunque están escritas para MBI-WPD, los incentivos de trabajo se aplican a todos los programas de Medicaid, incluido MSP, para personas de 65 años o más, discapacitadas o ciegas., (c) el costo mensual de cualquier prima de seguro de salud, pero NO la prima de la Parte B, ya que Medicaid ahora pagará esta prima (puede deducir las pólizas complementarias de Medigap, las primas de seguro de atención médica, dental o a largo plazo, y la prima de la Parte D, pero solo en la medida en que la prima exceda el monto Puede obtener una lista más completa de los descuentos de ingresos relacionados con SSI en la tabla de descuentos de ingresos de Medicaid., Como para todos los programas de beneficios basados en la necesidad financiera, generalmente es ventajoso ser considerado un hogar más grande, porque el límite de ingresos es más alto.

El gráfico anterior muestra que los hogares de DOS tienen un límite de ingresos más alto que los hogares de UNO. Los programas de MSP usan las mismas reglas que Medicaid para los discapacitados, ancianos y ciegos (DAB) que son tomados del programa SSI para los beneficiarios de Medicaid en la categoría relacionada con SSI.Bajo estas reglas, un hogar puede ser sólo uno o dos. 18 NYCRR 360-4.2. Vea la tabla de tallas del hogar DAB., Las personas casadas a veces pueden ser UNO o DOS dependiendo de las reglas arcanas, lo que puede obligar a un beneficiario de Medicare a limitarse al límite de ingresos para UNA persona a pesar de que su cónyuge que es menor de 65 años y no discapacitado no tiene ingresos, y es apoyado por el cliente que solicita un MSP.

EJEMPLO. El Seguro Social de Bob cuesta $1300/mes. Tiene 67 años y tiene Medicare. Su esposa, Nancy, tiene 62 años y no está discapacitada y no trabaja.

Bajo la regla anterior, Bob no era elegible para un MSP porque su ingreso estaba por encima del límite de ingresos para uno, a pesar de que estaba muy por debajo del límite de pareja., En 2010, NYS DOH modificó sus reglas para que todas las personas casadas sean consideradas un tamaño de hogar de DOS. DOH GIS 10 MA 10 Medicare Savings Program Household Size, 4 de junio de 2010. Esta regla para el tamaño del hogar es una excepción a la regla que aplica las reglas de presupuesto SSI al programa MSP. Bajo estas reglas, Bob ahora es elegible para un MSP.

Cuándo es uno mejor que dos?. Por supuesto, puede haber parejas donde el ingreso del cónyuge que no aplica es demasiado alto, y descalifica al cónyuge que aplica de un MSP. En tales casos, se puede usar "rechazo del cónyuge" SSL 366.3(a)., (El enlace es al formulario NYC HRA, se puede adaptar para otros condados). 3.

Los tres programas de ahorro de Medicare. ¿qué son y cómo son diferentes?. 1. Beneficiario calificado de Medicare (QMB).

El programa QMB proporciona los beneficios más completos. Disponible para aquellos con ingresos iguales o inferiores al 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL), el programa QMB cubre prácticamente todas las obligaciones de costo compartido de Medicare. Primas de la Parte B, primas de la Parte A, si las hay, y todos los deducibles y coseguros. La cobertura de QMB no es retroactiva., Los beneficios del programa comenzarán el mes después del mes en que su cliente es encontrado elegible.

** Vea las reglas especiales sobre el costo compartido para QMB a continuación - actualizadas con la nueva directiva CMS emitida en enero de 2012 ** Vea el formulario de recertificación de NYC HRA QMB ** Aunque no tenga la Parte A automáticamente, porque no tenía suficientes salarios, puede inscribirse en el Programa de Compra de la Parte A, en el que las personas elegibles 2., Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB, por sus siglas en inglés). Para aquellos con ingresos entre 100% y 120% FPL, el programa SLMB cubrirá las primas de la Parte B solamente. SLMB es retroactivo, sin embargo, proporcionando cobertura durante tres meses antes del mes de solicitud, siempre y cuando su cliente sea elegible durante esos meses. 3.

Individuo calificado (QI-1). Para aquellos con ingresos entre 120% y 135% FPL, y no reciben Medicaid, el programa QI-1 cubrirá las primas de la Parte B de Medicare solamente., QI-1 también es retroactivo, proporcionando cobertura durante los tres meses anteriores al mes de solicitud, siempre y cuando su cliente sea elegible durante esos meses. Sin embargo, la cobertura retroactiva QI-1 solo se puede proporcionar dentro del año calendario actual. (GIS 07 MA 027) Por lo tanto, si solicita en enero, no obtiene cobertura retroactiva.

Los beneficiarios de Q-I-1 serían elegibles para Medicaid con un gasto reducido, pero si quieren que se pague la prima de la Parte B, deben elegir entre inscribirse en QI-1 o Medicaid. No pueden estar en ambos. Es su elección. DOH MRG p.

19., Por el contrario, uno puede recibir Medicaid y QMB o SLIMB. 4. Cuatro beneficios especiales de las MSP (además de la prueba de ningún activo). Beneficio 1.

Puerta trasera a Medicare Parte D "Ayuda adicional" o subsidio de bajos ingresos -- Todos los beneficiarios de MSP se inscriben automáticamente en Ayuda adicional, el subsidio que hace que la Parte D sea asequible. No tienen deducible de la Parte D ni agujero de rosquilla, la prima está subsidiada y pagan copagos muy bajos., Una vez que están inscritos en Ayuda Adicional en virtud de la inscripción en un MSP, conservan Ayuda Adicional durante todo el año calendario, incluso si pierden la elegibilidad para MSP durante ese año. El subsidio "Full" Extra Help tiene el mismo límite de ingresos que QI-1 - 135% FPL. Sin embargo, muchas personas pueden ser elegibles para QI-1 pero no para Ayuda Adicional porque QI-1 y los otros MSP no tienen límite de activos.

Las personas que solicitan ayuda adicional a la Administración del Seguro Social pueden ser rechazadas por este motivo., Los cambios recientes (2009-10) a la ley federal llamada "MIPPA" requieren que la Administración del Seguro Social (SSA) comparta los datos de elegibilidad con NYSDOH en todas las personas que soliciten Ayuda Extra/el Subsidio de Bajos Ingresos. Los datos enviados a NYSDOH desde SSA permitirán a NYSDOH abrir casos MSP en muchos clientes. La fecha de entrada en vigencia de la solicitud MSP debe ser la misma fecha que la solicitud de Ayuda adicional. No se requerirán firmas de los clientes.

En los casos en que los datos de SSA estén incompletos, NYSDOH enviará lo que se recopila al distrito local para completar una solicitud de MSP., Los procedimientos de implementación del Estado se encuentran en DOH 2010 ADM-03. También vea la carta de CMS "Estimado Director de Medicaid del Estado" con fecha de febrero. 18, 2010 Beneficio 2. Los MSP renuncian automáticamente a las sanciones por inscripción tardía para la Parte B Generalmente uno debe inscribirse en la Parte B dentro de los períodos de inscripción estrictos después de cumplir 65 años o después de 24 meses de Incapacidad del Seguro Social.

Una excepción es si usted o su cónyuge todavía están trabajando y asegurados bajo un plan de salud grupal patrocinado por el empleador, o si tiene enfermedad renal en etapa terminal y otros factores, consulte esto en el Centro de Derechos de Medicare., Si no se inscribe dentro de esos períodos cortos, es posible que tenga que pagar primas más altas de la Parte B de por vida como una multa por inscripción tardía (LEP). Además, solo puede inscribirse en la Parte B durante el Período de Inscripción Anual del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, y la Parte B no está en vigor hasta el siguiente mes de julio. La inscripción en un MSP elimina automáticamente dichas sanciones... De por vida..

Incluso si uno más tarde deja de ser elegible para el MSP. E inscribirse en un MSP automáticamente resultará en inscribirse en la Parte B si aún no lo tenía y solo tenía la Parte A., Consulte el folleto del Centro de Derechos de Medicare. Beneficio 3. En general, los estados pueden colocar gravámenes sobre los Estados de los beneficiarios de Medicaid fallecidos para recuperar el costo de los servicios de Medicaid que se proporcionaron después de que el beneficiario alcanzó la edad de 55 años.

Desde 2002, a los estados no se les ha permitido recuperar el costo de las primas de Medicare pagadas bajo MSP. En 2010, el Congreso amplió la protección para los beneficios de MSP., A partir del 1 de enero de 2010, los estados no pueden colocar gravámenes sobre los Estados de beneficiarios de Medicaid que murieron después del 1 de enero de 2010 para recuperar los costos de coseguro pagados bajo el programa QMB MSP por los servicios prestados después del 1 de enero de 2010. El gobierno federal hizo este cambio con el fin de eliminar las barreras a la inscripción en MSP. Ver NYS DOH GIS 10-MA-008 - Programa de Ahorros de Medicare Cambios en la Recuperación de Patrimonio El SIG aclara que un cliente que recibe tanto QMB como Medicaid completo está exento de la recuperación de patrimonio por estos gastos de costo compartido de Medicare.

Beneficio 4., Los beneficios de SNAP (Food Stamp) no se reducen a pesar del aumento de los ingresos de MSP - al menos temporalmente Muchas personas reciben ambos beneficios de SNAP (Food Stamp) y MSP. Los ingresos a efectos de SNAP/Food Stamps se reducen mediante una deducción por gastos médicos, que incluye el pago de la prima de la Parte B. Dado que la aprobación de un MSP significa que el cliente ya no paga por la prima de la Parte B, sus ingresos de SNAP/Food Stamps aumentan, por lo que sus SNAP/Food Stamps disminuyen., Aquí hay algunas protecciones. ¿Estas personas tienen que informar a su trabajador de SNAP que sus costos médicos de su bolsillo han disminuido?.

¿Y el hogar verá una reducción en sus beneficios de SNAP, ya que la disminución en los gastos médicos aumentará sus ingresos contables?. La buena noticia es que los hogares de MSP NO tienen que reportar la disminución en sus gastos médicos a la oficina de SNAP/Food Stamp hasta su próxima recertificación de SNAP/Food Stamp., Incluso si reportan el cambio, o el distrito local se entera porque el mismo trabajador está manejando el caso MSP y SNAP, no debe haber ninguna reducción en el beneficio del hogar hasta la próxima recertificación. Nuestra polÃtica de SNAP de Nueva York según la directiva administrativa 02 ADM-07 es “congelar” la deducción por gastos médicos entre los perÃodos de certificación. Los aumentos en los gastos médicos pueden ser presupuestados a petición del hogar, pero NYS nunca disminuye la deducción de gastos médicos de un hogar hasta la próxima recertificación., La mayoría de los hogares de ancianos y discapacitados tienen períodos de certificación SNAP de 24 meses.

Eventualmente, sin embargo, la disminución en los gastos médicos tendrá que ser reportada cuando el hogar vuelva a certificar para SNAP, y el hogar debe esperar ver una disminución en su beneficio mensual de SNAP. Es muy importante hacer hincapié en que la pérdida en beneficios de SNAP no es dólar por dólar. Una disminución de $100 en los gastos médicos de bolsillo se traduciría aproximadamente en una disminución de $30 en los beneficios de SNAP. Vea más información sobre los beneficios de SNAP / Food Stamp por el Empire Justice Center y en el sitio web de State OTDA., Algunos clientes serán inscritos automáticamente en un MSP por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYSDOH) poco después de alcanzar la elegibilidad para Medicare.

Otros necesitan aplicar. La ley 2010 "MIPPA" introdujo algunas mejoras para aumentar la inscripción MSP. Vea la tercera viñeta a continuación. Además, algunas personas que tenían Medicaid a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible antes de ser elegibles para Medicare tienen procedimientos especiales para que se les pague la prima de la Parte B antes de inscribirse en un MSP.

Ver más abajo. QUIÉN ESTÁ INSCRITO AUTOMÁTICAMENTE EN UN MSP. Clientes que reciben incluso $1.,00 de Ingreso de Seguridad Suplementaria debe inscribirse automáticamente en un Programa de Ahorros de Medicare (con mayor frecuencia QMB) bajo el Acuerdo de Compra del Programa de Ahorros de Medicare del Estado de Nueva York con el gobierno federal una vez que se vuelven elegibles para Medicare. Deben recibir las Partes A y B de Medicare.

Los clientes que ya son elegibles para Medicare cuando solicitan Medicaid deben ser evaluados automáticamente para la elegibilidad de MSP cuando solicitan Medicaid. (NYS DOH 2000-ADM-7 y GIS 05 MA 033)., Los clientes que solicitan ayuda adicional a la Administración del Seguro Social, pero son rechazados, deben ser contactados e inscritos en un MSP por el programa de Medicaid directamente bajo los nuevos procedimientos de MIPPA que requieren el intercambio de datos. CONSEJO Estratégico. Dado que la fecha de presentación de la Ayuda Extra se asignará a la solicitud MSP, puede ayudar al cliente a solicitar en línea la Ayuda Extra con la SSA, incluso sabiendo que esta solicitud será rechazada debido a un exceso de activos u otra razón.

SSA procesa estas solicitudes rápidamente y se enrutarán al estado para el procesamiento de MSP., Dado que las solicitudes MSP tardan un tiempo, al menos la fecha de presentación será retroactiva. Nota. La estrategia anterior no funciona tan bien para QMB, porque la fecha efectiva de QMB es el mes posterior al mes de aplicación. Como resultado, la fecha de vigencia retroactiva de la Ayuda adicional será el mes después de la aplicación de Ayuda adicional fallida para aquellos con QMB en lugar de SLMB/QI-1.

Solicitar MSP directamente con el Programa Local de Medicaid. Aquellos que no tienen Medicaid ya deben solicitar un MSP a través de su distrito local de servicios sociales. (Ver más en la Sección D., a continuación re aquellos que ya tienen Medicaid a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible antes de ser elegible para Medicare. Si está solicitando MSP solamente (no también Medicaid), puede usar el formulario de solicitud simplificado de MSP (elDOH-4328(Rev.

8/2017-- Inglés) (versión en español 2017 aún no disponible). Cualquiera de los formularios de solicitud puede ser enviado por correo - ya no hay requisito de entrevista para MSP o Medicaid. Véase 10 ADM-04. Los solicitantes deberán presentar un comprobante de ingresos, una copia de su tarjeta de Medicare (frontal y posterior) y un comprobante de residencia / dirección., Consulte el formulario de solicitud para obtener otras instrucciones.

Una persona que solo es elegible para QI-1 debido a mayores ingresos SOLO puede solicitar un MSP, no para Medicaid también. Uno no puede recibir Medicaid y QI-1 al mismo tiempo. Si alguien solo reúne los requisitos para QI-1 quiere Medicaid, puede inscribirse y depositar el exceso de ingresos en un Fideicomiso de Necesidades Suplementarias agrupado, para reducir su ingreso contable al nivel de Medicaid, lo que también lo califica para SLIMB o QMB en lugar de QI-1., Los defensores de la ciudad de Nueva York pueden inscribirse en una "Capacitación de Deputación" de medio día llevada a cabo por el Centro de Derechos de Medicare, en la que se le capacitará y autorizará para completar una solicitud de MSP y enviarla a través del Centro de Derechos de Medicare, que la envía a la HRA sin que el cliente tenga, Inscribirse en un MSP si ya tiene Medicaid, pero que acaba de ser elegible para Medicare Los que, antes de inscribirse en Medicare, tenían Medicaid a través de Affordable Care Act son elegibles para que Medicaid (o el costo reembolsado) paguen sus primas de la Parte B durante el tiempo que les tome la transición a un Programa de Ahorros de Medicare. En 2018, DOH aclaró que el reembolso de la prima de la Parte B se realizará independientemente de si la persona todavía está en un plan de atención administrada de Medicaid (MMC)., GIS 18 MA/001 Medicaid Managed Care Transition para los afiliados que obtienen Medicare (PDF) proporciona.

"Debido a los esfuerzos para realizar la transición de las personas que obtienen elegibilidad para Medicare y que requieren LTSS, las personas no pueden ser canceladas de MMC al recibir Medicare. Para facilitar la transición y no perjudicar al beneficiario, el programa de Medicaid está aprobando el reembolso de las primas de la Parte B para los inscritos en MMC.," El procedimiento para obtener la prima de la Parte B pagada es diferente para aquellos cuyo Medicaid fue administrado por NYS of Health Exchange (Marketplace), a diferencia de su distrito local de servicios sociales. El procedimiento también es diferente para aquellos que obtienen Medicare porque cumplen 65 años, en lugar de obtener Medicare basado en la discapacidad. De cualquier manera, los beneficiarios de Medicaid que hacen la transición a Medicare deben ser evaluados automáticamente para determinar la elegibilidad de MSP en su próxima recertificación de Medicaid., NYS DOH 2000-ADM-7 Las personas también pueden solicitar afirmativamente inscribirse en MSP entre períodos de recertificación.

SI EL CLIENTE TENÍA MEDICAID EN EL MERCADO (NYS of Health Exchange) antes de obtener Medicare. Si obtienen Medicare porque cumplen 65 años, recibirán una carta de su distrito local pidiéndoles que "renoven" Medicaid a través de su distrito local. Ver 2014 LCM-02. Ahora, su límite de ingresos de Medicaid será más bajo que los límites MAGI ($ 842 / mes reducido de $ 1387 / mes) y ahora tendrán una prueba de activos., Por esta razón, algunas personas pueden perder la elegibilidad total de Medicaid cuando comienzan a recibir Medicare.

Las personas mayores de 65 años que obtienen Medicare NO mantienen "Marketplace Medicaid" durante 12 meses (elegibilidad continua) Consulte GIS 15 MA/022 - Cobertura continua para individuos MAGI. Dado que MSP no tiene límite de activos. Algunas personas pueden estar inscritas en el MSP incluso si pierden Medicaid, o si ahora tienen un gasto de Medicaid. Si un beneficiario de Medicare/Medicaid reporta ingresos que exceden el nivel de Medicaid, los distritos deben evaluar la elegibilidad de la persona para MSP., 08 OHIP/ADM-4 ​Si usted se convirtió en elegible para Medicare basado en una discapacidad y es MENOR DE 65 AñOS, tiene cómo conseguir astelin en ee. uu. derecho a mantener MAGI Medicaid por 12 meses a partir del mes en que fue autorizado por última vez, incluso si ahora tiene ingresos normalmente por encima del lÃmite MAGI, y aunque ahora tenga Medicare.

Esto se llama elegibilidad continua. EJEMPLO. Sam, de 60 años, fue autorizado por última vez para Medicaid en el Mercado en junio de 2016., Se inscribió en Medicare por discapacidad en agosto de 2016 y comenzó a recibir el Seguro Social en el mismo mes (ganó una audiencia aprobando los beneficios de discapacidad del Seguro Social retroactivamente, después de que primero se le negó la discapacidad). A pesar de que su Seguro Social es demasiado alto, puede mantener Medicaid durante 12 meses a partir de junio de 2016.

Sam tiene que pagar su prima de la Parte B. Se deduce de su cheque de la Seguridad Social. Puede llamar al Mercado y solicitar un reembolso. Esto continuará hasta el final de sus 12 meses de elegibilidad continua MAGI Medicaid., Se le reembolsará independientemente de si está en un plan de atención administrada de Medicaid.

Consulte GIS 18 MA/001 Transición de atención administrada de Medicaid para afiliados que obtienen Medicare (PDF) Cuando eso termine, renovará Medicaid y solicitará MSP con su distrito local. Las personas que son elegibles para Medicaid con un descuento en gastos pueden optar por recibir o no MSP. (Guía de referencia de Medicaid (MRG, por sus siglas en inglés) pág. La obtención de MSP puede aumentar su gasto., MIPPA - Extensión por parte de la Administración del Seguro Social -- Bajo MIPPA, la SSA envía una carta de formulario a las personas que pueden ser elegibles para un Programa de Ahorros de Medicare o Ayuda Extra (Subsidio de Bajos Ingresos - LIS) que pueden solicitar.

Las letras son. · El beneficiario tiene Ayuda Extra (LIS), pero no MSP · El beneficiario no tiene Ayuda Extra (LIS) o MSP 6., Inscripción en MSP para personas mayores de 65 años que no tienen Medicare Parte A gratuito - el "Programa de compra de la Parte A" Personas mayores SIN MEDICARE PARTE A o B -- Es posible que puedan inscribirse en el programa de compra de la Parte A, en el que las personas elegibles para QMB que tienen 65 años o más que no tienen Medicare Parte Consulte la Guía paso a paso del Centro de Derechos de Medicare)., Esta guía explica los diversos pasos para "inscribirse condicionalmente" en la Parte A en la oficina de SSA, que debe hacerse antes de solicitar QMB en la oficina de Medicaid, que luego pagará la prima de la Parte A. Véase también GIS 04 MA/013. En junio de 2018, la SSA revisó los procedimientos del manual de POMS para el Buy-In de la Parte A para abordar inconsistencias y confusión en las oficinas de campo de la SSA y ayudar a suavizar el camino para la inscripción de QMB.

Los procedimientos se encuentran en la Sección HI 00801.140 de POMS "Inscripciones de la Parte A sin Premium para Beneficiarios Calificados de Medicare.,Incluye aclaraciones importantes, tales como. Las oficinas de campo de la SSA deben explicar el programa QMB y el proceso de inscripción condicional si una persona carece de la Parte A sin primas y parece cumplir con los requisitos de QMB. Las oficinas de campo de SSA pueden agregar notas a la sección de "Observaciones" de la aplicación y proporcionar una captura de pantalla a la persona para que la persona pueda proporcionar prueba de inscripción condicional de la Parte A al solicitar QMB a través del programa estatal de Medicaid. Los beneficiarios pueden completar la solicitud condicional incluso si deben primas de Medicare., En estados de compra de la Parte A como NYS, SSA debe procesar las solicitudes condicionales de forma continua (sin tener en cuenta los períodos de inscripción), incluso si la solicitud coincide con el Período General de Inscripción.

(El Período de inscripción general es del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, en el que cualquier persona elegible puede inscribirse en la Parte A o la Parte B de Medicare para entrar en vigencia el 1 de julio). 7., Qué sucede después de la aprobación del MSP - ¿Cómo se paga la prima de la Parte B Para los tres programas de MSP, el programa de Medicaid ahora es responsable de pagar las primas de la Parte B, aunque el afiliado a MSP no sea necesariamente un beneficiario de Medicaid. La oficina local de Medicaid (DSS/HRA) transmite la aprobación de MSP al Departamento de Salud de NYS, esa información se comparte con SSA y CMS, SSA deja de deducir las primas de la Parte B del cheque del Seguro Social del beneficiario. SSA también reembolsa cualquier cantidad adeudada al destinatario.

(Nota. Este proceso puede tomar un tiempo!. !. !.

,) CMS “deems” el MSP receptor elegible para la Parte D Extra Help/ Subsidio por Bajos Ingresos (LIS). Puede ser el método de codificación de datos. Nuestra misión es brindarle la mejor atención al cliente. QMB -No Elegibilidad Retroactiva  Los beneficios comienzan el mes después del mes de la aplicación MSP.

18 NYCRR § 360-7.8(b)(5) SLIMB - SÍ - Elegibilidad retroactiva hasta 3 meses antes de la solicitud, si era elegible Esto significa que el solicitante puede ser reembolsado por los 3 meses de beneficios de la Parte B antes del mes de solicitud., QI-1 - SÍ hasta 3 meses, pero sólo en el mismo año calendario. No elegibilidad retroactiva al año anterior. 7. QMB -Reglas especiales sobre costo compartido.

QMB es el único programa MSP que paga no solo la prima de la Parte B, sino también el coseguro de Medicare. Sin embargo, hay limitaciones. Primero, el coseguro solo se pagará si el proveedor acepta Medicaid. No todos los proveedores de Medicare aceptan Medicaid.

Segundo, bajo cambios recientes en la ley de Nueva York, Medicaid no siempre pagará el coseguro de Medicare, ni siquiera a un proveedor de Medicaid., Pero incluso si el proveedor no acepta Medicaid, o si Medicaid no paga el coseguro completo, el proveedor tiene prohibido "facturar el saldo" al beneficiario de QMB por el coseguro. Haga clic aquí para ver un artículo que explica todas estas reglas. Este artículo fue escrito por el Empire Justice Center.EL PROBLEMA. Conozca a Joe, cuyo médico le ha facturado por el coseguro de Medicare Joe Client está deshabilitado y tiene SSD, Medicaid y Beneficiario Calificado de Medicare (QMB).

Su atención médica está cubierta por Medicare, y Medicaid y el programa QMB asumen sus obligaciones de costo compartido de Medicare., Según la Parte B de Medicare, su coseguro es el 20% del cargo aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios ambulatorios. Fue al médico recientemente y, como con cualquier otro beneficiario de Medicare, el médico le entregó una factura por su copago. Ahora Joe tiene un proyecto de ley que él no puede€™t pagar. Lea a continuación para averiguar -- RESPUESTA CORTA.

QMB o Medicaid pagarán el coseguro de Medicare solamente en situaciones limitadas. Primero, el proveedor debe ser un proveedor de Medicaid., En segundo lugar, incluso si el proveedor acepta Medicaid, bajo la legislación reciente en Nueva York promulgada en 2015 y 2016, QMB o Medicaid pueden pagar solo una parte del coseguro, o ninguno en absoluto. Esto depende en parte de si el beneficiario tiene Medicare Original o está en un plan Medicare Advantage, y en parte del tipo de servicio. Sin embargo, la conclusión es que el proveedor tiene prohibido "facturar el saldo" a un beneficiario de QMB por el coseguro de Medicare.

Desafortunadamente, esto crea tensión entre una persona y sus médicos, farmacias que dispensan medicamentos de la Parte B y otros proveedores., Es posible que los proveedores no sepan que no pueden facturar a un beneficiario de QMB por coseguro de Medicare, ya que facturan a otros beneficiarios de Medicare. Incluso aquellos que saben pueden presionar a sus pacientes para que paguen, o simplemente se niegan a servirlos. Estos derechos y las ramificaciones de estas reglas QMB se explican en este artículo. CMS está haciendo más educación sobre los derechos de QMB.

El Manual de Medicare, desde 2017, brinda información sobre las protecciones QMB. Descargue el Manual de Medicare 2020 aquí. Véanse las páginas 53, 86. 1.

¿A qué proveedores pagarán QMB o Medicaid el coaseguro de Medicare?. , "Los proveedores deben inscribirse como proveedores de Medicaid para facturar a Medicaid el coseguro de Medicare." Boletín informativo de CMS emitido el 6 de enero de 2012, titulado "Facturación por servicios prestados a beneficiarios calificados de Medicare (QMB). El boletín de CMS dice. "Si el proveedor quiere que Medicaid pague el coseguro, entonces el proveedor debe registrarse como proveedor de Medicaid bajo las reglas estatales.Si el proveedor decide no inscribirse como proveedor de Medicaid, aún puede no "saldar la factura" al beneficiario de QMB por el coseguro.

2., ¿Cómo funciona un proveedor que acepta una factura de Medicaid para un beneficiario de QMB?. Si el beneficiario tiene Medicare Original - El proveedor factura a Medicaid - incluso si el beneficiario de QMB no tiene Medicaid. Medicaid debe pagar al proveedor todos los cargos de costo compartido de la Parte A y B de Medicare, incluso si el servicio normalmente no está cubierto por Medicaid (es decir, atención quiropráctica, podología y trabajo social clínico). Cualquier reembolso que Medicaid pague al proveedor constituye por ley el pago en su totalidad, y el proveedor no puede facturar al beneficiario por cualquier diferencia restante.

Sistema abierto., Si el beneficiario de QMB está en un plan Medicare Advantage, el proveedor factura al plan Medicare Advantage, luego factura a Medicaid por el saldo utilizando un código “16” para recibir el pago. El proveedor debe incluir la cantidad que recibió del plan Medicare Advantage. 3. Para un proveedor que acepta Medicaid, ¿Cuánto del coseguro de Medicare se pagará por un beneficiario de QMB o Medicaid en NYS?.

La respuesta a esta pregunta ha cambiado por las leyes promulgadas en 2015 y 2016. En el presupuesto estatal propuesto para 2019, el gobernador., Cuomo ha propuesto reducir aún más cuánto paga Medicaid por los costos de Medicare. La cantidad que Medicaid paga es diferente dependiendo de si la persona tiene Medicare Original o es un plan Medicare Advantage, con un mejor pago para aquellos que tienen planes Medicare Advantage. La respuesta también difiere según el tipo de servicio.

Deducibles y coseguros de la Parte A. Medicaid paga el deducible hospitalario completo de la Parte A ($1,408 en 2020) y el coseguro de un centro de enfermería especializada ($176/día) para los días 20 a 100 de una estadía de rehabilitación., El pago completo se realiza para los beneficiarios de QMB y los beneficiarios de Medicaid que no tienen gastos iniciales. Los pagos se reducen si el beneficiario tiene un gasto de Medicaid. Para el deducible hospitalario para pacientes internados, Medicaid pagará solo si se ha cumplido seis veces el gasto mensual.

Por ejemplo, si Mary tiene un gasto inicial de $200 al mes que no se ha cumplido de otra manera, Medicaid pagará solo $164 del deducible hospitalario (la cantidad que excede 6 x $200). Ver más sobre gasto abajo aquí., Medicare Parte B - Deducible - Actualmente, Medicaid paga los cargos completos aprobados por Medicare hasta que el beneficiario haya alcanzado el deducible anual, que es de $198 en 2020. Por ejemplo, el Dr. John cobra $500 por una visita, para la cual el cargo aprobado por Medicare es de $198.

Medicaid paga la totalidad de $198, cumpliendo con el deducible. Si el beneficiario tiene un gasto abajo, entonces el pago de Medicaid estaría sujeto al gasto abajo. En el presupuesto estatal propuesto para 2019, el gobernador., Cuomo propuso reducir la cantidad que Medicaid paga hacia el deducible a la misma cantidad pagada por el coseguro durante el año, que se describe a continuación. Esta propuesta fue rechazada por la legislatura estatal.

Coaseguro. La cantidad que paga medicaid en NYS es diferente para Medicare Original y Medicare Advantage. Si la persona tiene Medicare Original, QMB/Medicaid pagará el coseguro de la Parte B del 20% solo en la medida en que el pago total combinado que el proveedor reciba de Medicare y Medicaid sea el menor de la tarifa de Medicaid o Medicare por el servicio., Por ejemplo, si la tarifa de Medicare para un servicio es de $100, el coseguro es de $20. Si la tarifa de Medicaid para el mismo servicio es de solo $80 o menos, Medicaid no pagaría nada, ya que consideraría que el médico pagó completamente = el proveedor ha recibido la tarifa completa de Medicaid, que es menor que la tarifa de Medicare.

Excepciones - Medicaid/QMB pagará el coseguro completo por los siguientes servicios, independientemente de la tarifa de Medicaid. ambulancia y psicólogos - La propuesta del Gov 2019 para eliminar estas excepciones fue rechazada., clínica ambulatoria del hospital, ciertas instalaciones que operan bajo certificados emitidos bajo la Ley de Higiene Mental para personas con discapacidades del desarrollo, discapacidad psiquiátrica y dependencia química (Artículos 16, 31 o 32 de la Ley de Higiene Mental). SSL 367-a, subd. 1(d)(iii)-(v) , según las modificaciones de 2015 Si la persona está en un plan Medicare Advantage, se pagará el 85% del copago al proveedor (debe ser un proveedor de Medicaid), independientemente de cuán baja sea la tarifa de Medicaid., Este límite fue promulgado en el Presupuesto Estatal de 2016, y es mejor que lo que el Gobernador propuso, que era la misma regla usada en Medicare Original, NINGUNo de los copagos o coseguros se pagaría si la tarifa de Medicaid fuera menor que la tarifa de Medicare para el servicio, que generalmente es el caso.

Esto habría disuadido a los médicos y otros proveedores de estar dispuestos a tratarlos. SSL 367-a, subd. 1, letra d), inciso iv), añadido en 2016., EXCEPCIONES. El plan Medicare Advantage debe pagar el coseguro completo por los siguientes servicios, independientemente de la tarifa de Medicaid.

ambulancia ) psicólogo ) La propuesta del gobierno en el presupuesto de 2019 para eliminar estas excepciones fue rechazada por la legislatura Ejemplo para ilustrar las reglas actuales. La tarifa de Medicare para la visita al especialista de Mary es de $185. La tarifa de Medicaid para el mismo servicio es de $120. Reglas actuales (desde 2016).

Medicare Advantage -- El plan Medicare Advantage paga $135 y a Mary se le cobra un copago de $50 (el monto varía según el plan)., Medicaid le paga al especialista el 85% del copago de $50, que es $42.50. La ley federal prohíbe al médico "facturar el saldo" a los beneficiarios de QMB por el saldo de ese copago. Dado que el proveedor está recibiendo $177.50 de la tarifa aprobada de $185, esperamos que el proveedor no sea disuadido de servir a Mary u otros beneficiarios de QMB / Medicaid. Medicare Original - El coseguro del 20% es de $37.

Medicaid no paga ningún coseguro porque la tasa de Medicaid ($120) es inferior a la cantidad que el proveedor ya recibió de Medicare ($148)., Tanto para Medicare Advantage como para Medicare Original, si la factura era para una ambulancia o psicólogo, Medicaid pagaría el coseguro total del 20% independientemente de la tarifa de Medicaid. La propuesta de eliminar esta excepción fue rechazada por la legislatura en el presupuesto de 2019. . 4.

¿Puede el Proveedor 'Balance Bill' un Benficiario QMB para el Coseguro si el Proveedor no acepta Medicaid, o si Ni el Paciente o Medicaid/QMB paga ningún coseguro?. No. La facturación de saldo está prohibida por la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997. ¿Qué puedes encontrar en Neodigit, En un boletín informativo emitido el 6 de enero de 2012, titulado "Facturación por servicios prestados a beneficiarios calificados de Medicare (QMBs)", la agencia federal de Medicare (CMS) aclaró que los proveedores NO PUEDEN FACTURAR a los beneficiarios de QMB por el coseguro de Medicare.

Esto es cierto independientemente de que el proveedor esté o no registrado como proveedor de Medicaid. Si el proveedor desea que Medicaid pague el coseguro, entonces el proveedor debe registrarse como proveedor de Medicaid bajo las reglas estatales., Este es un cambio en la política en la implementación de la Sección 1902(n)(3)(B) de la Ley del Seguro Social (la Ley), según lo modificado por la sección 4714 de la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997, que prohíbe a los proveedores de Medicare realizar QMB de facturación de saldo para la participación en los costos de Medicare. La carta de CMS establece. "Todos los médicos, proveedores y proveedores de Medicare que ofrecen servicios y suministros a los QMB tienen prohibido facturar a los QMB por el costo compartido de Medicare, incluidos el deducible, el coseguro y los copagos.

Esta sección de la Ley está disponible en. CMCS Informational Bulletin http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1902.,español. Los QMB no tienen obligación legal de realizar pagos adicionales a un proveedor o plan de atención administrada de Medicare para el costo compartido de la Parte A o la Parte B. Los proveedores que facturan inapropiadamente los QMB por el costo compartido de Medicare están sujetos a sanciones.

Tenga en cuenta que el estatuto mencionado anteriormente reemplaza el Manual de Medicaid del Estado de CMS, Capítulo 3, Elegibilidad, 3490.14 (b), que ya no está en vigencia, pero puede estar causando confusión sobre la facturación de QMB." La misma información fue enviada a los proveedores en este boletín de Medicare Learning Network, revisado por última vez el 26 de junio de 2018., CMS recordó a los planes de Medicare Advantage la regla contra la facturación de saldo en la carta de llamada de 2017 para las renovaciones del plan. Vea este extracto de la carta de llamada de 2017 de Justice in Aging - Prohibición de facturar a los afiliados de Medicare-Medicaid para el costo compartido de Medicare 5. ¿Cómo muestran los beneficiarios de QMB a un proveedor que tienen QMB y que no pueden ser facturados por el coseguro?. Puede ser difícil mostrar a un proveedor que uno es un QMB., Es especialmente difícil para los proveedores que no son proveedores de Medicaid identificar QMB, ya que no tienen acceso a los sistemas de elegibilidad de Medicaid en línea Los consumidores ahora pueden llamar al 1-800-MEDICARE para verificar su estado de QMB e informar un problema de facturación.

Si un consumidor reporta un problema de facturación de saldo a este número, el representante de servicio al cliente puede escalar la queja al Contratista Administrativo de Medicare (MAC), que enviará una carta de cumplimiento al proveedor con una copia al consumidor. Consulte el Boletín de la Red de Aprendizaje de Medicare de CMS a partir de diciembre. 16, 2016., Los avisos resumidos de Medicare (MSN) que reciben los beneficiarios de Medicare cada tres meses indican que los QMB no tienen ninguna responsabilidad financiera por coseguro por cada servicio cubierto por Medicare que aparece en el MSN. El asesoramiento de remesas (RA) que Medicare envía a los proveedores muestra la misma información.

Al deletrear las protecciones de facturación servicio por servicio, los MSN proporcionan claridad tanto para el beneficiario de QMB como para el proveedor. Justice in Aging ha publicado muestras de cómo se ven los nuevos MSN aquí., También han actualizado la juego de herramientas de facturación inadecuada de Justicia en el envejecimiento para incorporar referencias a los MSN en sus cartas modelo que usted puede usar para abogar por clientes que han sido facturados incorrectamente por servicios cubiertos por Medicare. CMS está implementando cambios en los sistemas que notificarán a los proveedores cuando procesen un reclamo de Medicare que el paciente es QMB y no tiene responsabilidad de costo compartido. El Aviso de resumen de Medicare enviado al beneficiario también indicará que el beneficiario tiene QMB y ninguna responsabilidad.

Estos cambios estaban programados para entrar en vigor en octubre de 2017, pero se han retrasado., Lea más sobre ellos en este informe de Justicia en el Envejecimiento sobre nuevas estrategias para combatir la facturación inadecuada para QMB (Feb. 2017). A los QMB se les emite una tarjeta de beneficios de Medicaid (por correo), incluso si no también reciben Medicaid. La tarjeta es el mecanismo para que los proveedores de atención médica facturen al programa QMB los deducibles y copagos de Medicare.

Desafortunadamente, la tarjeta de Medicaid no indica elegibilidad QMB. No todas las personas que tienen Medicaid también tienen QMB (pueden tener ingresos más altos y "gastar" a los límites de Medicaid., Los defensores han pedido una tarjeta QMB especial, o una notación en la tarjeta de Medicaid para demostrar que la persona tiene QMB. Ver este Informe - una encuesta nacional sobre las prácticas de identificación QMB publicado por Justice in Aging, escrito por Peter Travitsky, abogado del personal del NYLAG EFLRP. El Informe, publicado en marzo de 2017, documenta cómo los beneficiarios de QMB podrían ser mejor identificados con el fin de garantizar que los proveedores no les facturan inadecuadamente.

6. Si usted es facturado -​ Estrategias Los consumidores ahora pueden llamar al 1-800-MEDICARE para reportar un problema de facturación., Si un consumidor reporta un problema de facturación de saldo a este número, el representante de servicio al cliente puede escalar la queja al Contratista Administrativo de Medicare (MAC), que enviará una carta de cumplimiento al proveedor con una copia al consumidor. Consulte el Boletín de la Red de Aprendizaje de Medicare de CMS a partir de diciembre. 16, 2016.

Envíe una carta al proveedor, utilizando las cartas del modelo Justice In Aging Model a los proveedores para explicar los derechos de QMB.​​​ tanto para Medicare Original (Letras 1-2) y Medicare Advantage (Letras 3-5) - consulte la Descripción general de los modelos de cartas ., Incluya un enlace al Aviso de CMS Medicare Learning Network. Prohibición de facturación de saldo Individuos doblemente elegibles inscritos en el Programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB) (revisado el 26 de junio. 2018) En enero de 2017, la Oficina de Protección de Finanzas al Consumidor emitió esta guía para la facturación de QMB. Un consumidor que tiene un problema con el cobro de deudas, también puede presentar una queja en línea o llamar al CFPB al 1-855-411-2372.

Los usuarios de TTY/TDD pueden llamar al 1-855-729-2372. Los miembros de Medicare Advantage deben presentar una queja ante su plan Medicare Advantage., En su carta de llamada de 2017, CMS enfatizó a los contratistas de Medicare Advantage que las regulaciones federales en 42 C.F.R. § 422.504 (g)(1)(iii), requieren que los contratos de proveedores deben prohibir la recolección de deducibles y copagos de doble elegibilidad y QMB. Kit de herramientas para ayudar a proteger los derechos de QMB €‹â€‹En julio de 2015, CMS emitió un informe, "Acceso a problemas de atención entre beneficiarios calificados de Medicare (QMB's)" documentando cómo los intentos ilegales generalizados de facturar a los QMB por el coseguro de Medicare, incluidos aquellos que son miembros de planes de atención administrada., Justice in Aging, una organización nacional de defensa, tiene un proyecto para educar a los beneficiarios sobre la facturación del saldo y abogar por protecciones más fuertes para los QMB.

Los enlaces a sus seminarios web y otros recursos se encuentran en este enlace. Su información incluye. Septiembre 4, 2009, actualizado 6/20/20 por Valerie Bogart, NYLAG Autor. Cathy Roberts.

Autor. Geoffrey Hale Este artículo fue escrito por el Empire Justice Center..

None none none none Los Programas de Ahorro de Medicare (MSP) astelin vs nasonex pagan obtener prescripción de astelin en línea la prima mensual de la Parte B de Medicare para beneficiarios de Medicare de bajos ingresos y califican para el subsidio de “Ayuda adicional” para medicamentos recetados de la Parte D. Existen tres programas separados de MSP, el Programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB), el Programa de Beneficiarios Específicos de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB) y el Programa de Individuos Calificados (QI), cada uno de los cuales se analiza a continuación. Aquellos en QMB reciben subsidios adicionales para los costos de obtener prescripción de astelin en línea Medicare. Consulte la hoja informativa 2019 sobre MSP en NYS por Medicare Rights Center ESPAÑOL ESPAÑOL Ley estatal.

N.Y. Soc. Servir., ¿Cómo puedo hacerlo?. 2020 Medicare 101 Conceptos básicos para el estado de Nueva York - seminario web de 1.5 horas por Eric Hausman, patrocinado por NYS Office of the Aging TEMAS CUBIERTOS EN ESTE ARTÍCULO 1.

Sin límite de activos 1A. Cuadro resumido de los programas MSP 2. Límites de ingresos y reglas y tamaño del hogar 3. Los tres programas MSP - ¿Qué son y cómo son diferentes?.

4., CUATRO Beneficios Especiales de los Programas de MSP. Puerta trasera a ayuda adicional con la Parte D Los MSP renuncian automáticamente a las sanciones por inscripción tardía para la Parte B - y permiten la inscripción en la Parte B durante todo el año fuera del corto Período de inscripción anual No hay gravamen de Medicaid en el patrimonio para recuperar el Inscripción en un MSP - Inscripción automática y aplicaciones para personas que tienen Medicare ¿Qué es el proceso de solicitud?. 6., Inscripción en un MSP para personas mayores de 65 años que no califican para Medicare Parte A gratis - el "Programa de compra de la Parte A" 7. Qué sucede después de la aprobación del MSP - Cómo se paga la prima de la Parte B 8 Reglas especiales para QMB - Cómo funciona el costo compartido de Medicare 1.

¡SIN LÍMITE DE ACTIVOS!. Desde el 1 de abril de 2008, ninguno de los tres programas MSP tiene límites de recursos en Nueva York, lo que significa que muchos beneficiarios de Medicare que podrían no calificar para Medicaid debido al exceso de recursos pueden calificar para un MSP. 1.A., GRÁFICO RESUMIDO DE BENEFICIOS DE MSP QMB SLIMB QI-1 Elegibilidad LÍMITE DE ACTIVOS NO LIMIT EN EL ESTADO DE NUEVA YORK LÍMITE DE INGRESOS (2020) Soltero Pareja Soltero Pareja Soltero Pareja $1,064 $1,437 $1,276 $1,724 $1,436 $1,940 Nivel Federal de Pobreza 100% FPL 100 – 120% FPL 120 – 135% FPL Beneficios Paga la prima mensual de la Parte B?. SÍ, y también la prima de la Parte A si no tenía suficientes espacios de trabajo y cumple con los requisitos de ciudadanía., Consulte “Parte A Buy-In” SI SI Paga Parte A &.

B deducibles &. Coseguro SI - con limitaciones NO NO Retroactivo a la presentación de la solicitud?. Sí - Los beneficios comienzan el mes después del mes de la solicitud MSP. 18 NYCRR§360-7.8(b)(5) Sí – Retroactivo al 3er mes antes del mes de la solicitud, si es elegible en meses anteriores, Sí – puede ser retroactivo al 3er mes antes del mes de la solicitud, pero sólo dentro del año calendario actual.

(No retro para la aplicación de enero). Véase GIS 07 MA 027. ¿Puede inscribirse en MSP y Medicaid al mismo tiempo?. , SÍ SÍ NO!.

Debe elegir entre QI-1 y Medicaid. No puede tener ambos, ni siquiera Medicaid con un gasto abajo. 2. LÍMITES Y REGLAS DE INGRESOS Cada uno de los tres programas MSP tiene diferentes requisitos de elegibilidad de ingresos y proporciona diferentes beneficios.

Los límites de ingresos están vinculados al Nivel Federal de Pobreza (FPL). Los niveles de FPL de 2019 fueron publicados por NYS DOH en GIS 20 MA/02 - 2020 Federal Poverty Levels -- Attachment II y han sido publicados por Medicaid.gov y el Consejo Nacional sobre el Envejecimiento y se encuentran en la siguiente tabla., NOTA. Por lo general, hay un retraso en el tiempo de varias semanas, o incluso meses, desde el 1 de enero de cada año hasta que se liberan los nuevos FPL, y luego antes de que se implementen oficialmente los nuevos límites de ingresos del MSP. Durante este período de retraso, las oficinas locales de Medicaid deben continuar usando los FPL del año anterior Y contar el monto del beneficio del Seguro Social de la persona del año anterior.

NO tenga en cuenta el COLA del Seguro Social (ajuste del costo de vida). Una vez que se publiquen las pautas actualizadas, los distritos usarán los nuevos FPL y seguirán adelante y teniendo en cuenta cualquier COLA., Consulte la hoja informativa 2019 sobre MSP en NYS por Medicare Rights Center ESPAÑOL ESPAÑOL Los ingresos se determinan por la misma metodología que se utiliza para determinar la elegibilidad para SSI Las reglas para contar los ingresos para los beneficiarios de Medicaid relacionados con SSI (mayores de 65 años, ciegos o discapacitados), prestados del programa SSI, se aplican al Nueva york Soc. Servir. L.

367-a(3)(c)(2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 p.7. Se cuenta el ingreso bruto, aunque hay ciertos tipos de ingresos que no se tienen en cuenta., Los descuentos de ingresos más comunes, también conocidos como deducciones, incluyen. (a) Los primeros $20 de su &. Ingreso mensual de su cónyuge, ganado o no ganado ($20 por pareja máximo).

(b) INGRESOS GANADOS por SSI. * Los primeros $65 de salarios mensuales de usted y su cónyuge, * La mitad de los salarios mensuales restantes (después de deducir los $65). Otros incentivos, Para obtener información sobre estas deducciones, consulte La compra de Medicaid para personas trabajadoras con discapacidades (MBI-WPD) y otras guías en este artículo. Aunque están escritas para MBI-WPD, los incentivos de trabajo se aplican a todos los programas de Medicaid, incluido MSP, para personas de 65 años o más, discapacitadas o ciegas., (c) el costo mensual de cualquier prima de seguro de salud, pero NO la prima de la Parte B, ya que Medicaid ahora pagará esta prima (puede deducir las pólizas complementarias de Medigap, las primas de seguro de atención médica, dental o a largo plazo, y la prima de la Parte D, pero solo en la medida en que la prima exceda el monto Puede obtener una lista más completa de los descuentos de ingresos relacionados con SSI en la tabla de descuentos de ingresos de Medicaid., Como para todos los programas de beneficios basados en la necesidad financiera, generalmente es ventajoso ser considerado un hogar más grande, porque el límite de ingresos es más alto.

El gráfico anterior muestra que los hogares de DOS tienen un límite de ingresos más alto que los hogares de UNO. Los programas de MSP usan las mismas reglas que Medicaid para los discapacitados, ancianos y ciegos (DAB) que son tomados del programa SSI para los beneficiarios de Medicaid en la categoría relacionada con SSI.Bajo estas reglas, un hogar puede ser sólo uno o dos. 18 NYCRR 360-4.2. Vea la tabla de tallas del hogar DAB., Las personas casadas a veces pueden ser UNO o DOS dependiendo de las reglas arcanas, lo que puede obligar a un beneficiario de Medicare a limitarse al límite de ingresos para UNA persona a pesar de que su cónyuge que es menor de 65 años y no discapacitado no tiene ingresos, y es apoyado por el cliente que solicita un MSP.

EJEMPLO. El Seguro Social de Bob cuesta $1300/mes. Tiene 67 años y tiene Medicare. Su esposa, Nancy, tiene 62 años y no está discapacitada y no trabaja.

Bajo la regla anterior, Bob no era elegible para un MSP porque su ingreso estaba por encima del límite de ingresos para uno, a pesar de que estaba muy por debajo del límite de pareja., En 2010, NYS DOH modificó sus reglas para que todas las personas casadas sean consideradas un tamaño de hogar de DOS. DOH GIS 10 MA 10 Medicare Savings Program Household Size, 4 de junio de 2010. Esta regla para el tamaño del hogar es una excepción a la regla que aplica las reglas de presupuesto SSI al programa MSP. Bajo estas reglas, Bob ahora es elegible para un MSP.

Cuándo es uno mejor que dos?. Por supuesto, puede haber parejas donde el ingreso del cónyuge que no aplica es demasiado alto, y descalifica al cónyuge que aplica de un MSP. En tales casos, se puede usar "rechazo del cónyuge" SSL 366.3(a)., (El enlace es al formulario NYC HRA, se puede adaptar para otros condados). 3.

Los tres programas de ahorro de Medicare. ¿qué son y cómo son diferentes?. 1. Beneficiario calificado de Medicare (QMB).

El programa QMB proporciona los beneficios más completos. Disponible para aquellos con ingresos iguales o inferiores al 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL), el programa QMB cubre prácticamente todas las obligaciones de costo compartido de Medicare. Primas de la Parte B, primas de la Parte A, si las hay, y todos los deducibles y coseguros. La cobertura de QMB no es retroactiva., Los beneficios del programa comenzarán el mes después del mes en que su cliente es encontrado elegible.

** Vea las reglas especiales sobre el costo compartido para QMB a continuación - actualizadas con la nueva directiva CMS emitida en enero de 2012 ** Vea el formulario de recertificación de NYC HRA QMB ** Aunque no tenga la Parte A automáticamente, porque no tenía suficientes salarios, puede inscribirse en el Programa de Compra de la Parte A, en el que las personas elegibles 2., Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB, por sus siglas en inglés). Para aquellos con ingresos entre 100% y 120% FPL, el programa SLMB cubrirá las primas de la Parte B solamente. SLMB es retroactivo, sin embargo, proporcionando cobertura durante tres meses antes del mes de solicitud, siempre y cuando su cliente sea elegible durante esos meses. 3.

Individuo calificado (QI-1). Para aquellos con ingresos entre 120% y 135% FPL, y no reciben Medicaid, el programa QI-1 cubrirá las primas de la Parte B de Medicare solamente., QI-1 también es retroactivo, proporcionando cobertura durante los tres meses anteriores al mes de solicitud, siempre y cuando su cliente sea elegible durante esos meses. Sin embargo, la cobertura retroactiva QI-1 solo se puede proporcionar dentro del año calendario actual. (GIS 07 MA 027) Por lo tanto, si solicita en enero, no obtiene cobertura retroactiva.

Los beneficiarios de Q-I-1 serían elegibles para Medicaid con un gasto reducido, pero si quieren que se pague la prima de la Parte B, deben elegir entre inscribirse en QI-1 o Medicaid. No pueden estar en ambos. Es su elección. DOH MRG p.

19., Por el contrario, uno puede recibir Medicaid y QMB o SLIMB. 4. Cuatro beneficios especiales de las MSP (además de la prueba de ningún activo). Beneficio 1.

Puerta trasera a Medicare Parte D "Ayuda adicional" o subsidio de bajos ingresos -- Todos los beneficiarios de MSP se inscriben automáticamente en Ayuda adicional, el subsidio que hace que la Parte D sea asequible. No tienen deducible de la Parte D ni agujero de rosquilla, la prima está subsidiada y pagan copagos muy bajos., Una vez que están inscritos en Ayuda Adicional en virtud de la inscripción en un MSP, conservan Ayuda Adicional durante todo el año calendario, incluso si pierden la elegibilidad para MSP durante ese año. El subsidio "Full" Extra Help tiene el mismo límite de ingresos que QI-1 - 135% FPL. Sin embargo, muchas personas pueden ser elegibles para QI-1 pero no para Ayuda Adicional porque QI-1 y los otros MSP no tienen límite de activos.

Las personas que solicitan ayuda adicional a la Administración del Seguro Social pueden ser rechazadas por este motivo., Los cambios recientes (2009-10) a la ley federal llamada "MIPPA" requieren que la Administración del Seguro Social (SSA) comparta los datos de elegibilidad con NYSDOH en todas las personas que soliciten Ayuda Extra/el Subsidio de Bajos Ingresos. Los datos enviados a NYSDOH desde SSA permitirán a NYSDOH abrir casos MSP en muchos clientes. La fecha de entrada en vigencia de la solicitud MSP debe ser la misma fecha que la solicitud de Ayuda adicional. No se requerirán firmas de los clientes.

En los casos en que los datos de SSA estén incompletos, NYSDOH enviará lo que se recopila al distrito local para completar una solicitud de MSP., Los procedimientos de implementación del Estado se encuentran en DOH 2010 ADM-03. También vea la carta de CMS "Estimado Director de Medicaid del Estado" con fecha de febrero. 18, 2010 Beneficio 2. Los MSP renuncian automáticamente a las sanciones por inscripción tardía para la Parte B Generalmente uno debe inscribirse en la Parte B dentro de los períodos de inscripción estrictos después de cumplir 65 años o después de 24 meses de Incapacidad del Seguro Social.

Una excepción es si usted o su cónyuge todavía están trabajando y asegurados bajo un plan de salud grupal patrocinado por el empleador, o si tiene enfermedad renal en etapa terminal y otros factores, consulte esto en el Centro de Derechos de Medicare., Si no se inscribe dentro de esos períodos cortos, es posible que tenga que pagar primas más altas de la Parte B de por vida como una multa por inscripción tardía (LEP). Además, solo puede inscribirse en la Parte B durante el Período de Inscripción Anual del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, y la Parte B no está en vigor hasta el siguiente mes de julio. La inscripción en un MSP elimina automáticamente dichas sanciones... De por vida..

Incluso si uno más tarde deja de ser elegible para el MSP. E inscribirse en un MSP automáticamente resultará en inscribirse en la Parte B si aún no lo tenía y solo tenía la Parte A., Consulte el folleto del Centro de Derechos de Medicare. Beneficio 3. En general, los estados pueden colocar gravámenes sobre los Estados de los beneficiarios de Medicaid fallecidos para recuperar el costo de los servicios de Medicaid que se proporcionaron después de que el beneficiario alcanzó la edad de 55 años.

Desde 2002, a los estados no se les ha permitido recuperar el costo de las primas de Medicare pagadas bajo MSP. En 2010, el Congreso amplió la protección para los beneficios de MSP., A partir del 1 de enero de 2010, los estados no pueden colocar gravámenes sobre los Estados de beneficiarios de Medicaid que murieron después del 1 de enero de 2010 para recuperar los costos de coseguro pagados bajo el programa QMB MSP por los servicios prestados después del 1 de enero de 2010. El gobierno federal hizo este cambio con el fin de eliminar las barreras a la inscripción en MSP. Ver NYS DOH GIS 10-MA-008 - Programa de Ahorros de Medicare Cambios en la Recuperación de Patrimonio El SIG aclara que un cliente que recibe tanto QMB como Medicaid completo está exento de la recuperación de patrimonio por estos gastos de costo compartido de Medicare.

Beneficio 4., Los beneficios de SNAP (Food Stamp) no se reducen a pesar del aumento de los ingresos de MSP - al menos temporalmente Muchas personas reciben ambos beneficios de SNAP (Food Stamp) y MSP. Los ingresos a efectos de SNAP/Food Stamps se reducen mediante una deducción por gastos médicos, que incluye el pago de la prima de la Parte B. Dado que la aprobación de un MSP significa que el cliente ya no paga por la prima de la Parte B, sus ingresos de SNAP/Food Stamps aumentan, por lo que sus SNAP/Food Stamps disminuyen., Aquí hay algunas protecciones. ¿Estas personas tienen que informar a su trabajador de SNAP que sus costos médicos de su bolsillo han disminuido?.

¿Y el hogar verá una reducción en sus beneficios de SNAP, ya que la disminución en los gastos médicos aumentará sus ingresos contables?. La buena noticia es que los hogares de MSP NO tienen que reportar la disminución en sus gastos médicos a la oficina de SNAP/Food Stamp hasta su próxima recertificación de SNAP/Food Stamp., Incluso si reportan el cambio, o el distrito local se entera porque el mismo trabajador está manejando el caso MSP y SNAP, no debe haber ninguna reducción en el beneficio del hogar hasta la próxima recertificación. Nuestra polÃtica de SNAP de Nueva York según la directiva administrativa 02 ADM-07 es “congelar” la deducción por gastos médicos entre los perÃodos de certificación. Los aumentos en los gastos médicos pueden ser presupuestados a petición del hogar, pero NYS nunca disminuye la deducción de gastos médicos de un hogar hasta la próxima recertificación., La mayoría de los hogares de ancianos y discapacitados tienen períodos de certificación SNAP de 24 meses.

Eventualmente, sin embargo, la disminución en los gastos médicos tendrá que ser reportada cuando el hogar vuelva a certificar para SNAP, y el hogar debe esperar ver una disminución en su beneficio mensual de SNAP. Es muy importante hacer hincapié en que la pérdida en beneficios de SNAP no es dólar por dólar. Una disminución de $100 en los gastos médicos de bolsillo se traduciría aproximadamente en una disminución de $30 en los beneficios de SNAP. Vea más información sobre los beneficios de SNAP / Food Stamp por el Empire Justice Center y en el sitio web de State OTDA., Algunos clientes serán inscritos automáticamente en un MSP por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYSDOH) poco después de alcanzar la elegibilidad para Medicare.

Otros necesitan aplicar. La ley 2010 "MIPPA" introdujo algunas mejoras para aumentar la inscripción MSP. Vea la tercera viñeta a continuación. Además, algunas personas que tenían Medicaid a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible antes de ser elegibles para Medicare tienen procedimientos especiales para que se les pague la prima de la Parte B antes de inscribirse en un MSP.

Ver más abajo. QUIÉN ESTÁ INSCRITO AUTOMÁTICAMENTE EN UN MSP. Clientes que reciben incluso $1.,00 de Ingreso de Seguridad Suplementaria debe inscribirse automáticamente en un Programa de Ahorros de Medicare (con mayor frecuencia QMB) bajo el Acuerdo de Compra del Programa de Ahorros de Medicare del Estado de Nueva York con el gobierno federal una vez que se vuelven elegibles para Medicare. Deben recibir las Partes A y B de Medicare.

Los clientes que ya son elegibles para Medicare cuando solicitan Medicaid deben ser evaluados automáticamente para la elegibilidad de MSP cuando solicitan Medicaid. (NYS DOH 2000-ADM-7 y GIS 05 MA 033)., Los clientes que solicitan ayuda adicional a la Administración del Seguro Social, pero son rechazados, deben ser contactados e inscritos en un MSP por el programa de Medicaid directamente bajo los nuevos procedimientos de MIPPA que requieren el intercambio de datos. CONSEJO Estratégico. Dado que la fecha de presentación de la Ayuda Extra se asignará a la solicitud MSP, puede ayudar al cliente a solicitar en línea la Ayuda Extra con la SSA, incluso sabiendo que esta solicitud será rechazada debido a un exceso de activos u otra razón.

SSA procesa estas solicitudes rápidamente y se enrutarán al estado para el procesamiento de MSP., Dado que las solicitudes MSP tardan un tiempo, al menos la fecha de presentación será retroactiva. Nota. La estrategia anterior no funciona tan bien para QMB, porque la fecha efectiva de QMB es el mes posterior al mes de aplicación. Como resultado, la fecha de vigencia retroactiva de la Ayuda adicional será el mes después de la aplicación de Ayuda adicional fallida para aquellos con QMB en lugar de SLMB/QI-1.

Solicitar MSP directamente con el Programa Local de Medicaid. Aquellos que no tienen Medicaid ya deben solicitar un MSP a través de su distrito local de servicios sociales. (Ver más en la Sección D., a continuación re aquellos que ya tienen Medicaid a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible antes de ser elegible para Medicare. Si está solicitando MSP solamente (no también Medicaid), puede usar el formulario de solicitud simplificado de MSP (elDOH-4328(Rev.

8/2017-- Inglés) (versión en español 2017 aún no disponible). Cualquiera de los formularios de solicitud puede ser enviado por correo - ya no hay requisito de entrevista para MSP o Medicaid. Véase 10 ADM-04. Los solicitantes deberán presentar un comprobante de ingresos, una copia de su tarjeta de Medicare (frontal y posterior) y un comprobante de residencia / dirección., Consulte el formulario de solicitud para obtener otras instrucciones.

Una persona que solo es elegible para QI-1 debido a mayores ingresos SOLO puede solicitar un MSP, no para Medicaid también. Uno no puede recibir Medicaid y QI-1 al mismo tiempo. Si alguien solo reúne los requisitos para QI-1 quiere Medicaid, puede inscribirse y depositar el exceso de ingresos en un Fideicomiso de Necesidades Suplementarias agrupado, para reducir su ingreso contable al nivel de Medicaid, lo que también lo califica para SLIMB o QMB en lugar de QI-1., Los defensores de la ciudad de Nueva York pueden inscribirse en una "Capacitación de Deputación" de medio día llevada a cabo por el Centro de Derechos de Medicare, en la que se le capacitará y autorizará para completar una solicitud de MSP y enviarla a través del Centro de Derechos de Medicare, que la envía a la HRA sin que el cliente tenga, Inscribirse en un MSP si ya tiene Medicaid, pero que acaba de ser elegible para Medicare Los que, antes de inscribirse en Medicare, tenían Medicaid a través de Affordable Care Act son elegibles para que Medicaid (o el costo reembolsado) paguen sus primas de la Parte B durante el tiempo que les tome la transición a un Programa de Ahorros de Medicare. En 2018, DOH aclaró que el reembolso de la prima de la Parte B se realizará independientemente de si la persona todavía está en un plan de atención administrada de Medicaid (MMC)., GIS 18 MA/001 Medicaid Managed Care Transition para los afiliados que obtienen Medicare (PDF) proporciona.

"Debido a los esfuerzos para realizar la transición de las personas que obtienen elegibilidad para Medicare y que requieren LTSS, las personas no pueden ser canceladas de MMC al recibir Medicare. Para facilitar la transición y no perjudicar al beneficiario, el programa de Medicaid está aprobando el reembolso de las primas de la Parte B para los inscritos en MMC.," El procedimiento para obtener la prima de la Parte B pagada es diferente para aquellos cuyo Medicaid fue administrado por NYS of Health Exchange (Marketplace), a diferencia de su distrito local de servicios sociales. El procedimiento también es diferente para aquellos que obtienen Medicare porque cumplen 65 años, en lugar de obtener Medicare basado en la discapacidad. De cualquier manera, los beneficiarios de Medicaid que hacen la transición a Medicare deben ser evaluados automáticamente para determinar la elegibilidad de MSP en su próxima recertificación de Medicaid., NYS DOH 2000-ADM-7 Las personas también pueden solicitar afirmativamente inscribirse en MSP entre períodos de recertificación.

SI EL CLIENTE TENÍA MEDICAID EN EL MERCADO (NYS of Health Exchange) antes de obtener Medicare. Si obtienen Medicare porque cumplen 65 años, recibirán una carta de su distrito local pidiéndoles que "renoven" Medicaid a través de su distrito local. Ver 2014 LCM-02. Ahora, su límite de ingresos de Medicaid será más bajo que los límites MAGI ($ 842 / mes reducido de $ 1387 / mes) y ahora tendrán una prueba de activos., Por esta razón, algunas personas pueden perder la elegibilidad total de Medicaid cuando comienzan a recibir Medicare.

Las personas mayores de 65 años que obtienen Medicare NO mantienen "Marketplace Medicaid" durante 12 meses (elegibilidad continua) Consulte GIS 15 MA/022 - Cobertura continua para individuos MAGI. Dado que MSP no tiene límite de activos. Algunas personas pueden estar inscritas en el MSP incluso si pierden Medicaid, o si ahora tienen un gasto de Medicaid. Si un beneficiario de Medicare/Medicaid reporta ingresos que exceden el nivel de Medicaid, los distritos deben evaluar la elegibilidad de la persona para MSP., 08 OHIP/ADM-4 ​Si usted se convirtió en elegible para Medicare basado en una discapacidad y es MENOR DE 65 AñOS, tiene derecho a mantener MAGI Medicaid por 12 meses a partir del mes en que fue autorizado por última vez, incluso si ahora tiene ingresos normalmente por encima del lÃmite MAGI, y aunque ahora tenga Medicare.

Esto se llama elegibilidad continua. EJEMPLO. Sam, de 60 años, fue autorizado por última vez para Medicaid en el Mercado en junio de 2016., Se inscribió en Medicare por discapacidad en agosto de 2016 y comenzó a recibir el Seguro Social en el mismo mes (ganó una audiencia aprobando los beneficios de discapacidad del Seguro Social retroactivamente, después de que primero se le negó la discapacidad). A pesar de que su Seguro Social es demasiado alto, puede mantener Medicaid durante 12 meses a partir de junio de 2016.

Sam tiene que pagar su prima de la Parte B. Se deduce de su cheque de la Seguridad Social. Puede llamar al Mercado y solicitar un reembolso. Esto continuará hasta el final de sus 12 meses de elegibilidad continua MAGI Medicaid., Se le reembolsará independientemente de si está en un plan de atención administrada de Medicaid.

Consulte GIS 18 MA/001 Transición de atención administrada de Medicaid para afiliados que obtienen Medicare (PDF) Cuando eso termine, renovará Medicaid y solicitará MSP con su distrito local. Las personas que son elegibles para Medicaid con un descuento en gastos pueden optar por recibir o no MSP. (Guía de referencia de Medicaid (MRG, por sus siglas en inglés) pág. La obtención de MSP puede aumentar su gasto., MIPPA - Extensión por parte de la Administración del Seguro Social -- Bajo MIPPA, la SSA envía una carta de formulario a las personas que pueden ser elegibles para un Programa de Ahorros de Medicare o Ayuda Extra (Subsidio de Bajos Ingresos - LIS) que pueden solicitar.

Las letras son. · El beneficiario tiene Ayuda Extra (LIS), pero no MSP · El beneficiario no tiene Ayuda Extra (LIS) o MSP 6., Inscripción en MSP para personas mayores de 65 años que no tienen Medicare Parte A gratuito - el "Programa de compra de la Parte A" Personas mayores SIN MEDICARE PARTE A o B -- Es posible que puedan inscribirse en el programa de compra de la Parte A, en el que las personas elegibles para QMB que tienen 65 años o más que no tienen Medicare Parte Consulte la Guía paso a paso del Centro de Derechos de Medicare)., Esta guía explica los diversos pasos para "inscribirse condicionalmente" en la Parte A en la oficina de SSA, que debe hacerse antes de solicitar QMB en la oficina de Medicaid, que luego pagará la prima de la Parte A. Véase también GIS 04 MA/013. En junio de 2018, la SSA revisó los procedimientos del manual de POMS para el Buy-In de la Parte A para abordar inconsistencias y confusión en las oficinas de campo de la SSA y ayudar a suavizar el camino para la inscripción de QMB.

Los procedimientos se encuentran en la Sección HI 00801.140 de POMS "Inscripciones de la Parte A sin Premium para Beneficiarios Calificados de Medicare.,Incluye aclaraciones importantes, tales como. Las oficinas de campo de la SSA deben explicar el programa QMB y el proceso de inscripción condicional si una persona carece de la Parte A sin primas y parece cumplir con los requisitos de QMB. Las oficinas de campo de SSA pueden agregar notas a la sección de "Observaciones" de la aplicación y proporcionar una captura de pantalla a la persona para que la persona pueda proporcionar prueba de inscripción condicional de la Parte A al solicitar QMB a través del programa estatal de Medicaid. Los beneficiarios pueden completar la solicitud condicional incluso si deben primas de Medicare., En estados de compra de la Parte A como NYS, SSA debe procesar las solicitudes condicionales de forma continua (sin tener en cuenta los períodos de inscripción), incluso si la solicitud coincide con el Período General de Inscripción.

(El Período de inscripción general es del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, en el que cualquier persona elegible puede inscribirse en la Parte A o la Parte B de Medicare para entrar en vigencia el 1 de julio). 7., Qué sucede después de la aprobación del MSP - ¿Cómo se paga la prima de la Parte B Para los tres programas de MSP, el programa de Medicaid ahora es responsable de pagar las primas de la Parte B, aunque el afiliado a MSP no sea necesariamente un beneficiario de Medicaid. La oficina local de Medicaid (DSS/HRA) transmite la aprobación de MSP al Departamento de Salud de NYS, esa información se comparte con SSA y CMS, SSA deja de deducir las primas de la Parte B del cheque del Seguro Social del beneficiario. SSA también reembolsa cualquier cantidad adeudada al destinatario.

(Nota. Este proceso puede tomar un tiempo!. !. !.

,) CMS “deems” el MSP receptor elegible para la Parte D Extra Help/ Subsidio por Bajos Ingresos (LIS). Puede ser el método de codificación de datos. Nuestra misión es brindarle la mejor atención al cliente. QMB -No Elegibilidad Retroactiva  Los beneficios comienzan el mes después del mes de la aplicación MSP.

18 NYCRR § 360-7.8(b)(5) SLIMB - SÍ - Elegibilidad retroactiva hasta 3 meses antes de la solicitud, si era elegible Esto significa que el solicitante puede ser reembolsado por los 3 meses de beneficios de la Parte B antes del mes de solicitud., QI-1 - SÍ hasta 3 meses, pero sólo en el mismo año calendario. No elegibilidad retroactiva al año anterior. 7. QMB -Reglas especiales sobre costo compartido.

QMB es el único programa MSP que paga no solo la prima de la Parte B, sino también el coseguro de Medicare. Sin embargo, hay limitaciones. Primero, el coseguro solo se pagará si el proveedor acepta Medicaid. No todos los proveedores de Medicare aceptan Medicaid.

Segundo, bajo cambios recientes en la ley de Nueva York, Medicaid no siempre pagará el coseguro de Medicare, ni siquiera a un proveedor de Medicaid., Pero incluso si el proveedor no acepta Medicaid, o si Medicaid no paga el coseguro completo, el proveedor tiene prohibido "facturar el saldo" al beneficiario de QMB por el coseguro. Haga clic aquí para ver un artículo que explica todas estas reglas. Este artículo fue escrito por el Empire Justice Center.EL PROBLEMA. Conozca a Joe, cuyo médico le ha facturado por el coseguro de Medicare Joe Client está deshabilitado y tiene SSD, Medicaid y Beneficiario Calificado de Medicare (QMB).

Su atención médica está cubierta por Medicare, y Medicaid y el programa QMB asumen sus obligaciones de costo compartido de Medicare., Según la Parte B de Medicare, su coseguro es el 20% del cargo aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios ambulatorios. Fue al médico recientemente y, como con cualquier otro beneficiario de Medicare, el médico le entregó una factura por su copago. Ahora Joe tiene un proyecto de ley que él no puede€™t pagar. Lea a continuación para averiguar -- RESPUESTA CORTA.

QMB o Medicaid pagarán el coseguro de Medicare solamente en situaciones limitadas. Primero, el proveedor debe ser un proveedor de Medicaid., En segundo lugar, incluso si el proveedor acepta Medicaid, bajo la legislación reciente en Nueva York promulgada en 2015 y 2016, QMB o Medicaid pueden pagar solo una parte del coseguro, o ninguno en absoluto. Esto depende en parte de si el beneficiario tiene Medicare Original o está en un plan Medicare Advantage, y en parte del tipo de servicio. Sin embargo, la conclusión es que el proveedor tiene prohibido "facturar el saldo" a un beneficiario de QMB por el coseguro de Medicare.

Desafortunadamente, esto crea tensión entre una persona y sus médicos, farmacias que dispensan medicamentos de la Parte B y otros proveedores., Es posible que los proveedores no sepan que no pueden facturar a un beneficiario de QMB por coseguro de Medicare, ya que facturan a otros beneficiarios de Medicare. Incluso aquellos que saben pueden presionar a sus pacientes para que paguen, o simplemente se niegan a servirlos. Estos derechos y las ramificaciones de estas reglas QMB se explican en este artículo. CMS está haciendo más educación sobre los derechos de QMB.

El Manual de Medicare, desde 2017, brinda información sobre las protecciones QMB. Descargue el Manual de Medicare 2020 aquí. Véanse las páginas 53, 86. 1.

¿A qué proveedores pagarán QMB o Medicaid el coaseguro de Medicare?. , "Los proveedores deben inscribirse como proveedores de Medicaid para facturar a Medicaid el coseguro de Medicare." Boletín informativo de CMS emitido el 6 de enero de 2012, titulado "Facturación por servicios prestados a beneficiarios calificados de Medicare (QMB). El boletín de CMS dice. "Si el proveedor quiere que Medicaid pague el coseguro, entonces el proveedor debe registrarse como proveedor de Medicaid bajo las reglas estatales.Si el proveedor decide no inscribirse como proveedor de Medicaid, aún puede no "saldar la factura" al beneficiario de QMB por el coseguro.

2., ¿Cómo funciona un proveedor que acepta una factura de Medicaid para un beneficiario de QMB?. Si el beneficiario tiene Medicare Original - El proveedor factura a Medicaid - incluso si el beneficiario de QMB no tiene Medicaid. Medicaid debe pagar al proveedor todos los cargos de costo compartido de la Parte A y B de Medicare, incluso si el servicio normalmente no está cubierto por Medicaid (es decir, atención quiropráctica, podología y trabajo social clínico). Cualquier reembolso que Medicaid pague al proveedor constituye por ley el pago en su totalidad, y el proveedor no puede facturar al beneficiario por cualquier diferencia restante.

Sistema abierto., Si el beneficiario de QMB está en un plan Medicare Advantage, el proveedor factura al plan Medicare Advantage, luego factura a Medicaid por el saldo utilizando un código “16” para recibir el pago. El proveedor debe incluir la cantidad que recibió del plan Medicare Advantage. 3. Para un proveedor que acepta Medicaid, ¿Cuánto del coseguro de Medicare se pagará por un beneficiario de QMB o Medicaid en NYS?.

La respuesta a esta pregunta ha cambiado por las leyes promulgadas en 2015 y 2016. En el presupuesto estatal propuesto para 2019, el gobernador., Cuomo ha propuesto reducir aún más cuánto paga Medicaid por los costos de Medicare. La cantidad que Medicaid paga es diferente dependiendo de si la persona tiene Medicare Original o es un plan Medicare Advantage, con un mejor pago para aquellos que tienen planes Medicare Advantage. La respuesta también difiere según el tipo de servicio.

Deducibles y coseguros de la Parte A. Medicaid paga el deducible hospitalario completo de la Parte A ($1,408 en 2020) y el coseguro de un centro de enfermería especializada ($176/día) para los días 20 a 100 de una estadía de rehabilitación., El pago completo se realiza para los beneficiarios de QMB y los beneficiarios de Medicaid que no tienen gastos iniciales. Los pagos se reducen si el beneficiario tiene un gasto de Medicaid. Para el deducible hospitalario para pacientes internados, Medicaid pagará solo si se ha cumplido seis veces el gasto mensual.

Por ejemplo, si Mary tiene un gasto inicial de $200 al mes que no se ha cumplido de otra manera, Medicaid pagará solo $164 del deducible hospitalario (la cantidad que excede 6 x $200). Ver más sobre gasto abajo aquí., Medicare Parte B - Deducible - Actualmente, Medicaid paga los cargos completos aprobados por Medicare hasta que el beneficiario haya alcanzado el deducible anual, que es de $198 en 2020. Por ejemplo, el Dr. John cobra $500 por una visita, para la cual el cargo aprobado por Medicare es de $198.

Medicaid paga la totalidad de $198, cumpliendo con el deducible. Si el beneficiario tiene un gasto abajo, entonces el pago de Medicaid estaría sujeto al gasto abajo. En el presupuesto estatal propuesto para 2019, el gobernador., Cuomo propuso reducir la cantidad que Medicaid paga hacia el deducible a la misma cantidad pagada por el coseguro durante el año, que se describe a continuación. Esta propuesta fue rechazada por la legislatura estatal.

Coaseguro. La cantidad que paga medicaid en NYS es diferente para Medicare Original y Medicare Advantage. Si la persona tiene Medicare Original, QMB/Medicaid pagará el coseguro de la Parte B del 20% solo en la medida en que el pago total combinado que el proveedor reciba de Medicare y Medicaid sea el menor de la tarifa de Medicaid o Medicare por el servicio., Por ejemplo, si la tarifa de Medicare para un servicio es de $100, el coseguro es de $20. Si la tarifa de Medicaid para el mismo servicio es de solo $80 o menos, Medicaid no pagaría nada, ya que consideraría que el médico pagó completamente = el proveedor ha recibido la tarifa completa de Medicaid, que es menor que la tarifa de Medicare.

Excepciones - Medicaid/QMB pagará el coseguro completo por los siguientes servicios, independientemente de la tarifa de Medicaid. ambulancia y psicólogos - La propuesta del Gov 2019 para eliminar estas excepciones fue rechazada., clínica ambulatoria del hospital, ciertas instalaciones que operan bajo certificados emitidos bajo la Ley de Higiene Mental para personas con discapacidades del desarrollo, discapacidad psiquiátrica y dependencia química (Artículos 16, 31 o 32 de la Ley de Higiene Mental). SSL 367-a, subd. 1(d)(iii)-(v) , según las modificaciones de 2015 Si la persona está en un plan Medicare Advantage, se pagará el 85% del copago al proveedor (debe ser un proveedor de Medicaid), independientemente de cuán baja sea la tarifa de Medicaid., Este límite fue promulgado en el Presupuesto Estatal de 2016, y es mejor que lo que el Gobernador propuso, que era la misma regla usada en Medicare Original, NINGUNo de los copagos o coseguros se pagaría si la tarifa de Medicaid fuera menor que la tarifa de Medicare para el servicio, que generalmente es el caso.

Esto habría disuadido a los médicos y otros proveedores de estar dispuestos a tratarlos. SSL 367-a, subd. 1, letra d), inciso iv), añadido en 2016., EXCEPCIONES. El plan Medicare Advantage debe pagar el coseguro completo por los siguientes servicios, independientemente de la tarifa de Medicaid.

ambulancia ) psicólogo ) La propuesta del gobierno en el presupuesto de 2019 para eliminar estas excepciones fue rechazada por la legislatura Ejemplo para ilustrar las reglas actuales. La tarifa de Medicare para la visita al especialista de Mary es de $185. La tarifa de Medicaid para el mismo servicio es de $120. Reglas actuales (desde 2016).

Medicare Advantage -- El plan Medicare Advantage paga $135 y a Mary se le cobra un copago de $50 (el monto varía según el plan)., Medicaid le paga al especialista el 85% del copago de $50, que es $42.50. La ley federal prohíbe al médico "facturar el saldo" a los beneficiarios de QMB por el saldo de ese copago. Dado que el proveedor está recibiendo $177.50 de la tarifa aprobada de $185, esperamos que el proveedor no sea disuadido de servir a Mary u otros beneficiarios de QMB / Medicaid. Medicare Original - El coseguro del 20% es de $37.

Medicaid no paga ningún coseguro porque la tasa de Medicaid ($120) es inferior a la cantidad que el proveedor ya recibió de Medicare ($148)., Tanto para Medicare Advantage como para Medicare Original, si la factura era para una ambulancia o psicólogo, Medicaid pagaría el coseguro total del 20% independientemente de la tarifa de Medicaid. La propuesta de eliminar esta excepción fue rechazada por la legislatura en el presupuesto de 2019. . 4.

¿Puede el Proveedor 'Balance Bill' un Benficiario QMB para el Coseguro si el Proveedor no acepta Medicaid, o si Ni el Paciente o Medicaid/QMB paga ningún coseguro?. No. La facturación de saldo está prohibida por la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997. ¿Qué puedes encontrar en Neodigit, En un boletín informativo emitido el 6 de enero de 2012, titulado "Facturación por servicios prestados a beneficiarios calificados de Medicare (QMBs)", la agencia federal de Medicare (CMS) aclaró que los proveedores NO PUEDEN FACTURAR a los beneficiarios de QMB por el coseguro de Medicare.

Esto es cierto independientemente de que el proveedor esté o no registrado como proveedor de Medicaid. Si el proveedor desea que Medicaid pague el coseguro, entonces el proveedor debe registrarse como proveedor de Medicaid bajo las reglas estatales., Este es un cambio en la política en la implementación de la Sección 1902(n)(3)(B) de la Ley del Seguro Social (la Ley), según lo modificado por la sección 4714 de la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997, que prohíbe a los proveedores de Medicare realizar QMB de facturación de saldo para la participación en los costos de Medicare. La carta de CMS establece. "Todos los médicos, proveedores y proveedores de Medicare que ofrecen servicios y suministros a los QMB tienen prohibido facturar a los QMB por el costo compartido de Medicare, incluidos el deducible, el coseguro y los copagos.

Esta sección de la Ley está disponible en. CMCS Informational Bulletin http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1902.,español. Los QMB no tienen obligación legal de realizar pagos adicionales a un proveedor o plan de atención administrada de Medicare para el costo compartido de la Parte A o la Parte B. Los proveedores que facturan inapropiadamente los QMB por el costo compartido de Medicare están sujetos a sanciones.

Tenga en cuenta que el estatuto mencionado anteriormente reemplaza el Manual de Medicaid del Estado de CMS, Capítulo 3, Elegibilidad, 3490.14 (b), que ya no está en vigencia, pero puede estar causando confusión sobre la facturación de QMB." La misma información fue enviada a los proveedores en este boletín de Medicare Learning Network, revisado por última vez el 26 de junio de 2018., CMS recordó a los planes de Medicare Advantage la regla contra la facturación de saldo en la carta de llamada de 2017 para las renovaciones del plan. Vea este extracto de la carta de llamada de 2017 de Justice in Aging - Prohibición de facturar a los afiliados de Medicare-Medicaid para el costo compartido de Medicare 5. ¿Cómo muestran los beneficiarios de QMB a un proveedor que tienen QMB y que no pueden ser facturados por el coseguro?. Puede ser difícil mostrar a un proveedor que uno es un QMB., Es especialmente difícil para los proveedores que no son proveedores de Medicaid identificar QMB, ya que no tienen acceso a los sistemas de elegibilidad de Medicaid en línea Los consumidores ahora pueden llamar al 1-800-MEDICARE para verificar su estado de QMB e informar un problema de facturación.

Si un consumidor reporta un problema de facturación de saldo a este número, el representante de servicio al cliente puede escalar la queja al Contratista Administrativo de Medicare (MAC), que enviará una carta de cumplimiento al proveedor con una copia al consumidor. Consulte el Boletín de la Red de Aprendizaje de Medicare de CMS a partir de diciembre. 16, 2016., Los avisos resumidos de Medicare (MSN) que reciben los beneficiarios de Medicare cada tres meses indican que los QMB no tienen ninguna responsabilidad financiera por coseguro por cada servicio cubierto por Medicare que aparece en el MSN. El asesoramiento de remesas (RA) que Medicare envía a los proveedores muestra la misma información.

Al deletrear las protecciones de facturación servicio por servicio, los MSN proporcionan claridad tanto para el beneficiario de QMB como para el proveedor. Justice in Aging ha publicado muestras de cómo se ven los nuevos MSN aquí., También han actualizado la juego de herramientas de facturación inadecuada de Justicia en el envejecimiento para incorporar referencias a los MSN en sus cartas modelo que usted puede usar para abogar por clientes que han sido facturados incorrectamente por servicios cubiertos por Medicare. CMS está implementando cambios en los sistemas que notificarán a los proveedores cuando procesen un reclamo de Medicare que el paciente es QMB y no tiene responsabilidad de costo compartido. El Aviso de resumen de Medicare enviado al beneficiario también indicará que el beneficiario tiene QMB y ninguna responsabilidad.

Estos cambios estaban programados para entrar en vigor en octubre de 2017, pero se han retrasado., Lea más sobre ellos en este informe de Justicia en el Envejecimiento sobre nuevas estrategias para combatir la facturación inadecuada para QMB (Feb. 2017). A los QMB se les emite una tarjeta de beneficios de Medicaid (por correo), incluso si no también reciben Medicaid. La tarjeta es el mecanismo para que los proveedores de atención médica facturen al programa QMB los deducibles y copagos de Medicare.

Desafortunadamente, la tarjeta de Medicaid no indica elegibilidad QMB. No todas las personas que tienen Medicaid también tienen QMB (pueden tener ingresos más altos y "gastar" a los límites de Medicaid., Los defensores han pedido una tarjeta QMB especial, o una notación en la tarjeta de Medicaid para demostrar que la persona tiene QMB. Ver este Informe - una encuesta nacional sobre las prácticas de identificación QMB publicado por Justice in Aging, escrito por Peter Travitsky, abogado del personal del NYLAG EFLRP. El Informe, publicado en marzo de 2017, documenta cómo los beneficiarios de QMB podrían ser mejor identificados con el fin de garantizar que los proveedores no les facturan inadecuadamente.

6. Si usted es facturado -​ Estrategias Los consumidores ahora pueden llamar al 1-800-MEDICARE para reportar un problema de facturación., Si un consumidor reporta un problema de facturación de saldo a este número, el representante de servicio al cliente puede escalar la queja al Contratista Administrativo de Medicare (MAC), que enviará una carta de cumplimiento al proveedor con una copia al consumidor. Consulte el Boletín de la Red de Aprendizaje de Medicare de CMS a partir de diciembre. 16, 2016.

Envíe una carta al proveedor, utilizando las cartas del modelo Justice In Aging Model a los proveedores para explicar los derechos de QMB.​​​ tanto para Medicare Original (Letras 1-2) y Medicare Advantage (Letras 3-5) - consulte la Descripción general de los modelos de cartas ., Incluya un enlace al Aviso de CMS Medicare Learning Network. Prohibición de facturación de saldo Individuos doblemente elegibles inscritos en el Programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB) (revisado el 26 de junio. 2018) En enero de 2017, la Oficina de Protección de Finanzas al Consumidor emitió esta guía para la facturación de QMB. Un consumidor que tiene un problema con el cobro de deudas, también puede presentar una queja en línea o llamar al CFPB al 1-855-411-2372.

Los usuarios de TTY/TDD pueden llamar al 1-855-729-2372. Los miembros de Medicare Advantage deben presentar una queja ante su plan Medicare Advantage., En su carta de llamada de 2017, CMS enfatizó a los contratistas de Medicare Advantage que las regulaciones federales en 42 C.F.R. § 422.504 (g)(1)(iii), requieren que los contratos de proveedores deben prohibir la recolección de deducibles y copagos de doble elegibilidad y QMB. Kit de herramientas para ayudar a proteger los derechos de QMB €‹â€‹En julio de 2015, CMS emitió un informe, "Acceso a problemas de atención entre beneficiarios calificados de Medicare (QMB's)" documentando cómo los intentos ilegales generalizados de facturar a los QMB por el coseguro de Medicare, incluidos aquellos que son miembros de planes de atención administrada., Justice in Aging, una organización nacional de defensa, tiene un proyecto para educar a los beneficiarios sobre la facturación del saldo y abogar por protecciones más fuertes para los QMB.

Los enlaces a sus seminarios web y otros recursos se encuentran en este enlace. Su información incluye. Septiembre 4, 2009, actualizado 6/20/20 por Valerie Bogart, NYLAG Autor. Cathy Roberts.

Autor. Geoffrey Hale Este artículo fue escrito por el Empire Justice Center..

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GREAT FALLS, comprar astelin genérico en línea Mont useful content. Para los meses, la cárcel en comprar astelin genérico en línea el condado de Cascade de Montana central estaba libre del coronavirus, que parecía una amenaza tan lejana como lo hizo en gran parte del oeste de la montaña rural de la nación.Luego, algunas personas que tenían el virus fueron arrestadas. Para cuando Paul Krogue, el director médico de la cárcel, se dio cuenta de que había un problema, casi 50 reclusos estaban infectados en la cárcel, donde algunos habían estado durmiendo sobre esteras en un piso superpoblado. Krogue recibió una llamada de que las infecciones se estaban extendiendo a un lado de la cárcel que había estado libre de virus.,Colgó el teléfono y puso su cabeza en sus manos.â€oei solo tipo de perdido, como, â€Mi Dios, yo dona€™t sabe cuánto tiempo más puedo hacer comprar astelin genérico en línea esto,’” Señor Krogue, una enfermera practicante, recordó.

€oei era miedo de que Ia€™m no va a ser capaz de ver a través de, que Ia€™m va a enfermar — uno se siente tan agotado y it’s sólo un montón.,El Mountain West, que durante meses evitó lo peor de la pandemia, se ha convertido rápidamente en uno de los puntos calientes más alarmantes en un país que registró su caso confirmado de ocho millones el jueves, un día en que se anunciaron más de 65,000 casos en todo el país, la mayoría en un solo día desde julio.Diecisiete estados, incluyendo muchos en el oeste de la montaña, han añadido más casos en la última semana que cualquier otra semana de la pandemia., Y la propagación a través de áreas escasamente pobladas de América rural ha creado problemas en pequeñas ciudades que carecen de recursos críticos - incluyendo médicos - incluso en tiempos ordinarios.Wyoming, que no tenía 1,000 casos totales hasta junio, recientemente agregó más de 1,000 en una sola semana. Los informes de nuevas infecciones han alcanzado recientemente comprar astelin genérico en línea niveles récord en Alaska, Colorado e Idaho. Y Montana, donde más de la mitad de los casos del estado han sido anunciados desde agosto, está promediando más de 500 casos por día.,En el condado de Cascade, más de 300 reclusos y miembros del personal han sido infectados en una instalación destinada a albergar a 365 personas, el primer brote importante del condado en una región donde el virus está surgiendo repentinamente.La sede del condado, Great Falls, está viendo sus peores números de casos todavía. El hospital local comprar astelin genérico en línea y su unidad Covid-19 de 27 camas tiene capacidad.

El departamento de salud del condado está compitiendo para contratar nuevos trazadores de contacto. Krogue, quien también enseña enfermería en el campus de Great Falls de la Universidad Estatal de Montana, ha visto la asistencia en sus clases disminuir a medida que los estudiantes caen enfermos o cuarentena.,â€oei era miedo de que Ia€™m no va a ser capaz de ver a través de, que Ia€™m va a enfermar,” dijo Pablo Krogue, el jail’s director médico.Crédito...Tailyr Irvine para The New York TimesOne lugar donde las infecciones se han extendido ha sido cárceles locales, que están confinados, espacios a menudo llenos comprar astelin genérico en línea de gente. Las cárceles son elementos básicos de las comunidades locales y tienden a tener personas que van y vienen más rápido que las cárceles. Las cárceles pueden sostener a todos, desde personas que esperan juicios penales durante meses hasta aquellos recogidos por una licencia de conducir suspendida por algunas horas., Con tanta gente filtrando dentro y fuera, las cárceles plantean riesgos adicionales para la propagación del virus, no solo dentro de las instalaciones, sino en brotes potencialmente alimentados en el resto de la comunidad.A nivel nacional, las cárceles y las cárceles han visto tasas desproporcionadas de infección y muerte, con una tasa de mortalidad dos veces más alta que en la población general y una tasa de infección más de cuatro veces más alta, según datos recientes.Una base de datos del New York Times ha rastreado grupos de al menos 50 casos de coronavirus comprar astelin genérico en línea en una docena de cárceles rurales en Montana, Idaho, Utah y Nuevo México durante la pandemia., Entre ellos.

El Centro Correccional del Purgatorio en Hurricane, Utah, con 166 infecciones. La cárcel en comprar astelin genérico en línea Twin Falls, Idaho, con 279. Y, en Nuevo México, el Centro Correccional del Condado de Cibola, que ha reportado 357 casos.En el Condado de Cascade, las infecciones en la cárcel representan aproximadamente una cuarta parte de todos los casos de virus conocidos en el condado. Las autoridades de salud dicen que el brote de la cárcel, que comenzó a mediados de agosto, no comprar astelin genérico en línea se creía que fuera la causa principal del reciente aumento de la comunidad, pero que había llevado a algunos casos.

En los últimos dos meses, Sr., Krogue dijo, la cárcel liberó a 29 personas que fueron consideradas activamente infectadas.Las infecciones en la cárcel constituyen aproximadamente una cuarta parte de los casos de virus conocidos del Condado de Cascade.Crédito...Tailyr Irvine para The New York TimesGreat Falls, hogar de unos 58,000 residentes, se encuentra en la parte menos montañosa de Montana, con el río Missouri que fluye a través y una gran refinería de petróleo en sus orillas. El Centro de Detención del Condado comprar astelin genérico en línea de Cascade se encuentra a lo largo de una carretera en el borde de la ciudad. Conduzca cinco millas en cualquier dirección y estará rodeado de llanuras abiertas.,Montana requiere que las máscaras se usen dentro de las empresas y los espacios públicos interiores, y muchas personas en Great Falls los usan cuándo caminar alrededor de la avenida central del centro, donde las tiendas y los cafés todavía se están recuperando de cerrar en la primavera. Otros van sin máscaras, citando el espacio abierto y la falta de multitudes.Bob Kelly, el alcalde, dijo que la gente no había estado demasiado comprar astelin genérico en línea preocupada por cómo el brote de la cárcel podría afectar al resto de la ciudad cuando comenzó.Creo que por la misma definición de una cárcel, con suerte, la enfermedad será encarcelada, así como los pacientes, dijo.

Nuestros servicios, Seguro, there’s de preocupación. Pero hay comprar astelin genérico en línea una reacción exagerada?. No.El alcalde de Great Falls dijo que los residentes habían considerado el brote de la cárcel una preocupación distante al principio.Crédito...Krogue, el director médico de la cárcel, se puede remontar a una primavera y principios de verano cuando casi nadie en el condado de Cascade conocía a alguien quién había sido enfermo.Nuestra misión es brindarle un servicio de calidad a nuestros clientes. €œPero de alguna manera, creo que nos hizo un flaco favor, también, porque también creó un cierto nivel de complacencia.,Eso ha cambiado rápidamente ahora, dijo, a medida que los casos se han disparado.El número de casos activos conocidos to funcionarios del condado en cualquier día dado ha subido comprar astelin genérico en línea drásticamente to aproximadamente 600, según Trisha Gardner, funcionario de salud del Condado de Cascade.

El condado ha visto 1,261 casos y seis muertes durante la pandemia, muestra una base de datos del Times. Algunos de los casos han estado vinculados al brote de la cárcel, dijo, y otros han estado conectados a comprar astelin genérico en línea bares y restaurantes. Incluso averiguar lo que ha llevado a algunos casos ha sido complejo, dijo, ya que los residentes se han mostrado reacios a cooperar con los trazadores de contacto.,Nuestra empresa se encuentra ubicada en el centro de la ciudad, a pocos kilómetros del centro de la ciudad. €œIt’s no es sostenible a este ritmo.Cuando comenzó el brote en comprar astelin genérico en línea la cárcel, el distanciamiento social era imposible, dijeron las autoridades.

Tres reclusos compartían celdas diseñadas para dos. Por la noche, los hombres dormían comprar astelin genérico en línea en finas almohadillas azules en todos los espacios disponibles. En el piso de la sala de día, en las duchas, en las escaleras, en los pasillos fuera de las celdas.Los reclusos no recibieron máscaras hasta agosto, y los funcionarios de la cárcel dijeron que muchos se han negado a usarlos.,En entrevistas con más de una docena de reclusos y sus familiares, los reclusos describieron la cárcel durante el brote como caótica e insalubre. Dijeron que sus súplicas de ayuda a menudo quedaban sin respuesta por las enfermeras y los guardias.Los reclusos recién llegados no siempre fueron puestos en cuarentena unos de otros antes de que se conocieran los resultados de sus pruebas debido a la falta de espacio, dijeron los reclusos y funcionarios de la cárcel.Owen Hawley, 30, dijo que cada preso en su área de vida de 38 hombres comprar astelin genérico en línea habían dado positivo para el virus., Dijo que no había podido comer durante tres días, tenía dolores intensos en el cuerpo y sufría de un dolor de cabeza tan poderoso que se sentía como si estuviera detrás de mis ojos.Después del cuarto dÃa de como, no comer y esas cosas, acabo de cerrar, ya sabes?.

¿Cómo funciona?. Un área de la cárcel reservada para poner en cuarentena a nuevos reclusos.Crédito...Hawley dijo, él y otros prisioneros protestaron por la forma en que se manejaba el virus al negarse a abandonar sus áreas de comprar astelin genérico en línea vida y al bloquear la entrada de nuevos reclusos. Todo el mundo fue probado en última instancia, Señor., Hawley dijo, y cada prisionero se le dio una máscara desechable.Sierra Jasmine Wells, 25, otro preso, dijo que las mujeres en su dormitorio se habían enfermado, uno tras otro.Todo el mundo a mi alrededor estaba enfermo y fue difícil para mí, dijo. Para entonces, ya había aceptado el hecho de que iba a enfermarme.Cuando se infectó, dijo, le dieron jarabe para la tos y comprar astelin genérico en línea Tylenol.â€oei fue justo a la izquierda solo para tratar con él,” dijo.,Jesse Slaughter, el sheriff del condado que supervisa la cárcel, dijo que el personal médico de la cárcel estaba haciendo todo lo posible, y que había estado buscando asistencia de atención médica de otros condados.

Las autoridades defendieron su manejo del brote, señalando que todos los reclusos recibieron medicamentos estándar, incluido Tylenol dos veces al día y fueron llevados a hospitales de la zona cuando necesitaban atención adicional. Siete reclusos, comprar astelin genérico en línea así como algunos miembros del personal, fueron hospitalizados. Nadie de la cárcel ha muerto a causa del virus, dijeron las autoridades.,Sheriff Jesse Slaughter, quien supervisa la cárcel, dijo que había estado buscando asistencia de atención médica de otros condados.Crédito...Tailyr Irvine para el New York TimesMr. Krogue dijo que desde el inicio del brote había estado trabajando hasta 16 horas cada día y durmiendo en su sótano, lejos comprar astelin genérico en línea de su esposa e hijos.

Se mantiene comprar astelin genérico en línea saludable, pero dice que teme llevar el virus a casa. El virus ha ralentizado a algunos en la cárcel, y los funcionarios han trasladado a algunos internos a otras instalaciones, pero otras cárceles y cárceles en el estado ahora están viendo brotes.,Puede comenzar a ver lo que algunos de estos otros lugares experimentaron mucho antes, y simplemente no tenemos esa experiencia, pero ciertamente está sucediendo ahora ", dijo el Sr. €œIt’s sólo real de una manera que wasn’t.”Lucy Tompkins informó de comprar astelin genérico en línea Great Falls, Maura Turcotte de Chicago y Libby Seline de Lincoln, Nebraska. La información fue contribuida por Izzy Colón de Columbia, Mo., Brendon Derr de Phoenix, Rebecca Griesbach de Tuscaloosa, Alabama., Danya Issawi y Timothy Williams, de Nueva York, Ann Hinga Klein de Des Moines, K.

B. Mensah de Silver Spring, Md.,De Wikipedia, la enciclopedia librePreámbulo de inicio Administración Federal de Tránsito (TLC), DOT. Aviso de oportunidad de financiación. El Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) emergencia de salud pública Inicio Impreso Página 63654ha tenido un impacto significativo en las operaciones de tránsito.

Durante una serie de sesiones de escucha de TLC realizadas durante los últimos tres meses, las agencias de tránsito pidieron a TLC que apoyara la investigación para identificar soluciones para abordar los desafíos operativos que enfrentan como resultado de COVID-19., En respuesta, FTA pone a disposición a través de este Aviso de Oportunidad de Financiamiento (NOFO) fondos para apoyar subvenciones de demostración de investigación a agencias de transporte público para desarrollar, implementar y demostrar soluciones innovadoras que mejoren la eficiencia operativa de las agencias de transporte, así como mejorar la movilidad de los usuarios de transporte afectados por la emergencia de salud Las subvenciones de demostración bajo esta NOFO están autorizadas bajo el Programa de Innovación de Transporte Público de FTA (49 U.S.C. 5312)., Los proyectos elegibles demostrarán soluciones innovadoras para mejorar la eficiencia operativa de los sistemas de tránsito y mejorar la movilidad de sus comunidades en cuatro áreas principales. (1) limpieza y desinfección de vehículos, instalaciones, equipos e infraestructuras. (2) medidas de mitigación de la exposición.

(3) movilidad innovadora, como pagos sin contacto. Y (4) medidas que refuercen la confianza pública en los servicios de El financiamiento total disponible para premios bajo este NOFO es de $ 10,000,000. El TLC puede complementar esta cantidad si se dispone de fondos adicionales., Los solicitantes deben presentar propuestas completas para la oportunidad de financiación FTA-2020-015-TRI a través de GRANTS.GOV “APLICAR” función antes de las 11:59 p.m. Hora del este en noviembre 2, 2020.

Los posibles solicitantes deben registrarse lo antes posible en el sitio web GRANTS.GOV para asegurarse de que pueden completar el proceso de solicitud antes de la fecha límite de presentación. Las instrucciones de solicitud están disponibles en el sitio web de FTA en http://transit.dot.gov/​howtoapply y en el módulo "FIND" de GRANTS.GOV. FTA no aceptará envíos por correo y fax., Iniciar más información Por favor envíe cualquier pregunta sobre este aviso a Jamel El-Hamri correo electrónico. Jamel.El-Hamri@dot.gov teléfono.

2020-366-8985. Un Dispositivo de Telecomunicaciones para Sordos (TDD) está disponible para personas sordas o con problemas de audición al 1-800-877-8339. Fin Información Adicional Fin Preámbulo Inicio Información Suplementaria Índice A. Descripción del Programa B.

Información del Premio Federal C. Información de Elegibilidad D. Información de Solicitud y Presentación E. Información de Revisión de Aplicaciones F.

Información de Administración del Premio Federal G. Información de Contacto de la Agencia Federal de Adjudicación A., Descripción del Programa El Programa de Becas de Demostración de Investigación COVID-19 de Transporte Público está financiado a través del Programa de Innovación de Transporte Público (49 U.S.C. 5312), con el objetivo de desarrollar, implementar y demostrar soluciones innovadoras que mejoren la eficiencia operativa de las agencias de tránsito, así como mejorar la movilidad de los usuarios de tránsito afectados, Los proyectos elegibles propondrán desarrollar y desplegar soluciones innovadoras en cuatro áreas principales. (1) limpieza y desinfección de vehículos, instalaciones, equipos e infraestructuras.

(2) medidas de mitigación de la exposición. (3) movilidad innovadora, como pagos sin contacto. Y (4) medidas que refuercen la confianza pública en el tránsito. Según lo requerido por 49 U.S.C., 5312(e)(4), los proyectos financiados bajo esta NOFO deben participar en una evaluación realizada por una entidad externa independiente que llevará a cabo una evaluación exhaustiva del éxito o fracaso de los proyectos financiados bajo esta subsección y cualquier plan para la implementación amplia de la innovación promovida por proyectos exitosos.

B. Información del Premio Federal FTA pone a disposición $10,000,000 en fondos del año fiscal (FY) 2020 bajo el Programa de Innovación en Transporte Público (49 U.S.C. 5312) para financiar el Programa de Subvenciones de Demostración de Investigación de Transporte Público COVID-19., El TLC puede complementar el total de fondos disponibles si se dispone de fondos adicionales en el momento en que se realizan las selecciones del proyecto. El TLC otorgará autoridad previa a la adjudicación a partir de la fecha del anuncio de adjudicación del proyecto para proyectos seleccionados y debe completarse dentro de los 24 meses a partir de la fecha de adjudicación.

Los fondos están disponibles solo para gastos elegibles incurridos después del anuncio de selecciones de proyectos. C. Información de elegibilidad (1) Solicitantes elegibles Los solicitantes elegibles incluyen autoridades gubernamentales estatales y locales, receptores directos de Área Urbanizada (49 U.S.C. 5307) y Área Rural (49 U.,S.C.

5311) fondos de fórmula, y tribus indias. Los solicitantes elegibles se limitan a los concesionarios de TLC o subreceptores que serían los beneficiarios primarios de los productos innovadores y servicios que son desarrollados típicamente agencias de tránsito público. A excepción de los proyectos propuestos por tribus indígenas, las propuestas de proyectos en áreas rurales (no urbanizadas) deben presentarse como parte de una propuesta estatal consolidada. Los Estados y otros solicitantes elegibles también pueden presentar propuestas consolidadas para proyectos en áreas urbanizadas., La presentación de la solicitud estatal no excluirá la presentación y consideración de cualquier solicitud de otros destinatarios elegibles en un área urbanizada en un estado.

Las propuestas pueden contener proyectos que deben ejecutar el destinatario o sus subreceptores. Los subreceptores elegibles incluyen agencias públicas, organizaciones privadas sin fines de lucro y proveedores privados dedicados al transporte público. Los solicitantes elegibles pueden presentar propuestas consolidadas de proyectos. (2) Costo Compartido o Coincidencia La participación federal máxima de los costos del proyecto es del 100 por ciento., FTA puede dar consideración adicional a los solicitantes que proponen una participación local y puede ver a estos solicitantes como más competitivos.

El solicitante debe documentar la fuente(s) de la coincidencia local, si corresponde, en la solicitud de subvención., Para cualquier solicitante que proponga coincidencias, las fuentes locales elegibles de coincidencias incluyen lo siguiente. Efectivo de fuentes no gubernamentales que no sean ingresos provenientes de la prestación de servicios de transporte público. Ingresos derivados de la venta de publicidad y concesiones. Ingresos generados por mecanismos de financiamiento de captura de valor.

Fondos de un superávit de efectivo no distribuido. Fondo de, (3) Proyectos admisibles Los proyectos admisibles propondrán soluciones innovadoras para mejorar la eficiencia operativa de las agencias de tránsito y mejorar la movilidad de los usuarios de tránsito, a través de proyectos que demuestren soluciones innovadoras para. Limpieza y desinfección de vehículos, instalaciones, equipos e infraestructuras. Medidas de mitigación de la exposición, como una notificación en tiempo real de cargas de pasajeros por ferrocarril Cada solicitante solo podrá presentar una propuesta.,Inicio Impreso Página 63655 D.

Información de la solicitud y presentación (1) Dirección y forma de presentación de la solicitud Las solicitudes deben enviarse a través de GRANTS.GOV. Los solicitantes pueden encontrar información general para enviar solicitudes a través de GRANTS.GOV en www.fta.dot.gov/​howtoapply, junto con instrucciones específicas para los formularios y archivos adjuntos requeridos para No se aceptarán envíos por correo y fax. (2) Contenido y forma de presentación de la solicitud a. Presentación de la propuesta Una presentación completa de la propuesta consta de al menos dos formularios.

1., El formulario obligatorio SF-424 (descargable de GRANTS.GOV) y 2. El formulario suplementario para el Programa de Demostración COVID-19 FY 2020 (descargable de GRANTS.GOV), que está disponible en el sitio web de FTA en (marcador de posición para el Programa de Demostración COVID-19 FTA). La solicitud debe incluir respuestas a todas las secciones del formulario obligatorio SF-424 y el formulario suplementario a menos que una sección se indique como opcional., FTA utilizará la información en el formulario suplementario para determinar la elegibilidad del solicitante y del proyecto para el programa y para evaluar la propuesta en función de los criterios de selección descritos en la parte E de este aviso. FTA aceptará sólo un formulario suplementario por envío SF-424.

FTA alienta a los solicitantes a considerar la presentación de un único formulario suplementario que incluye múltiples actividades para ser evaluadas como una propuesta consolidada., Los solicitantes pueden adjuntar información de apoyo adicional a la presentación SF-424, incluyendo pero no limitado a cartas de apoyo, presupuestos del proyecto, o extractos de documentos de planificación relevantes. La documentación de respaldo debe describirse y hacerse referencia por nombre de archivo en la sección de respuesta apropiada del formulario complementario, o puede que no se revise. Información como el nombre del solicitante, cantidad federal solicitada, cantidad de coincidencia local, descripción de las áreas servidas, etc., puede ser solicitado en diversos grados de detalle sobre la forma SF-424 y la forma suplementaria., Los solicitantes deben rellenar todos los campos a menos que se indique lo contrario en los formularios. Si los solicitantes copian información en el formulario complementario de otra fuente, deben verificar que el formulario complementario haya capturado el texto pegado completamente y que no haya truncado el texto debido a los límites de caracteres incorporados en el formulario.

Los solicitantes deben usar tanto el "Verificar paquete para errores" como los botones de validación "Validar formulario" en ambos formularios para verificar todos los campos requeridos. Los solicitantes también deben asegurarse de que las cantidades federales y locales especificadas sean consistentes., Abordar el deterioro de las condiciones y las tasas de mortalidad desproporcionadamente altas en nuestra infraestructura de transporte rural es de gran interés para el Departamento, ya que las redes de transporte rural enfrentan desafíos únicos en la seguridad, el estado de la infraestructura y el uso de pasajeros y mercancías. De acuerdo con la Iniciativa R.O.U.T.E.S., el Departamento alienta a los solicitantes a considerar cómo el proyecto abordará los desafíos que enfrentan las áreas rurales. B.

Contenido de la solicitud El formulario obligatorio SF-424 y el formulario suplementario solicitarán a los solicitantes la información requerida, incluyendo. I., Nombre del solicitante ii. Número del Sistema Universal de Numeración de Datos (DUNS) de Dun y Bradstreet (D&B) iii. Información de contacto clave (nombre de contacto, dirección, dirección de correo electrónico y número de teléfono) iv.

Distrito(s) del have a peek at this web-site Congreso donde se llevará a cabo el proyecto v. Información del Proyecto (título, resumen ejecutivo y tipo) vi. Una descripción detallada de laNivel de Cifrado WEP, Un presupuesto detallado del proyecto xi. Detalles sobre los fondos correspondientes locales xii.

Un cronograma detallado del proyecto xiii. Si el proyecto afecta a una zona de oportunidad (3) Identificador de entidad única y sistema para la gestión de premios (SAM) Cada solicitante debe. (1) estar registrado en SAM antes de enviar una solicitud. (2) proporcionar un identificador de entidad único válido, Estos requisitos no se aplican si el solicitante.

(1) está exceptuado de los requisitos bajo 2 CFR 25.110(b) o (c). O (2) tiene una excepción aprobada por FTA bajo 2 CFR 25.110(d). FTA no puede hacer una adjudicación hasta que el solicitante haya cumplido con todos los requisitos de identificación de entidad única y SAM aplicables. Si un solicitante no ha cumplido completamente con los requisitos para cuando FTA esté listo para hacer un premio, FTA puede determinar que el solicitante no está calificado para recibir un premio y utilizar esa determinación como base para hacer un premio federal a otro solicitante., Todos los solicitantes deben proporcionar un identificador de entidad único proporcionado por SAM.

El registro en SAM puede tomar tan poco como 3-5 días hábiles, pero puede haber pasos inesperados o retrasos. Por ejemplo, el solicitante puede necesitar obtener un número de identificación del empleador. FTA recomienda permitir un tiempo suficiente, hasta varias semanas, para completar todos los pasos. Para obtener información adicional sobre cómo obtener un identificador de entidad único, visite www.sam.gov.

(4) Las fechas de presentación y las propuestas del proyecto Times deben enviarse electrónicamente a través de GRANTS.GOV antes de las 11:59 p.m. Eastern del 2 de noviembre de 2020., No se aceptarán envíos por correo y fax. FTA insta a los solicitantes a presentar solicitudes al menos 72 horas antes de la fecha de vencimiento para dar tiempo para corregir cualquier problema que pueda haber causado que los sistemas GRANTS.GOV o FTA rechacen la presentación. Las propuestas presentadas después de la fecha límite sólo se considerarán en circunstancias extraordinarias que no estén bajo el control del solicitante.

Los plazos no se extenderán debido al mantenimiento programado del sitio web. GRANTS.GOV tiempos de mantenimiento y de interrupción programados se anuncian en el sitio web GRANTS.GOV., Dentro de las 48 horas posteriores a la presentación de una solicitud electrónica, el solicitante debe recibir dos mensajes de correo electrónico de GRANTS.GOV. (1) Confirmación de transmisión exitosa a GRANTS.GOV. Y (2) confirmación de validación exitosa por GRANTS.GOV.

Si el solicitante no recibe confirmación de validación exitosa o recibe un aviso de validación fallida o materiales incompletos, el solicitante debe, Si realiza una nueva presentación por cualquier motivo, los solicitantes deben incluir todos los archivos adjuntos originales, independientemente de qué archivos adjuntos se actualizaron y marcar la casilla en el formulario suplementario que indica que se trata de una nueva presentación. Se anima a los solicitantes a comenzar el proceso de registro en el sitio GRANTS.GOV mucho antes de la fecha límite de presentación. La inscripción es Iniciar la página impresa 63656un proceso de varios pasos, que puede tardar varias semanas en completarse antes de que se pueda enviar una solicitud. Los solicitantes registrados aún pueden estar obligados a actualizar su registro antes de enviar una solicitud., La inscripción en SAM se renueva anualmente y las personas que realicen presentaciones en nombre del Representante Autorizado de la Organización (AOR) deben estar autorizadas en GRANTS.GOV por la AOR para realizar presentaciones.

(5) Restricciones de financiamiento Los fondos se pueden utilizar únicamente para gastos posteriores a la adjudicación. Los fondos bajo esta NOFO no se pueden utilizar para reembolsar proyectos por gastos elegibles incurridos antes de la fecha de los anuncios de adjudicación del proyecto., (6) Otros requisitos de presentación El TLC alienta a los solicitantes a identificar opciones de financiamiento escaladas en caso de que haya fondos insuficientes para financiar un proyecto por el monto total solicitado. Si un solicitante indica que un proyecto es escalable, el solicitante debe proporcionar un monto de financiamiento mínimo apropiado que financiará un proyecto elegible que logre los objetivos del programa y cumpla con todos los requisitos pertinentes del programa. El solicitante debe proporcionar una explicación clara de cómo un premio reducido afectaría el presupuesto y el alcance del proyecto., FTA puede otorgar una cantidad menor si el solicitante proporciona o no una opción escalable.

E. Información de revisión de la aplicación (1) Criterios de evaluación del proyecto Abordar el deterioro de las condiciones y las tasas de mortalidad desproporcionadamente altas en nuestra infraestructura de transporte rural es de interés crítico para el Departamento, ya que las redes de transporte rural enfrentan desafíos únicos en seguridad, condición de infraestructura y uso de pasajeros y carga. De acuerdo con la Iniciativa R.O.U.T.E.S., el Departamento considerará cómo el proyecto abordará los desafíos que enfrentan las áreas rurales., Además, el Departamento revisará y considerará las solicitudes de financiamiento de conformidad con este Aviso de acuerdo con el memorando del Presidente del 2 de septiembre de 2020, titulado Memorando sobre la Revisión de Financiamiento a Beneficiarios del Gobierno Estatal y Local de Fondos Federales que Permiten Anarquía, Violencia y Destrucción en Ciudades Americanas, de acuerdo con la orientación de la Oficina de Administración, El TLC evaluará las propuestas presentadas de acuerdo con los siguientes criterios. (a) Innovación e Impacto de Proyectos.

(b) Enfoque de Proyectos. (c) Aplicabilidad Nacional. (d) Comercialización y / o Transferencia de Conocimientos. Y (e) Capacidad Técnica, Jurídica y Financiera.

El TLC alienta a cada solicitante a demostrar cómo un proyecto respalda todos los criterios con la información más relevante que el solicitante puede proporcionar, independientemente de si dicha información ha sido solicitada específicamente o identificada en esta notificación. A. Innovación e Impacto del Proyecto i., Eficacia del proyecto en la consecución y demostración de los objetivos específicos de este programa. Ii.

Demostración de beneficios al abordar las necesidades de la agencia de tránsito y la industria e impactos en la infraestructura, el equipo, la fuerza de trabajo de tránsito y los pasajeros. Iii. Grado de mejora con respecto a las tecnologías, diseños y/o prácticas actuales y existentes aplicables a la industria de tránsito. B.

Enfoque del proyecto i. Calidad del enfoque del proyecto, como las asociaciones existentes, las estrategias de colaboración y el nivel de compromiso de los socios del proyecto. II., La propuesta es realista en su enfoque para cumplir con los hitos / entregables, el cronograma y las metas. C.

Aplicabilidad nacional i. Grado en que el proyecto podría ser replicado por otros organismos de tránsito a nivel regional o nacional. Ii. Capacidad para evaluar tecnologías, diseños y/o prácticas en una amplia variedad de condiciones y lugares.

Iii. Grado en que la tecnología, los diseños y/o las prácticas pueden ser replicados por otros modos de transporte. D. Comercialización y/o Transferencia de Conocimientos i., Demuestra un plan realista para trasladar los resultados del proyecto al mercado de tránsito (patentes, conferencias, artículos en revistas comerciales, seminarios web, visitas al sitio, etc.).

Ii. Cómo el equipo del proyecto planea trabajar con la industria para mejorar las mejores prácticas, orientación y/o normas, si corresponde. Iii. Demostrar una comprensión clara y un enfoque sólido para la recopilación, el acceso y la gestión de datos.

E. Capacidad técnica, jurídica y financiera Capacidad del solicitante y de cualquier socio para ejecutar con éxito el esfuerzo del proyecto., No debe haber problemas legales, técnicos o financieros pendientes con el solicitante que hagan de este un proyecto de alto riesgo. (2) Proceso de revisión y selección Un comité de evaluación técnica del ALC evaluará las propuestas sobre la base de los criterios de evaluación del proyecto publicados. Los miembros del comité de evaluación técnica calificarán las solicitudes y podrán solicitar aclaraciones sobre cualquier declaración en una solicitud.

El Administrador del TLC determinará la selección final y la cantidad de financiamiento para cada proyecto después de considerar los hallazgos del comité de evaluación técnica., La diversidad geográfica, la diversidad del tipo de proyecto, la cantidad de coincidencia local que se proporcionará y la recepción y administración del solicitante de otros fondos federales de tránsito pueden considerarse en las decisiones de adjudicación del TLC. Los esfuerzos de innovación de pago de tarifas previas pueden recibir consideración prioritaria. El Administrador del TLC considerará los siguientes objetivos clave del DOT. A.

Utilizar fuentes de financiamiento alternativas y modelos de financiamiento innovadores para atraer fuentes de inversión no federales. B., Si el proyecto se encuentra en o apoya el servicio de transporte público en una zona de oportunidad calificada designada de conformidad con 26.U.S.C. 1400Z-1. Y c.

La medida en que el proyecto aborda los desafíos específicos para la provisión de transporte público rural. (3) Revisión de FAPIIS Antes de hacer una concesión de subvenciones, FTA debe revisar y considerar cualquier información sobre el solicitante que se encuentre en el Sistema Federal de Información de Rendimiento e Integridad del Ganador (FAPIIS) accesible a través de SAM., Un solicitante puede revisar y comentar la información sobre sí mismo que una agencia federal de adjudicación ingresó previamente. El TLC considerará cualquier comentario del solicitante, además de la otra información en FAPIIS, al emitir un juicio sobre la integridad del solicitante, la ética comercial y el registro de desempeño bajo los premios federales al completar la revisión del riesgo planteado por los solicitantes como se describe en 2 CFR 200.205 Revisión de la Agencia Federal de Adjudicación del Riesgo F., Información de Administración de Premios Federales (1) Avisos de Premios Federales El TLC anunciará las selecciones finales del proyecto en el sitio web del TLC. Los beneficiarios del proyecto deben ponerse en contacto con su Oficina Regional de FTA para obtener información adicional sobre las asignaciones para los proyectos Start Printed Page 63657.

En el momento en que se anuncian las selecciones de proyectos, FTA extenderá la autoridad previa a la adjudicación para los proyectos seleccionados. No existe una autoridad general previa a la adjudicación para estos proyectos antes del anuncio. No existe un monto mínimo o máximo de subvención, pero FTA tiene la intención de financiar tantos proyectos meritorios como sea posible., El TLC solo considerará las propuestas de los beneficiarios elegibles para las actividades elegibles. Debido a limitaciones de financiación, los proyectos seleccionados para recibir financiación pueden recibir menos de la cantidad solicitada originalmente.

En esos casos, los solicitantes deben poder demostrar que los proyectos propuestos siguen siendo viables y pueden completarse con la cantidad otorgada. (2) Requisitos de política administrativa y nacional a. Autoridad previa a la adjudicación El TLC emitirá una guía específica a los destinatarios con respecto a la autoridad previa a la adjudicación en el momento de la selección., El TLC no proporciona autoridad previa a la adjudicación para los fondos competitivos hasta que se seleccionen los proyectos, y hay requisitos federales que deben cumplirse antes de que se incurran en los costos. Para obtener más información sobre la política de FTA sobre la autoridad previa a la adjudicación, consulte el Aviso de reparto del año fiscal 2020 publicado el 3 de junio de 2020, en https://www.govinfo.gov/​content/​pkg/​FR-2020-06-03/​pdf/​2020-11946.pdf.

b., Requisitos de subvención Los solicitantes seleccionados presentarán una solicitud de subvención a través del sistema electrónico de gestión de subvenciones de FTA y cumplirán con los requisitos habituales de subvención de FTA para proyectos de investigación (inserte el nombre de la Circular). Todas las subvenciones competitivas, independientemente del monto del premio, estarán sujetas al proceso de notificación y liberación del Congreso. FTA hace hincapié en que la contratación de terceros se aplica a todos los premios de financiación, como se describe en la Circular de TLC 4220.1F, “Orientación de contratación de terceros.,Sin embargo, FTA puede aprobar solicitudes que incluyan una organización asociada específicamente identificada (2 CFR 200.302(f)). Cuando se incluye, la aplicación, el presupuesto y la descripción del presupuesto deben proporcionar una comprensión clara de cómo la selección de estas organizaciones es fundamental para el proyecto y proporcionar suficiente detalle sobre los costos involucrados.

C., Planificación FTA alienta a los solicitantes a involucrar a los Departamentos Estatales de Transporte apropiados, Organizaciones Regionales de Planificación de Transporte u Organizaciones de Planificación Metropolitana en áreas para ser atendidas por los fondos del proyecto disponibles bajo este programa. D. Garantías estándar El solicitante asegura que cumplirá con todos los estatutos federales aplicables, regulaciones, órdenes ejecutivas, circulares de TLC y otros requisitos administrativos federales al llevar a cabo cualquier proyecto respaldado por la subvención de TLC., El solicitante reconoce que está bajo la obligación continua de cumplir con los términos y condiciones del acuerdo de subvención emitido para su proyecto con FTA. El solicitante entiende que las leyes, regulaciones, políticas y prácticas administrativas federales pueden ser modificadas de vez en cuando y pueden afectar la implementación del proyecto.

El solicitante acepta que los requisitos federales más recientes se aplicarán al proyecto a menos que el TLC emita una determinación por escrito de lo contrario., El solicitante debe presentar las Certificaciones y Garantías antes de recibir una subvención si no tiene certificaciones actuales en el archivo. E.,de la ley federal, incluyendo, sin limitación, la Constitución de los Estados Unidos. Requisitos legales, reglamentarios y de política pública, incluidos, sin limitación, aquellos que protegen la libertad de expresión, la libertad religiosa, el bienestar público, el medio ambiente y la prohibición de la discriminación. Las condiciones de desempeño, los requisitos de no discriminación y otras garantías aplicables a la adjudicación de fondos, Al cumplir con estos requisitos, los destinatarios deben asegurarse de que no se niegue ningún acuerdo de concesión u otras decisiones de contratación tomadas sobre la base del discurso u otras actividades protegidas por la Primera Enmienda.

Si el Departamento determina que un destinatario no ha cumplido con los requisitos federales aplicables, el Departamento puede terminar la adjudicación de fondos y rechazar los costos previamente incurridos, exigiendo al destinatario que reembolse los fondos de adjudicación gastados., (3) Informes Los requisitos de informes posteriores a la adjudicación incluyen la presentación del Informe Financiero Federal (FFR) y el Informe de Progreso Milestone en TrAMS. Se realizará una evaluación de la subvención en varios momentos del proceso de demostración y al final del proyecto. Además, FTA es responsable de producir un Informe Anual al Congreso que compila la evaluación de proyectos seleccionados, incluida una evaluación de las medidas de desempeño identificadas por los solicitantes., Todos los solicitantes deben desarrollar un plan de evaluación para medir el éxito o el fracaso de sus proyectos y describir cualquier plan para la implementación amplia de proyectos exitosos. El TLC podrá solicitar datos e informes para apoyar la evaluación y el informe anual.

A. Evaluación independiente Para lograr una comprensión completa de los impactos e implicaciones de cada Programa de Demostración de Investigación COVID-19 propuesto, los proyectos financiados bajo este anuncio requerirán que el receptor realice una evaluación independiente de su proyecto por terceros., Los destinatarios deberán contratar con un evaluador independiente externo para ayudar a desarrollar un plan de evaluación y recopilar, almacenar y administrar los datos necesarios para cumplir con el requisito de evaluación. No más del 10 por ciento de la participación federal del proyecto se puede utilizar para contratar al evaluador independiente de terceros y la inclusión de una evaluación independiente de terceros debe describirse en la solicitud de subvención., Si la duración del proyecto es superior a dos años, sería necesario presentar un informe de evaluación intermedio al TLC. De lo contrario, el informe de evaluación debería incluirse como parte del informe final del proyecto.

B. Evaluación del Programa de Becas de Demostración de Investigación COVID-19 Se requerirá que los proyectos financiados bajo este anuncio establezcan un conjunto de métricas de desempeño establecidas por el evaluador independiente externo y compartidas con FTA. G. Agencia Federal de Adjudicación Información de contactos Para preguntas sobre la aplicación, comuníquese con Jamel El-Hamri correo electrónico.

Jamel.El-Hamri@dot.gov teléfono. 202-366-8985., Un TDD está disponible al 1-800-877-8339 (TDDFIRS). Para garantizar que los solicitantes reciban información precisa sobre la elegibilidad o el programa, se anima a los solicitantes a ponerse en contacto con FTA directamente con preguntas, en lugar de a través de intermediarios o terceros.Inicio Impreso Página 63658 El personal de FTA también puede llevar a cabo sesiones informativas sobre el proceso de selección y adjudicación de subvenciones competitivas a petición. Firma de inicio K.

Jane Williams, Administrador Adjunto. Fin de la firma Fin de la información complementaria [FR Doc. 2020-22316 Presentado 10-7-20. 8:45 am]CÓDIGO DE FACTURACIÓN 4910-57-P.

GREAT FALLS, comparación de precios de astelin Mont obtener prescripción de astelin en línea. Para los meses, la cárcel obtener prescripción de astelin en línea en el condado de Cascade de Montana central estaba libre del coronavirus, que parecía una amenaza tan lejana como lo hizo en gran parte del oeste de la montaña rural de la nación.Luego, algunas personas que tenían el virus fueron arrestadas. Para cuando Paul Krogue, el director médico de la cárcel, se dio cuenta de que había un problema, casi 50 reclusos estaban infectados en la cárcel, donde algunos habían estado durmiendo sobre esteras en un piso superpoblado. Krogue recibió obtener prescripción de astelin en línea una llamada de que las infecciones se estaban extendiendo a un lado de la cárcel que había estado libre de virus.,Colgó el teléfono y puso su cabeza en sus manos.â€oei solo tipo de perdido, como, â€Mi Dios, yo dona€™t sabe cuánto tiempo más puedo hacer esto,’” Señor Krogue, una enfermera practicante, recordó. €oei era miedo de que Ia€™m no va a ser capaz de ver a través de, que Ia€™m va a enfermar — uno se siente tan agotado y it’s sólo un montón.,El Mountain West, que durante meses evitó lo peor de la pandemia, se ha convertido rápidamente en uno de los puntos calientes más alarmantes en un país que registró su caso confirmado de ocho millones el jueves, un día en que se anunciaron más de 65,000 casos en todo el país, la mayoría en un solo día desde julio.Diecisiete estados, incluyendo muchos en el oeste de la montaña, han añadido más casos en la última semana que cualquier otra semana de la pandemia., Y la propagación a través de áreas escasamente pobladas de América rural ha creado problemas en pequeñas ciudades que carecen de recursos críticos - incluyendo médicos - incluso en tiempos ordinarios.Wyoming, que no tenía 1,000 casos totales hasta junio, recientemente agregó más de 1,000 en una sola semana.

Los informes de nuevas infecciones han alcanzado recientemente niveles récord en Alaska, Colorado e obtener prescripción de astelin en línea Idaho. Y Montana, donde más de la mitad de los casos del estado han sido anunciados desde agosto, está promediando más de 500 casos por día.,En el condado de Cascade, más de 300 reclusos y miembros del personal han sido infectados en una instalación destinada a albergar a 365 personas, el primer brote importante del condado en una región donde el virus está surgiendo repentinamente.La sede del condado, Great Falls, está viendo sus peores números de casos todavía. El hospital local y su unidad Covid-19 de 27 camas tiene obtener prescripción de astelin en línea capacidad. El departamento de salud del condado está compitiendo para contratar nuevos trazadores de contacto. Krogue, quien también enseña enfermería en el campus de Great Falls de la Universidad Estatal de Montana, ha visto la asistencia en obtener prescripción de astelin en línea sus clases disminuir a medida que los estudiantes caen enfermos o cuarentena.,â€oei era miedo de que Ia€™m no va a ser capaz de ver a través de, que Ia€™m va a enfermar,” dijo Pablo Krogue, el jail’s director médico.Crédito...Tailyr Irvine para The New York TimesOne lugar donde las infecciones se han extendido ha sido cárceles locales, que están confinados, espacios a menudo llenos de gente.

Las cárceles son elementos básicos de las comunidades locales y tienden a tener personas que van y vienen más rápido que las cárceles. Las cárceles pueden sostener a todos, desde personas que esperan juicios penales durante meses hasta aquellos recogidos por una licencia de conducir suspendida por algunas horas., Con tanta gente filtrando dentro y fuera, las cárceles plantean riesgos adicionales para la propagación del virus, no solo dentro de las instalaciones, sino en brotes potencialmente alimentados en el resto de la comunidad.A nivel nacional, las cárceles y las cárceles han visto tasas desproporcionadas de infección y muerte, con una tasa de mortalidad dos veces más alta que en la población general y una tasa de infección obtener prescripción de astelin en línea más de cuatro veces más alta, según datos recientes.Una base de datos del New York Times ha rastreado grupos de al menos 50 casos de coronavirus en una docena de cárceles rurales en Montana, Idaho, Utah y Nuevo México durante la pandemia., Entre ellos. El Centro Correccional del Purgatorio en Hurricane, Utah, con 166 infecciones. La cárcel en obtener prescripción de astelin en línea Twin Falls, Idaho, con 279. Y, en Nuevo México, el Centro Correccional del Condado de Cibola, que ha reportado 357 casos.En el Condado de Cascade, las infecciones en la cárcel representan aproximadamente una cuarta parte de todos los casos de virus conocidos en el condado.

Las autoridades de salud dicen que el brote de la cárcel, que comenzó a obtener prescripción de astelin en línea mediados de agosto, no se creía que fuera la causa principal del reciente aumento de la comunidad, pero que había llevado a algunos casos. En los últimos dos meses, Sr., Krogue dijo, la cárcel liberó a 29 personas que fueron consideradas activamente infectadas.Las infecciones en la cárcel constituyen aproximadamente una cuarta parte de los casos de virus conocidos del Condado de Cascade.Crédito...Tailyr Irvine para The New York TimesGreat Falls, hogar de unos 58,000 residentes, se encuentra en la parte menos montañosa de Montana, con el río Missouri que fluye a través y una gran refinería de petróleo en sus orillas. El Centro de Detención del Condado de Cascade se encuentra a lo largo obtener prescripción de astelin en línea de una carretera en el borde de la ciudad. Conduzca cinco millas en cualquier dirección y estará rodeado de llanuras abiertas.,Montana requiere que las máscaras se usen dentro de las empresas y los espacios públicos interiores, y muchas personas en Great Falls los usan cuándo caminar alrededor de la avenida central del centro, donde las tiendas y los cafés todavía se están recuperando de cerrar en la primavera. Otros van sin máscaras, citando el espacio abierto y la falta de multitudes.Bob Kelly, el alcalde, dijo que la gente no había estado demasiado preocupada por cómo el brote de la cárcel podría afectar al resto de la ciudad cuando comenzó.Creo que por la misma definición de una cárcel, con suerte, la enfermedad obtener prescripción de astelin en línea será encarcelada, así como los pacientes, dijo.

Nuestros servicios, Seguro, there’s de preocupación. Pero hay obtener prescripción de astelin en línea una reacción exagerada?. No.El alcalde de Great Falls dijo que los residentes habían considerado el brote de la cárcel una preocupación distante al principio.Crédito...Krogue, el director médico de la cárcel, se puede remontar a una primavera y principios de verano cuando casi nadie en el condado de Cascade conocía a alguien quién había sido enfermo.Nuestra misión es brindarle un servicio de calidad a nuestros clientes. €œPero de alguna manera, creo que nos hizo un flaco favor, también, porque también creó un cierto nivel de complacencia.,Eso ha cambiado rápidamente ahora, dijo, a medida que los casos se han disparado.El número de casos activos conocidos to funcionarios del condado en cualquier día dado ha subido obtener prescripción de astelin en línea drásticamente to aproximadamente 600, según Trisha Gardner, funcionario de salud del Condado de Cascade. El condado ha visto 1,261 casos y seis muertes durante la pandemia, muestra una base de datos del Times.

Algunos de los obtener prescripción de astelin en línea casos han estado vinculados al brote de la cárcel, dijo, y otros han estado conectados a bares y restaurantes. Incluso averiguar lo que ha llevado a algunos casos ha sido complejo, dijo, ya que los residentes se han mostrado reacios a cooperar con los trazadores de contacto.,Nuestra empresa se encuentra ubicada en el centro de la ciudad, a pocos kilómetros del centro de la ciudad. €œIt’s no es sostenible a este ritmo.Cuando comenzó el brote en obtener prescripción de astelin en línea la cárcel, el distanciamiento social era imposible, dijeron las autoridades. Tres reclusos compartían celdas diseñadas para dos. Por la noche, los hombres dormían en finas almohadillas azules en todos los espacios obtener prescripción de astelin en línea disponibles.

En el piso de la sala de día, en las duchas, en las escaleras, en los pasillos fuera de las celdas.Los reclusos no recibieron máscaras hasta agosto, y los funcionarios de la cárcel dijeron que muchos se han negado a usarlos.,En entrevistas con más de una docena de reclusos y sus familiares, los reclusos describieron la cárcel durante el brote como caótica e insalubre. Dijeron que sus súplicas de ayuda a menudo quedaban sin respuesta por las enfermeras y los guardias.Los reclusos recién llegados no siempre fueron puestos en cuarentena unos de otros antes de que se conocieran los resultados de sus pruebas debido a la falta de espacio, dijeron los reclusos y funcionarios de la cárcel.Owen Hawley, 30, dijo que cada preso en su área de vida de 38 hombres habían dado positivo para el virus., Dijo que no había podido comer durante tres días, tenía dolores intensos en el cuerpo y sufría de un dolor de cabeza tan poderoso que se sentía como si estuviera detrás de mis ojos.Después del cuarto dÃa de como, no comer y esas cosas, acabo de obtener prescripción de astelin en línea cerrar, ya sabes?. ¿Cómo funciona?. Un área de la cárcel reservada para poner en cuarentena a nuevos reclusos.Crédito...Hawley dijo, él y obtener prescripción de astelin en línea otros prisioneros protestaron por la forma en que se manejaba el virus al negarse a abandonar sus áreas de vida y al bloquear la entrada de nuevos reclusos. Todo el mundo fue probado en última instancia, Señor., Hawley dijo, y cada prisionero se le dio una máscara desechable.Sierra Jasmine Wells, 25, otro preso, dijo que las mujeres en su dormitorio se habían enfermado, uno tras otro.Todo el mundo a mi alrededor estaba enfermo y fue difícil para mí, dijo.

Para entonces, ya había aceptado el hecho de que iba a enfermarme.Cuando se infectó, dijo, le dieron jarabe para la tos y Tylenol.â€oei fue justo a la izquierda solo para tratar con él,” dijo.,Jesse Slaughter, el sheriff del condado que supervisa la cárcel, obtener prescripción de astelin en línea dijo que el personal médico de la cárcel estaba haciendo todo lo posible, y que había estado buscando asistencia de atención médica de otros condados. Las autoridades defendieron su manejo del brote, señalando que todos los reclusos recibieron medicamentos estándar, incluido Tylenol dos veces al día y fueron llevados a hospitales de la zona cuando necesitaban atención adicional. Siete reclusos, así como obtener prescripción de astelin en línea algunos miembros del personal, fueron hospitalizados. Nadie de la cárcel ha muerto a causa del virus, dijeron las autoridades.,Sheriff Jesse Slaughter, quien supervisa la cárcel, dijo que había estado buscando asistencia de atención médica de otros condados.Crédito...Tailyr Irvine para el New York TimesMr. Krogue dijo que desde el inicio del brote había estado trabajando hasta 16 horas cada día obtener prescripción de astelin en línea y durmiendo en su sótano, lejos de su esposa e hijos.

Se mantiene obtener prescripción de astelin en línea saludable, pero dice que teme llevar el virus a casa. El virus ha ralentizado a algunos en la cárcel, y los funcionarios han trasladado a algunos internos a otras instalaciones, pero otras cárceles y cárceles en el estado ahora están viendo brotes.,Puede comenzar a ver lo que algunos de estos otros lugares experimentaron mucho antes, y simplemente no tenemos esa experiencia, pero ciertamente está sucediendo ahora ", dijo el Sr. €œIt’s sólo real de una manera que wasn’t.”Lucy Tompkins informó de Great Falls, Maura Turcotte de Chicago y Libby obtener prescripción de astelin en línea Seline de Lincoln, Nebraska. La información fue contribuida por Izzy Colón de Columbia, Mo., Brendon Derr de Phoenix, Rebecca Griesbach de Tuscaloosa, Alabama., Danya Issawi y Timothy Williams, de Nueva York, Ann Hinga Klein de Des Moines, K. B.

Mensah de Silver Spring, Md.,De Wikipedia, la enciclopedia librePreámbulo de inicio Administración Federal de Tránsito (TLC), DOT. Aviso de oportunidad de financiación. El Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) emergencia de salud pública Inicio Impreso Página 63654ha tenido un impacto significativo en las operaciones de tránsito. Durante una serie de sesiones de escucha de TLC realizadas durante los últimos tres meses, las agencias de tránsito pidieron a TLC que apoyara la investigación para identificar soluciones para abordar los desafíos operativos que enfrentan como resultado de COVID-19., En respuesta, FTA pone a disposición a través de este Aviso de Oportunidad de Financiamiento (NOFO) fondos para apoyar subvenciones de demostración de investigación a agencias de transporte público para desarrollar, implementar y demostrar soluciones innovadoras que mejoren la eficiencia operativa de las agencias de transporte, así como mejorar la movilidad de los usuarios de transporte afectados por la emergencia de salud Las subvenciones de demostración bajo esta NOFO están autorizadas bajo el Programa de Innovación de Transporte Público de FTA (49 U.S.C. 5312)., Los proyectos elegibles demostrarán soluciones innovadoras para mejorar la eficiencia operativa de los sistemas de tránsito y mejorar la movilidad de sus comunidades en cuatro áreas principales.

(1) limpieza y desinfección de vehículos, instalaciones, equipos e infraestructuras. (2) medidas de mitigación de la exposición. (3) movilidad innovadora, como pagos sin contacto. Y (4) medidas que refuercen la confianza pública en los servicios de El financiamiento total disponible para premios bajo este NOFO es de $ 10,000,000. El TLC puede complementar esta cantidad si se dispone de fondos adicionales., Los solicitantes deben presentar propuestas completas para la oportunidad de financiación FTA-2020-015-TRI a través de GRANTS.GOV “APLICAR” función antes de las 11:59 p.m.

Hora del este en noviembre 2, 2020. Los posibles solicitantes deben registrarse lo antes posible en el sitio web GRANTS.GOV para asegurarse de que pueden completar el proceso de solicitud antes de la fecha límite de presentación. Las instrucciones de solicitud están disponibles en el sitio web de FTA en http://transit.dot.gov/​howtoapply y en el módulo "FIND" de GRANTS.GOV. FTA no aceptará envíos por correo y fax., Iniciar más información Por favor envíe cualquier pregunta sobre este aviso a Jamel El-Hamri correo electrónico. Jamel.El-Hamri@dot.gov teléfono.

2020-366-8985. Un Dispositivo de Telecomunicaciones para Sordos (TDD) está disponible para personas sordas o con problemas de audición al 1-800-877-8339. Fin Información Adicional Fin Preámbulo Inicio Información Suplementaria Índice A. Descripción del Programa B. Información del Premio Federal C.

Información de Elegibilidad D. Información de Solicitud y Presentación E. Información de Revisión de Aplicaciones F. Información de Administración del Premio Federal G. Información de Contacto de la Agencia Federal de Adjudicación A., Descripción del Programa El Programa de Becas de Demostración de Investigación COVID-19 de Transporte Público está financiado a través del Programa de Innovación de Transporte Público (49 U.S.C.

5312), con el objetivo de desarrollar, implementar y demostrar soluciones innovadoras que mejoren la eficiencia operativa de las agencias de tránsito, así como mejorar la movilidad de los usuarios de tránsito afectados, Los proyectos elegibles propondrán desarrollar y desplegar soluciones innovadoras en cuatro áreas principales. (1) limpieza y desinfección de vehículos, instalaciones, equipos e infraestructuras. (2) medidas de mitigación de la exposición. (3) movilidad innovadora, como pagos sin contacto. Y (4) medidas que refuercen la confianza pública en el tránsito.

Según lo requerido por 49 U.S.C., 5312(e)(4), los proyectos financiados bajo esta NOFO deben participar en una evaluación realizada por una entidad externa independiente que llevará a cabo una evaluación exhaustiva del éxito o fracaso de los proyectos financiados bajo esta subsección y cualquier plan para la implementación amplia de la innovación promovida por proyectos exitosos. B. Información del Premio Federal FTA pone a disposición $10,000,000 en fondos del año fiscal (FY) 2020 bajo el Programa de Innovación en Transporte Público (49 U.S.C. 5312) para financiar el Programa de Subvenciones de Demostración de Investigación de Transporte Público COVID-19., El TLC puede complementar el total de fondos disponibles si se dispone de fondos adicionales en el momento en que se realizan las selecciones del proyecto. El TLC otorgará autoridad previa a la adjudicación a partir de la fecha del anuncio de adjudicación del proyecto para proyectos seleccionados y debe completarse dentro de los 24 meses a partir de la fecha de adjudicación.

Los fondos están disponibles solo para gastos elegibles incurridos después del anuncio de selecciones de proyectos. C. Información de elegibilidad (1) Solicitantes elegibles Los solicitantes elegibles incluyen autoridades gubernamentales estatales y locales, receptores directos de Área Urbanizada (49 U.S.C. 5307) y Área Rural (49 U.,S.C. 5311) fondos de fórmula, y tribus indias.

Los solicitantes elegibles se limitan a los concesionarios de TLC o subreceptores que serían los beneficiarios primarios de los productos innovadores y servicios que son desarrollados típicamente agencias de tránsito público. A excepción de los proyectos propuestos por tribus indígenas, las propuestas de proyectos en áreas rurales (no urbanizadas) deben presentarse como parte de una propuesta estatal consolidada. Los Estados y otros solicitantes elegibles también pueden presentar propuestas consolidadas para proyectos en áreas urbanizadas., La presentación de la solicitud estatal no excluirá la presentación y consideración de cualquier solicitud de otros destinatarios elegibles en un área urbanizada en un estado. Las propuestas pueden contener proyectos que deben ejecutar el destinatario o sus subreceptores. Los subreceptores elegibles incluyen agencias públicas, organizaciones privadas sin fines de lucro y proveedores privados dedicados al transporte público.

Los solicitantes elegibles pueden presentar propuestas consolidadas de proyectos. (2) Costo Compartido o Coincidencia La participación federal máxima de los costos del proyecto es del 100 por ciento., FTA puede dar consideración adicional a los solicitantes que proponen una participación local y puede ver a estos solicitantes como más competitivos. El solicitante debe documentar la fuente(s) de la coincidencia local, si corresponde, en la solicitud de subvención., Para cualquier solicitante que proponga coincidencias, las fuentes locales elegibles de coincidencias incluyen lo siguiente. Efectivo de fuentes no gubernamentales que no sean ingresos provenientes de la prestación de servicios de transporte público. Ingresos derivados de la venta de publicidad y concesiones.

Ingresos generados por mecanismos de financiamiento de captura de valor. Fondos de un superávit de efectivo no distribuido. Fondo de, (3) Proyectos admisibles Los proyectos admisibles propondrán soluciones innovadoras para mejorar la eficiencia operativa de las agencias de tránsito y mejorar la movilidad de los usuarios de tránsito, a través de proyectos que demuestren soluciones innovadoras para. Limpieza y desinfección de vehículos, instalaciones, equipos e infraestructuras. Medidas de mitigación de la exposición, como una notificación en tiempo real de cargas de pasajeros por ferrocarril Cada solicitante solo podrá presentar una propuesta.,Inicio Impreso Página 63655 D.

Información de la solicitud y presentación (1) Dirección y forma de presentación de la solicitud Las solicitudes deben enviarse a través de GRANTS.GOV. Los solicitantes pueden encontrar información general para enviar solicitudes a través de GRANTS.GOV en www.fta.dot.gov/​howtoapply, junto con instrucciones específicas para los formularios y archivos adjuntos requeridos para No se aceptarán envíos por correo y fax. (2) Contenido y forma de presentación de la solicitud a. Presentación de la propuesta Una presentación completa de la propuesta consta de al menos dos formularios. 1., El formulario obligatorio SF-424 (descargable de GRANTS.GOV) y 2.

El formulario suplementario para el Programa de Demostración COVID-19 FY 2020 (descargable de GRANTS.GOV), que está disponible en el sitio web de FTA en (marcador de posición para el Programa de Demostración COVID-19 FTA). La solicitud debe incluir respuestas a todas las secciones del formulario obligatorio SF-424 y el formulario suplementario a menos que una sección se indique como opcional., FTA utilizará la información en el formulario suplementario para determinar la elegibilidad del solicitante y del proyecto para el programa y para evaluar la propuesta en función de los criterios de selección descritos en la parte E de este aviso. FTA aceptará sólo un formulario suplementario por envío SF-424. FTA alienta a los solicitantes a considerar la presentación de un único formulario suplementario que incluye múltiples actividades para ser evaluadas como una propuesta consolidada., Los solicitantes pueden adjuntar información de apoyo adicional a la presentación SF-424, incluyendo pero no limitado a cartas de apoyo, presupuestos del proyecto, o extractos de documentos de planificación relevantes. La documentación de respaldo debe describirse y hacerse referencia por nombre de archivo en la sección de respuesta apropiada del formulario complementario, o puede que no se revise.

Información como el nombre del solicitante, cantidad federal solicitada, cantidad de coincidencia local, descripción de las áreas servidas, etc., puede ser solicitado en diversos grados de detalle sobre la forma SF-424 y la forma suplementaria., Los solicitantes deben rellenar todos los campos a menos que se indique lo contrario en los formularios. Si los solicitantes copian información en el formulario complementario de otra fuente, deben verificar que el formulario complementario haya capturado el texto pegado completamente y que no haya truncado el texto debido a los límites de caracteres incorporados en el formulario. Los solicitantes deben usar tanto el "Verificar paquete para errores" como los botones de validación "Validar formulario" en ambos formularios para verificar todos los campos requeridos. Los solicitantes también deben asegurarse de que las cantidades federales y locales especificadas sean consistentes., Abordar el deterioro de las condiciones y las tasas de mortalidad desproporcionadamente altas en nuestra infraestructura de transporte rural es de gran interés para el Departamento, ya que las redes de transporte rural enfrentan desafíos únicos en la seguridad, el estado de la infraestructura y el uso de pasajeros y mercancías. De acuerdo con la Iniciativa R.O.U.T.E.S., el Departamento alienta a los solicitantes a considerar cómo el proyecto abordará los desafíos que enfrentan las áreas rurales.

B. Contenido de la solicitud El formulario obligatorio SF-424 y el formulario suplementario solicitarán a los solicitantes la información requerida, incluyendo. I., Nombre del solicitante ii. Número del Sistema Universal de Numeración de Datos (DUNS) de Dun y Bradstreet (D&B) iii. Información de contacto clave (nombre de contacto, dirección, dirección de correo electrónico y número de teléfono) iv.

Distrito(s) del Congreso donde se llevará a cabo el proyecto v. Información del Proyecto (título, resumen ejecutivo y tipo) vi. Una descripción detallada de laNivel de Cifrado WEP, Un presupuesto detallado del proyecto xi. Detalles sobre los fondos correspondientes locales xii. Un cronograma detallado del proyecto xiii.

Si el proyecto afecta a una zona de oportunidad (3) Identificador de entidad única y sistema para la gestión de premios (SAM) Cada solicitante debe. (1) estar registrado en SAM antes de enviar una solicitud. (2) proporcionar un identificador de entidad único válido, Estos requisitos no se aplican si el solicitante. (1) está exceptuado de los requisitos bajo 2 CFR 25.110(b) o (c). O (2) tiene una excepción aprobada por FTA bajo 2 CFR 25.110(d).

FTA no puede hacer una adjudicación hasta que el solicitante haya cumplido con todos los requisitos de identificación de entidad única y SAM aplicables. Si un solicitante no ha cumplido completamente con los requisitos para cuando FTA esté listo para hacer un premio, FTA puede determinar que el solicitante no está calificado para recibir un premio y utilizar esa determinación como base para hacer un premio federal a otro solicitante., Todos los solicitantes deben proporcionar un identificador de entidad único proporcionado por SAM. El registro en SAM puede tomar tan poco como 3-5 días hábiles, pero puede haber pasos inesperados o retrasos. Por ejemplo, el solicitante puede necesitar obtener un número de identificación del empleador. FTA recomienda permitir un tiempo suficiente, hasta varias semanas, para completar todos los pasos.

Para obtener información adicional sobre cómo obtener un identificador de entidad único, visite www.sam.gov. (4) Las fechas de presentación y las propuestas del proyecto Times deben enviarse electrónicamente a través de GRANTS.GOV antes de las 11:59 p.m. Eastern del 2 de noviembre de 2020., No se aceptarán envíos por correo y fax. FTA insta a los solicitantes a presentar solicitudes al menos 72 horas antes de la fecha de vencimiento para dar tiempo para corregir cualquier problema que pueda haber causado que los sistemas GRANTS.GOV o FTA rechacen la presentación. Las propuestas presentadas después de la fecha límite sólo se considerarán en circunstancias extraordinarias que no estén bajo el control del solicitante.

Los plazos no se extenderán debido al mantenimiento programado del sitio web. GRANTS.GOV tiempos de mantenimiento y de interrupción programados se anuncian en el sitio web GRANTS.GOV., Dentro de las 48 horas posteriores a la presentación de una solicitud electrónica, el solicitante debe recibir dos mensajes de correo electrónico de GRANTS.GOV. (1) Confirmación de transmisión exitosa a GRANTS.GOV. Y (2) confirmación de validación exitosa por GRANTS.GOV. Si el solicitante no recibe confirmación de validación exitosa o recibe un aviso de validación fallida o materiales incompletos, el solicitante debe, Si realiza una nueva presentación por cualquier motivo, los solicitantes deben incluir todos los archivos adjuntos originales, independientemente de qué archivos adjuntos se actualizaron y marcar la casilla en el formulario suplementario que indica que se trata de una nueva presentación.

Se anima a los solicitantes a comenzar el proceso de registro en el sitio GRANTS.GOV mucho antes de la fecha límite de presentación. La inscripción es Iniciar la página impresa 63656un proceso de varios pasos, que puede tardar varias semanas en completarse antes de que se pueda enviar una solicitud. Los solicitantes registrados aún pueden estar obligados a actualizar su registro antes de enviar una solicitud., La inscripción en SAM se renueva anualmente y las personas que realicen presentaciones en nombre del Representante Autorizado de la Organización (AOR) deben estar autorizadas en GRANTS.GOV por la AOR para realizar presentaciones. (5) Restricciones de financiamiento Los fondos se pueden utilizar únicamente para gastos posteriores a la adjudicación. Los fondos bajo esta NOFO no se pueden utilizar para reembolsar proyectos por gastos elegibles incurridos antes de la fecha de los anuncios de adjudicación del proyecto., (6) Otros requisitos de presentación El TLC alienta a los solicitantes a identificar opciones de financiamiento escaladas en caso de que haya fondos insuficientes para financiar un proyecto por el monto total solicitado.

Si un solicitante indica que un proyecto es escalable, el solicitante debe proporcionar un monto de financiamiento mínimo apropiado que financiará un proyecto elegible que logre los objetivos del programa y cumpla con todos los requisitos pertinentes del programa. El solicitante debe proporcionar una explicación clara de cómo un premio reducido afectaría el presupuesto y el alcance del proyecto., FTA puede otorgar una cantidad menor si el solicitante proporciona o no una opción escalable. E. Información de revisión de la aplicación (1) Criterios de evaluación del proyecto Abordar el deterioro de las condiciones y las tasas de mortalidad desproporcionadamente altas en nuestra infraestructura de transporte rural es de interés crítico para el Departamento, ya que las redes de transporte rural enfrentan desafíos únicos en seguridad, condición de infraestructura y uso de pasajeros y carga. De acuerdo con la Iniciativa R.O.U.T.E.S., el Departamento considerará cómo el proyecto abordará los desafíos que enfrentan las áreas rurales., Además, el Departamento revisará y considerará las solicitudes de financiamiento de conformidad con este Aviso de acuerdo con el memorando del Presidente del 2 de septiembre de 2020, titulado Memorando sobre la Revisión de Financiamiento a Beneficiarios del Gobierno Estatal y Local de Fondos Federales que Permiten Anarquía, Violencia y Destrucción en Ciudades Americanas, de acuerdo con la orientación de la Oficina de Administración, El TLC evaluará las propuestas presentadas de acuerdo con los siguientes criterios.

(a) Innovación e Impacto de Proyectos. (b) Enfoque de Proyectos. (c) Aplicabilidad Nacional. (d) Comercialización y / o Transferencia de Conocimientos. Y (e) Capacidad Técnica, Jurídica y Financiera.

El TLC alienta a cada solicitante a demostrar cómo un proyecto respalda todos los criterios con la información más relevante que el solicitante puede proporcionar, independientemente de si dicha información ha sido solicitada específicamente o identificada en esta notificación. A. Innovación e Impacto del Proyecto i., Eficacia del proyecto en la consecución y demostración de los objetivos específicos de este programa. Ii. Demostración de beneficios al abordar las necesidades de la agencia de tránsito y la industria e impactos en la infraestructura, el equipo, la fuerza de trabajo de tránsito y los pasajeros.

Iii. Grado de mejora con respecto a las tecnologías, diseños y/o prácticas actuales y existentes aplicables a la industria de tránsito. B. Enfoque del proyecto i. Calidad del enfoque del proyecto, como las asociaciones existentes, las estrategias de colaboración y el nivel de compromiso de los socios del proyecto.

II., La propuesta es realista en su enfoque para cumplir con los hitos / entregables, el cronograma y las metas. C. Aplicabilidad nacional i. Grado en que el proyecto podría ser replicado por otros organismos de tránsito a nivel regional o nacional. Ii.

Capacidad para evaluar tecnologías, diseños y/o prácticas en una amplia variedad de condiciones y lugares. Iii. Grado en que la tecnología, los diseños y/o las prácticas pueden ser replicados por otros modos de transporte. D. Comercialización y/o Transferencia de Conocimientos i., Demuestra un plan realista para trasladar los resultados del proyecto al mercado de tránsito (patentes, conferencias, artículos en revistas comerciales, seminarios web, visitas al sitio, etc.).

Ii. Cómo el equipo del proyecto planea trabajar con la industria para mejorar las mejores prácticas, orientación y/o normas, si corresponde. Iii. Demostrar una comprensión clara y un enfoque sólido para la recopilación, el acceso y la gestión de datos. E.

Capacidad técnica, jurídica y financiera Capacidad del solicitante y de cualquier socio para ejecutar con éxito el esfuerzo del proyecto., No debe haber problemas legales, técnicos o financieros pendientes con el solicitante que hagan de este un proyecto de alto riesgo. (2) Proceso de revisión y selección Un comité de evaluación técnica del ALC evaluará las propuestas sobre la base de los criterios de evaluación del proyecto publicados. Los miembros del comité de evaluación técnica calificarán las solicitudes y podrán solicitar aclaraciones sobre cualquier declaración en una solicitud. El Administrador del TLC determinará la selección final y la cantidad de financiamiento para cada proyecto después de considerar los hallazgos del comité de evaluación técnica., La diversidad geográfica, la diversidad del tipo de proyecto, la cantidad de coincidencia local que se proporcionará y la recepción y administración del solicitante de otros fondos federales de tránsito pueden considerarse en las decisiones de adjudicación del TLC. Los esfuerzos de innovación de pago de tarifas previas pueden recibir consideración prioritaria.

El Administrador del TLC considerará los siguientes objetivos clave del DOT. A. Utilizar fuentes de financiamiento alternativas y modelos de financiamiento innovadores para atraer fuentes de inversión no federales. B., Si el proyecto se encuentra en o apoya el servicio de transporte público en una zona de oportunidad calificada designada de conformidad con 26.U.S.C. 1400Z-1.

Y c. La medida en que el proyecto aborda los desafíos específicos para la provisión de transporte público rural. (3) Revisión de FAPIIS Antes de hacer una concesión de subvenciones, FTA debe revisar y considerar cualquier información sobre el solicitante que se encuentre en el Sistema Federal de Información de Rendimiento e Integridad del Ganador (FAPIIS) accesible a través de SAM., Un solicitante puede revisar y comentar la información sobre sí mismo que una agencia federal de adjudicación ingresó previamente. El TLC considerará cualquier comentario del solicitante, además de la otra información en FAPIIS, al emitir un juicio sobre la integridad del solicitante, la ética comercial y el registro de desempeño bajo los premios federales al completar la revisión del riesgo planteado por los solicitantes como se describe en 2 CFR 200.205 Revisión de la Agencia Federal de Adjudicación del Riesgo F., Información de Administración de Premios Federales (1) Avisos de Premios Federales El TLC anunciará las selecciones finales del proyecto en el sitio web del TLC. Los beneficiarios del proyecto deben ponerse en contacto con su Oficina Regional de FTA para obtener información adicional sobre las asignaciones para los proyectos Start Printed Page 63657.

En el momento en que se anuncian las selecciones de proyectos, FTA extenderá la autoridad previa a la adjudicación para los proyectos seleccionados. No existe una autoridad general previa a la adjudicación para estos proyectos antes del anuncio. No existe un monto mínimo o máximo de subvención, pero FTA tiene la intención de financiar tantos proyectos meritorios como sea posible., El TLC solo considerará las propuestas de los beneficiarios elegibles para las actividades elegibles. Debido a limitaciones de financiación, los proyectos seleccionados para recibir financiación pueden recibir menos de la cantidad solicitada originalmente. En esos casos, los solicitantes deben poder demostrar que los proyectos propuestos siguen siendo viables y pueden completarse con la cantidad otorgada.

(2) Requisitos de política administrativa y nacional a. Autoridad previa a la adjudicación El TLC emitirá una guía específica a los destinatarios con respecto a la autoridad previa a la adjudicación en el momento de la selección., El TLC no proporciona autoridad previa a la adjudicación para los fondos competitivos hasta que se seleccionen los proyectos, y hay requisitos federales que deben cumplirse antes de que se incurran en los costos. Para obtener más información sobre la política de FTA sobre la autoridad previa a la adjudicación, consulte el Aviso de reparto del año fiscal 2020 publicado el 3 de junio de 2020, en https://www.govinfo.gov/​content/​pkg/​FR-2020-06-03/​pdf/​2020-11946.pdf. b., Requisitos de subvención Los solicitantes seleccionados presentarán una solicitud de subvención a través del sistema electrónico de gestión de subvenciones de FTA y cumplirán con los requisitos habituales de subvención de FTA para proyectos de investigación (inserte el nombre de la Circular). Todas las subvenciones competitivas, independientemente del monto del premio, estarán sujetas al proceso de notificación y liberación del Congreso.

FTA hace hincapié en que la contratación de terceros se aplica a todos los premios de financiación, como se describe en la Circular de TLC 4220.1F, “Orientación de contratación de terceros.,Sin embargo, FTA puede aprobar solicitudes que incluyan una organización asociada específicamente identificada (2 CFR 200.302(f)). Cuando se incluye, la aplicación, el presupuesto y la descripción del presupuesto deben proporcionar una comprensión clara de cómo la selección de estas organizaciones es fundamental para el proyecto y proporcionar suficiente detalle sobre los costos involucrados. C., Planificación FTA alienta a los solicitantes a involucrar a los Departamentos Estatales de Transporte apropiados, Organizaciones Regionales de Planificación de Transporte u Organizaciones de Planificación Metropolitana en áreas para ser atendidas por los fondos del proyecto disponibles bajo este programa. D. Garantías estándar El solicitante asegura que cumplirá con todos los estatutos federales aplicables, regulaciones, órdenes ejecutivas, circulares de TLC y otros requisitos administrativos federales al llevar a cabo cualquier proyecto respaldado por la subvención de TLC., El solicitante reconoce que está bajo la obligación continua de cumplir con los términos y condiciones del acuerdo de subvención emitido para su proyecto con FTA.

El solicitante entiende que las leyes, regulaciones, políticas y prácticas administrativas federales pueden ser modificadas de vez en cuando y pueden afectar la implementación del proyecto. El solicitante acepta que los requisitos federales más recientes se aplicarán al proyecto a menos que el TLC emita una determinación por escrito de lo contrario., El solicitante debe presentar las Certificaciones y Garantías antes de recibir una subvención si no tiene certificaciones actuales en el archivo. E.,de la ley federal, incluyendo, sin limitación, la Constitución de los Estados Unidos. Requisitos legales, reglamentarios y de política pública, incluidos, sin limitación, aquellos que protegen la libertad de expresión, la libertad religiosa, el bienestar público, el medio ambiente y la prohibición de la discriminación. Las condiciones de desempeño, los requisitos de no discriminación y otras garantías aplicables a la adjudicación de fondos, Al cumplir con estos requisitos, los destinatarios deben asegurarse de que no se niegue ningún acuerdo de concesión u otras decisiones de contratación tomadas sobre la base del discurso u otras actividades protegidas por la Primera Enmienda.

Si el Departamento determina que un destinatario no ha cumplido con los requisitos federales aplicables, el Departamento puede terminar la adjudicación de fondos y rechazar los costos previamente incurridos, exigiendo al destinatario que reembolse los fondos de adjudicación gastados., (3) Informes Los requisitos de informes posteriores a la adjudicación incluyen la presentación del Informe Financiero Federal (FFR) y el Informe de Progreso Milestone en TrAMS. Se realizará una evaluación de la subvención en varios momentos del proceso de demostración y al final del proyecto. Además, FTA es responsable de producir un Informe Anual al Congreso que compila la evaluación de proyectos seleccionados, incluida una evaluación de las medidas de desempeño identificadas por los solicitantes., Todos los solicitantes deben desarrollar un plan de evaluación para medir el éxito o el fracaso de sus proyectos y describir cualquier plan para la implementación amplia de proyectos exitosos. El TLC podrá solicitar datos e informes para apoyar la evaluación y el informe anual. A.

Evaluación independiente Para lograr una comprensión completa de los impactos e implicaciones de cada Programa de Demostración de Investigación COVID-19 propuesto, los proyectos financiados bajo este anuncio requerirán que el receptor realice una evaluación independiente de su proyecto por terceros., Los destinatarios deberán contratar con un evaluador independiente externo para ayudar a desarrollar un plan de evaluación y recopilar, almacenar y administrar los datos necesarios para cumplir con el requisito de evaluación. No más del 10 por ciento de la participación federal del proyecto se puede utilizar para contratar al evaluador independiente de terceros y la inclusión de una evaluación independiente de terceros debe describirse en la solicitud de subvención., Si la duración del proyecto es superior a dos años, sería necesario presentar un informe de evaluación intermedio al TLC. De lo contrario, el informe de evaluación debería incluirse como parte del informe final del proyecto. B. Evaluación del Programa de Becas de Demostración de Investigación COVID-19 Se requerirá que los proyectos financiados bajo este anuncio establezcan un conjunto de métricas de desempeño establecidas por el evaluador independiente externo y compartidas con FTA.

G. Agencia Federal de Adjudicación Información de contactos Para preguntas sobre la aplicación, comuníquese con Jamel El-Hamri correo electrónico. Jamel.El-Hamri@dot.gov teléfono. 202-366-8985., Un TDD está disponible al 1-800-877-8339 (TDDFIRS). Para garantizar que los solicitantes reciban información precisa sobre la elegibilidad o el programa, se anima a los solicitantes a ponerse en contacto con FTA directamente con preguntas, en lugar de a través de intermediarios o terceros.Inicio Impreso Página 63658 El personal de FTA también puede llevar a cabo sesiones informativas sobre el proceso de selección y adjudicación de subvenciones competitivas a petición.

Firma de inicio K. Jane Williams, Administrador Adjunto. Fin de la firma Fin de la información complementaria [FR Doc. 2020-22316 Presentado 10-7-20. 8:45 am]CÓDIGO DE FACTURACIÓN 4910-57-P.

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En GIS 19 MA/12 – 2020 Niveles de Medicaid y Otras Actualizaciones ) y los niveles basados en el Nivel Federal de Pobreza se encuentran en GIS 20 MA/02 – 2020 Niveles Federales de Pobreza Aquí está el Cuadro de Niveles de Ingresos y Recursos HRA 2020 No MAGI - 2020 Discapacitados,Los niños de 5 años y las mujeres embarazadas tienen LÍMITES MÁS ALTOS de los que se muestran PLAN ESENCIAL Para las personas elegibles para MAGI mayores de límite de ingresos MAGI hasta 200% FPL No hay atención a largo plazo., Ver info aquí 1 2 1 2 cómo pedir astelin en línea 3 1 2 Ingresos de $875 (hasta de $859 en 201) $1284 (hasta de $1,267 en 2019) $1,468 https://es.toto.com/astelin-online-en-españa/ $1,983 $2,498 $2,127 $2,873 Recursos $15,750 (hasta de $15,450 en el 2019) $23,100 (hasta de $22,800 en 2019) SIN LÍMITE** NO hay LÍMITE de ORIGEN para el año 2019 cifras es el SIG 18 MA/015 - 2019 Medicaid Niveles y Otras Actualizaciones (PDF). Todos los archivos adjuntos con los distintos niveles se publican aquí. ¿NECESITA CONOCER LOS NIVELES DE INGRESOS Y RECURSOS PASADOS DE MEDICAID? cómo pedir astelin en línea.

¿Qué tamaño de hogar se aplica?. Las cómo pedir astelin en línea reglas son complicadas. Ver reglas aquí., En la tabla de niveles de Medicaid de HRA - Las casillas 1 y 2 son los niveles de ingresos y recursos no MAGI.

65 años de edad, ciegos o discapacitados y otros adultos que necesitan usar "gastos" porque están por encima de los niveles de ingresos MAGI. El Cuadro 10 en la página 3 son los niveles de ingresos MAGI -- La Ley de Cuidado de Salud Asequible cambió las reglas para la elegibilidad de ingresos de Medicaid para muchos, PERO NO TODOS los neoyorquinos., Las personas en la categoría cómo pedir astelin en línea "MAGI", aquellas que NO están en Medicare, han ampliado la elegibilidad hasta el 138% de la Línea Federal de Pobreza, por lo que ahora pueden calificar para Medicaid incluso si no eran elegibles antes, o ahora pueden ser elegibles para Medicaid sin un "gasto."NO tienen límite de recursos., El cuadro 3 en la página 1 es los niveles de empeoramiento del cónyuge para el cuidado administrado a largo plazo y hogares de ancianos y el cuadro 8 tiene las tasas de penalización por transferencia para elegibilidad en hogares de ancianos El cuadro 4 tiene la compra de Medicaid para personas que trabajan con discapacidades menores de 65 años (todavía niveles desi en la escuela. Sistema abierto., Ciertas poblaciones tienen un límite de ingresos aún más alto.

224% FPL para cómo pedir astelin en línea mujeres embarazadas y bebés <. Edad 1, 154% FPL para niños de 1 a 19 años. PRECAUCIÓN cómo pedir astelin en línea.

Lo que se cuenta como ingreso puede no ser lo que usted piensa. Para los no MAGI discapacitados / mayores de 65 años / ciegos, los ingresos seguirán determinados por las mismas reglas que antes, explicadas en este esquema y estas tablas sobre los ingresos no tienen en cuenta., Sin embargo, para la población MAGI - que es prácticamente todos los menores de 65 años que no están en Medicare - sus ingresos ahora se determinarán bajo nuevas reglas, basadas en conceptos de impuesto federal sobre la renta - llamado "Ingreso bruto ajustado modificado" (MAGI). Hay cómo pedir astelin en línea buenos cambios y malos cambios.

BUENO. Beneficios para cómo pedir astelin en línea veteranos, compensación de trabajadores y regalos de familiares u otros ya no cuentan como ingresos. MALO.

No hay más rechazo "conyugal" o de los padres para esta población (pero todavía hay para discapacitados / ancianos / ciegos.) y algunas otras reglas., Para todas las reglas, consulte. TAMBIÉN CONSULTE 2018 Manual sobre sumas globales e impacto en los beneficios cómo pedir astelin en línea públicos - con reglas de recursos Los límites de ingresos aumentan con el "tamaño de la casa.En otras palabras, el límite de ingresos para una familia de 5 puede ser más alto que el límite de ingresos para una sola persona. SIN EMBARGO, las reglas de Medicaid sobre cómo calcular el tamaño del hogar no son intuitivas o incluso lógicas.

Existen diferentes reglas dependiendo de la "categoría" de cómo pedir astelin en línea la persona que busca Medicaid. Aquí están las 2 categorías básicas y las reglas para calcular el tamaño de su hogar., Personas discapacitadas, mayores de 65 años o ciegas - Categoría "DAB" o "SSI-Related" - NON-MAGI - Vea esta tabla para el tamaño de su hogar. Estas mismas reglas se aplican al Programa de Ahorros de Medicare, con algunas excepciones explicadas en este cómo pedir astelin en línea artículo.

Todos los demás - MAGI - Todos los niños y adultos menores de 65 años, incluidas las personas con discapacidades que aún no están en Medicare, esta es la nueva población "MAGI". El tamaño de su hogar se determinará utilizando las reglas federales del impuesto sobre la renta, que son muy complicadas., La nueva regla se explica en la directiva estatal 13 ADM-03 - Cambios en la Elegibilidad de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) de 2010 (PDF) pp. 8-10 del PDF, Este cómo pedir astelin en línea PowerPoint de NYLAG sobre MAGI Budgeting intenta explicar el nuevo presupuesto MAGI, incluyendo cómo determinar el Tamaño del Hogar.

Ver diapositivas 28-49. También vea los materiales de la Sociedad de Ayuda Legal y del Centro de Justicia Empire REGLA ANTIGUA utilizada hasta finales de 2013 -- Cuente a la(s) persona(s) que solicita Medicaid que viven juntos, más cualquiera de sus parientes legalmente responsables que no reciben SNA, ADC o SSI y residen con un solicitante/receptor., Los cónyuges o legalmente responsables el uno del otro, y los padres son legalmente cómo pedir astelin en línea responsables de sus hijos menores de 21 años (aunque si el niño está discapacitado, use la regla en la primera categoría "DAB". Bajo esta regla, un niño puede ser excluido del hogar si los ingresos de ese niño hacen que otros miembros de la familia pierdan la elegibilidad para Medicaid.

Consulte 18 NYCRR 360-4.2, MRG p. 573, cómo pedir astelin en línea NYS GIS 2000 MA-007 PRECAUCIÓN. Diferentes personas en el mismo hogar pueden estar en diferentes "categorías" y, por lo tanto, tienen diferentes tamaños de hogar Y Límites de ingresos y recursos de Medicaid., Si un hombre tiene 67 años y tiene Medicare y su esposa tiene 62 años y no está discapacitada o ciega, el tamaño del hogar del esposo para Medicaid se determina bajo la Categoría 1 / No MAGI anterior y el de su esposa está bajo la Categoría 2 / MAGI., Los siguientes programas estaban disponibles antes de 2014, pero ahora se suspendieron porque están incluidos en MAGI Medicaid.

El Programa de Asistencia de Atención Prenatal (PCAP) era Medicaid para mujeres embarazadas https://es.toto.com/astelin-online-en-españa/ y niños menores de 19 años, con límites de ingresos más altos para mujeres embarazadas y bebés menores de un año (200% de FPL para mujeres embarazadas que reciben cobertura perinatal Medicaid para adultos entre 21 y 65 años que no están discapacitados y sin hijos menores de 21 años en el hogar., A veces era conocido como "S / cómo pedir astelin en línea CC" categoría para solteros y parejas sin hijos. Esta categoría tenía límites de ingresos más bajos que los relacionados con DAB / ADC, pero no tenía límites de activos. No permitió "gastar" el exceso cómo pedir astelin en línea de ingresos.

Esta categoría ha sido ahora subsumida en el nuevo grupo de adultos MAGI cuyo límite ahora se eleva a 138% FPL. Family Health Plus. Esta fue una expansión de Medicaid para familias con ingresos cómo pedir astelin en línea de hasta 150% FPL y para adultos sin hijos de hasta 100% FPL.

Esto ahora se ha doblado en el nuevo grupo de adultos MAGI cuyo límite es 138% FPL., Para solicitantes entre 138%-150% FPL, serán elegibles para un nuevo programa donde Medicaid subsidiará su compra de Planes de Salud Calificados en la Bolsa. NIVELES DE INGRESOS Y RECURSOS PASADOS - Los niveles de ingresos y recursos anteriores de Medicaid en NYS se muestran en estos antiguos cuadros de HRA de NYC para 2001 a 2019, cómo pedir astelin en línea en orden cronológico. Estos incluyen los niveles de Medicaid para poblaciones MAGI y no MAGI, Child Health Plus, MBI-WPD, Programas de Ahorro de Medicare y otros programas de salud pública en NYS., Este artículo fue escrito por el Programa de Recursos Legales Evelyn Frank del Grupo de Asistencia Legal de Nueva York.Una enorme barrera para las personas que regresan a la comunidad de hogares de ancianos es el alto costo de la vivienda.

Una forma en que el Estado de Nueva York está tratando de abordar esa barrera es con el Desprecio Especial de Vivienda que permite a ciertos miembros de Managed Long Term Care o planes FIDA mantener más de sus ingresos para pagar el alquiler u otros costos de refugio, en lugar de tener que "gastar" sus "excesos de ingresos" o gastar en el costo, El estándar de ingresos especiales para los gastos de vivienda ayuda a pagar los gastos de vivienda para ayudar a ciertos residentes de hogares de ancianos o hogares para adultos a hacer una transición segura de regreso a la comunidad con MLTC. Originalmente era solo para antiguos residentes de hogares cómo pedir astelin en línea de ancianos, pero en 2014 se amplió para incluir a personas que vivían en hogares para adultos. GIS 14/MA-017 Puesto que se le permite mantener más de sus ingresos, es posible que ya no necesite usar un fideicomiso agrupado.

CONOZCA SUS DERECHOS - HOJA DE HECHOS sobre TRES formas de reducir el gasto, incluido este estándar de ingresos especiales., Septiembre 2018 NOTICIAS -- Las personas ya inscritas en los planes MLTC antes de ser admitidas en un hogar de ancianos o en un hogar de adultos pueden obtener este presupuesto al momento del alta, si cumplen con los otros cómo pedir astelin en línea criterios a continuación.,Los administradores de hogares de ancianos, los operadores de hogares para adultos y los planes de MLTC deben identificar a las personas que son elegibles para el estándar de ingresos especiales" y explica sus deberes para identificar a las personas elegibles, y el plan de MLTC debe notificar al DSS local que la persona puede calificar. "Se alienta a los administradores de hogares de ancianos,, Una vez que una persona ha sido aceptada en un plan MLTC, el plan MLTC debe notificar al distrito local de servicios sociales de la persona que la transición ha ocurrido y que la persona puede calificar para el estándar de ingresos especiales. El estándar de ingresos especiales entrará en vigencia al inscribirse en el plan MLTC, o, para los residentes de hogares de ancianos ya inscritos en un plan MLTC, el mes cómo pedir astelin en línea de alta a la comunidad.

Las preguntas relacionadas con el estándar de ingresos especiales pueden dirigirse a DOH al 518-474-8887. ¿Quién es elegible para este estándar especial de ingresos?. , debe haber estado cómo pedir astelin en línea en un hogar de ancianos o en un hogar para adultos durante 30 días o más, debe haber recibido el pago de Medicaid para la atención en un hogar de ancianos, y debe inscribirse o permanecer inscrito en un plan de cuidado a largo plazo administrado (MLTC) o plan FIDA al salir del hogar de ancianos o hogar para adultos debe tener ¿Cuánto es la asignación?.

Las tarifas varían según la región y cambian anualmente., Región Condados Deducción (2020) Centro Broome, Cayuga, Chenango, Cortland, Herkimer, Jefferson, Lewis, Madison, Oneida, Onondaga, Oswego, St.,see, Orange, Putnam, Rockland, Sullivan, Ulster, Westchester $930 Rochester Chemung, Livingston, Monroe, Ontario, Schuyler, Séneca, Steuben, Wayne, Yates $444 Occidental de Allegany, Cattaraugus, Chautauqua, Erie, Genesee, Niagara, Orleans, Wyoming $386 Últimas tasas publicadas como sigue, disponible en sitio web del departamento de salud de 2020 tarifas publicadas en el anexo I del SIG 19 MA/12 – 2020 Medicaid Niveles y Otras Actualizaciones de 2019 tarifas publicadas en el anexo 1 SIG 18/MA015 - 2019 Medicaid Niveles y Otras Actualizaciones de 2018 tarifas publicadas en SIG 17 MA/020 - 2018 Medicaid Niveles y Otras Actualizaciones ., La guía sobre cómo se calcula la cantidad estandarizada de la indiferencia se encuentra en NYS DOH 12- ADM-05. Tasa de cómo pedir astelin en línea 2017 -- GIS 16 MA/018 - Niveles de ingresos y recursos exclusivos de Medicaid 2016 y estándares de empobrecimiento del cónyuge Tasa de adjunto 12016 -- Tasa de GIS 15-MA/0212015 -- No fueron publicados por DOH pero fueron actualizados en WMS. Central $382 Long Island $1,147 NYC $1,001 Northeastern $440 $336 Tasa 2014 -- GIS-14-MA/017 ¿CÓMO FUNCIONA?.

, Aquí hay un presupuesto de muestra para una sola persona en Nueva York con ingresos del Seguro Social de $2,386 / mes pagando una prima de Medigap de $261 / mes. Ingreso mensual bruto $2,575.50 DEDUCT Primas de seguro médico (Medicare Parte B) - 135.50 (Medigap) - 261.00 DEDUCT Indemnización por ingresos no devengados - 20 DEDUCT Deducción de refugio (NYC—2019) - 1,300 DEDUCT Límite de ingresos para una sola persona (2019) - 859 $0 SIN GASTOS DE ATRÁS, PUEDE NO NECESITAR CONFIANZA EN LA PISCINA!. , CÓMO OBTENER EL DESCONOCIMIENTO DE LA VIVIENDA.

Cuando esté listo para abandonar el hogar de ancianos o el hogar para adultos, o poco después de irse, usted o su plan MLTC deben solicitar que su programa local de Medicaid cambie su presupuesto de Medicaid para darle el Desconocimiento de la vivienda. Vea la actualización de septiembre de 2018 NYS DOH Medicaid que requiere que el plan MLTC lo ayude a solicitarlo. Los procedimientos en Nueva York se explican en esta guía de solución de problemas.

El programa de Medicaid de NYC prefiere que su plan MLTC presente la solicitud, usando Formulario MAP-3057E - Gastos de vivienda de ingresos especiales NH-MLTC.,pdf y Formulario MAP-3047B - Hoja de Portada MLTC/NHED Formulario MAP-259f (revisado 7-31-18)(página 7 de PDF)(Aviso de carga) - NH debe presentar ante HRA al momento del alta, el residente certificador fue informado de la disponibilidad de esta indiferencia.,T DIRECTIVAS (comenzando con la más antigua). NYS DOH 12- ADM-05 - Estándar de ingresos especiales para gastos de vivienda para individuos descargados de un centro de enfermería que se inscriben en el programa de atención a largo plazo administrado (MLTC) Anexo II - OHIP-0057 - Aviso de intención de cambiar la cobertura de Medicaid, (Receptor descargado de un centro de enfermeríaCobertura de Medicaid, (Recipiente cancelado de un plan de cuidado administrado a largo plazo, sin estándar de ingresos especiales) Política MLTC 13.,02. Desprecio de la vivienda de MLTC NYC HRA Medicaid Alert Estándar de ingresos especiales para gastos de vivienda NH-MLTC 2-9-2013.pdf 2018-07-28 ALERTA DE HRA MICSA Estándar de ingresos especiales para gastos de vivienda para individuos Despedidos de un centro de enfermería y que se inscriben en el programa MLTC - actualización sobre la política anterior.

Formulario de Referencias MAP-259f (revisado 7-31-18)(página 7 de PDF)(Aviso de Descarga) - NH debe presentar ante HRA al momento del alta, el residente certificador fue informado de la disponibilidad de esta indiferencia., GIS 18 MA/012 - Estándar de ingresos especiales para gastos de vivienda para ciertos inscritos administrados a largo plazo que son dados de alta de un hogar de ancianos emitidos en septiembre. 28, 2018 - esto finalmente implementa los Términos y Condiciones Especiales más recientes de la Exención CMS 1115 que rige el programa MLTC, con fecha de enero. 19, 2017.

La sección sobre este estándar de ingresos se encuentra en las páginas 26-27., En estos ST&C revisados, este estándar de ingresos especial se aplica a las personas que estaban en un NH o en un hogar para adultos pagado por Medicaid y "que se inscriben o permanecen inscritos en el programa MLTC para recibir servicios y apoyos a largo plazo basados en la comunidad" y a aquellos en un NH que fueron requeridos para inscribirse en..la transición obligatoria del Centro de Enfermería, y posteriormente poder ser dado de alta a la comunidad desde el centro de enfermería, con los servicios del programa MLTC en su lugar.," Actualización de septiembre de 2018 DOH Medicaid - explica este beneficio a los proveedores médicos (hogares de ancianos, planes MLTC, agencias de cuidado en el hogar, operadores de hogares para adultos, y les exige que identifiquen a las personas potenciales que podrían beneficiarse y ayudarlos a solicitarlo - descrito aquí..

En GIS 19 MA/12 – 2020 Niveles de Medicaid y Otras Actualizaciones ) y los niveles basados en el Nivel Federal de Pobreza se encuentran en GIS 20 MA/02 – 2020 Niveles Federales de Pobreza obtener prescripción de astelin en línea Aquí está el Cuadro de Niveles de Ingresos y Recursos HRA 2020 No MAGI - 2020 Discapacitados,Los niños de 5 años y las mujeres embarazadas tienen published here LÍMITES MÁS ALTOS de los que se muestran PLAN ESENCIAL Para las personas elegibles para MAGI mayores de límite de ingresos MAGI hasta 200% FPL No hay atención a largo plazo., Ver info aquí 1 2 1 2 3 1 2 Ingresos de $875 (hasta de $859 en 201) $1284 (hasta de $1,267 en 2019) $1,468 $1,983 $2,498 $2,127 $2,873 Recursos $15,750 (hasta de $15,450 en el 2019) $23,100 (hasta de $22,800 en 2019) SIN LÍMITE** NO hay LÍMITE de ORIGEN para el año 2019 cifras es el SIG 18 MA/015 - 2019 Medicaid Niveles y Otras Actualizaciones (PDF). Todos los archivos adjuntos con los distintos niveles se publican aquí. ¿NECESITA obtener prescripción de astelin en línea CONOCER LOS NIVELES DE INGRESOS Y RECURSOS PASADOS DE MEDICAID?. ¿Qué tamaño de hogar se aplica?.

Las reglas son complicadas obtener prescripción de astelin en línea. Ver reglas aquí., En la tabla de niveles de Medicaid de HRA - Las casillas 1 y 2 son los niveles de ingresos y recursos no MAGI. 65 años de edad, ciegos o discapacitados y otros adultos que necesitan usar "gastos" porque están por encima de los niveles de ingresos MAGI. El Cuadro 10 en la página 3 son los niveles de ingresos MAGI -- La Ley de Cuidado de Salud Asequible cambió las reglas para la elegibilidad obtener prescripción de astelin en línea de ingresos de Medicaid para muchos, PERO NO TODOS los neoyorquinos., Las personas en la categoría "MAGI", aquellas que NO están en Medicare, han ampliado la elegibilidad hasta el 138% de la Línea Federal de Pobreza, por lo que ahora pueden calificar para Medicaid incluso si no eran elegibles antes, o ahora pueden ser elegibles para Medicaid sin un "gasto."NO tienen límite de recursos., El cuadro 3 en la página 1 es los niveles de empeoramiento del cónyuge para el cuidado administrado a largo plazo y hogares de ancianos y el cuadro 8 tiene las tasas de penalización por transferencia para elegibilidad en hogares de ancianos El cuadro 4 tiene la compra de Medicaid para personas que trabajan con discapacidades menores de 65 años (todavía niveles desi en la escuela.

Sistema abierto., Ciertas poblaciones tienen un límite de ingresos aún más alto. 224% FPL para mujeres embarazadas y bebés < obtener prescripción de astelin en línea. Edad 1, 154% FPL para niños de 1 a 19 años. PRECAUCIÓN obtener prescripción de astelin en línea.

Lo que se cuenta como ingreso puede no ser lo que usted piensa. Para los no MAGI discapacitados / mayores de 65 años / ciegos, los ingresos seguirán determinados por las mismas reglas que antes, explicadas en este esquema y estas tablas sobre los ingresos no tienen en cuenta., Sin embargo, para la población MAGI - que es prácticamente todos los menores de 65 años que no están en Medicare - sus ingresos ahora se determinarán bajo nuevas reglas, basadas en conceptos de impuesto federal sobre la renta - llamado "Ingreso bruto ajustado modificado" (MAGI). Hay buenos obtener prescripción de astelin en línea cambios y malos cambios. BUENO.

Beneficios para veteranos, compensación de trabajadores y regalos de familiares obtener prescripción de astelin en línea u otros ya no cuentan como ingresos. MALO. No hay más rechazo "conyugal" o de los padres para esta población (pero todavía hay para discapacitados / ancianos / ciegos.) y algunas otras reglas., Para todas las reglas, consulte. TAMBIÉN CONSULTE 2018 Manual sobre sumas globales e impacto en los beneficios públicos - con reglas de recursos Los límites de ingresos aumentan con el "tamaño de la casa.En obtener prescripción de astelin en línea otras palabras, el límite de ingresos para una familia de 5 puede ser más alto que el límite de ingresos para una sola persona.

SIN EMBARGO, las reglas de Medicaid sobre cómo calcular el tamaño del hogar no son intuitivas o incluso lógicas. Existen diferentes reglas dependiendo de la "categoría" de la persona obtener prescripción de astelin en línea que busca Medicaid. Aquí están las 2 categorías básicas y las reglas para calcular el tamaño de su hogar., Personas discapacitadas, mayores de 65 años o ciegas - Categoría "DAB" o "SSI-Related" - NON-MAGI - Vea esta tabla para el tamaño de su hogar. Estas mismas reglas se aplican al Programa de Ahorros obtener prescripción de astelin en línea de Medicare, con algunas excepciones explicadas en este artículo.

Todos los demás - MAGI - Todos los niños y adultos menores de 65 años, incluidas las personas con discapacidades que aún no están en Medicare, esta es la nueva población "MAGI". El tamaño de su hogar se determinará utilizando las reglas federales del impuesto sobre la renta, que son muy complicadas., La nueva regla se explica en la directiva estatal 13 ADM-03 - Cambios en la Elegibilidad de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) de 2010 (PDF) pp. 8-10 del obtener prescripción de astelin en línea PDF, Este PowerPoint de NYLAG sobre MAGI Budgeting intenta explicar el nuevo presupuesto MAGI, incluyendo cómo determinar el Tamaño del Hogar. Ver diapositivas 28-49.

También vea los materiales de la Sociedad de Ayuda Legal y del Centro de Justicia Empire REGLA ANTIGUA utilizada hasta finales de 2013 -- Cuente a la(s) persona(s) que solicita Medicaid que viven juntos, más cualquiera de sus parientes legalmente responsables que no reciben SNA, ADC o SSI y residen con obtener prescripción de astelin en línea un solicitante/receptor., Los cónyuges o legalmente responsables el uno del otro, y los padres son legalmente responsables de sus hijos menores de 21 años (aunque si el niño está discapacitado, use la regla en la primera categoría "DAB". Bajo esta regla, un niño puede ser excluido del hogar si los ingresos de ese niño hacen que otros miembros de la familia pierdan la elegibilidad para Medicaid. Consulte 18 NYCRR 360-4.2, MRG p. 573, NYS obtener prescripción de astelin en línea GIS 2000 MA-007 PRECAUCIÓN.

Diferentes personas en el mismo hogar pueden estar en diferentes "categorías" y, por lo tanto, tienen diferentes tamaños de hogar Y Límites de ingresos y recursos de Medicaid., Si un hombre tiene 67 años y tiene Medicare y su esposa tiene 62 años y no está discapacitada o ciega, el tamaño del hogar del esposo para Medicaid se determina bajo la Categoría 1 / No MAGI anterior y el de su esposa está bajo la Categoría 2 / MAGI., Los siguientes programas estaban disponibles antes de 2014, pero ahora se suspendieron porque están incluidos en MAGI Medicaid. El Programa de Asistencia de obtener prescripción de astelin en línea Atención Prenatal (PCAP) era Medicaid para mujeres embarazadas y niños menores de 19 años, con límites de ingresos más altos para mujeres embarazadas y bebés menores de un año (200% de FPL para mujeres embarazadas que reciben cobertura perinatal Medicaid para adultos entre 21 y 65 años que no están discapacitados y sin hijos menores de 21 años read what he said en el hogar., A veces era conocido como "S / CC" categoría para solteros y parejas sin hijos. Esta categoría tenía límites de ingresos más bajos que los relacionados con DAB / ADC, pero no tenía límites de activos. No permitió "gastar" el exceso de ingresos obtener prescripción de astelin en línea.

Esta categoría ha sido ahora subsumida en el nuevo grupo de adultos MAGI cuyo límite ahora se eleva a 138% FPL. Family Health Plus. Esta fue una expansión de Medicaid para familias obtener prescripción de astelin en línea con ingresos de hasta 150% FPL y para adultos sin hijos de hasta 100% FPL. Esto ahora se ha doblado en el nuevo grupo de adultos MAGI cuyo límite es 138% FPL., Para solicitantes entre 138%-150% FPL, serán elegibles para un nuevo programa donde Medicaid subsidiará su compra de Planes de Salud Calificados en la Bolsa.

NIVELES DE INGRESOS Y RECURSOS PASADOS - Los niveles de ingresos y recursos anteriores de Medicaid en NYS se muestran en obtener prescripción de astelin en línea estos antiguos cuadros de HRA de NYC para 2001 a 2019, en orden cronológico. Estos incluyen los niveles de Medicaid para poblaciones MAGI y no MAGI, Child Health Plus, MBI-WPD, Programas de Ahorro de Medicare y otros programas de salud pública en NYS., Este artículo fue escrito por el Programa de Recursos Legales Evelyn Frank del Grupo de Asistencia Legal de Nueva York.Una enorme barrera para las personas que regresan a la comunidad de hogares de ancianos es el alto costo de la vivienda. Una forma en que el Estado de Nueva York está tratando de abordar esa barrera es con el Desprecio Especial de Vivienda que permite a ciertos miembros de Managed Long Term Care o planes FIDA mantener más de sus ingresos para pagar el alquiler u otros costos de refugio, en lugar de tener que "gastar" sus "excesos de ingresos" o gastar en el costo, El estándar de ingresos especiales para los gastos de vivienda ayuda a pagar los gastos de vivienda para ayudar a ciertos residentes de hogares de ancianos o hogares para adultos a hacer una transición segura de regreso a la comunidad con MLTC. Originalmente era solo para antiguos residentes de obtener prescripción de astelin en línea hogares de ancianos, pero en 2014 se amplió para incluir a personas que vivían en hogares para adultos.

GIS 14/MA-017 Puesto que se le permite mantener más de sus ingresos, es posible que ya no necesite usar un fideicomiso agrupado. CONOZCA SUS DERECHOS - HOJA DE HECHOS sobre TRES formas de reducir el gasto, incluido este estándar de ingresos especiales., Septiembre 2018 NOTICIAS -- Las personas ya inscritas en los planes MLTC antes de ser admitidas en un hogar de ancianos o en un hogar de adultos pueden obtener este presupuesto al momento del alta, si cumplen con los obtener prescripción de astelin en línea otros criterios a continuación.,Los administradores de hogares de ancianos, los operadores de hogares para adultos y los planes de MLTC deben identificar a las personas que son elegibles para el estándar de ingresos especiales" y explica sus deberes para identificar a las personas elegibles, y el plan de MLTC debe notificar al DSS local que la persona puede calificar. "Se alienta a los administradores de hogares de ancianos,, Una vez que una persona ha sido aceptada en un plan MLTC, el plan MLTC debe notificar al distrito local de servicios sociales de la persona que la transición ha ocurrido y que la persona puede calificar para el estándar de ingresos especiales. El estándar de ingresos especiales entrará en vigencia al inscribirse en el plan MLTC, o, obtener prescripción de astelin en línea para los residentes de hogares de ancianos ya inscritos en un plan MLTC, el mes de alta a la comunidad.

Las preguntas relacionadas con el estándar de ingresos especiales pueden dirigirse a DOH al 518-474-8887. ¿Quién es elegible para este estándar especial de ingresos?. , debe haber estado en un hogar de ancianos o en un hogar para adultos durante 30 días o más, debe haber recibido el pago de Medicaid para la atención en un hogar de obtener prescripción de astelin en línea ancianos, y debe inscribirse o permanecer inscrito en un plan de cuidado a largo plazo administrado (MLTC) o plan FIDA al salir del hogar de ancianos o hogar para adultos debe tener ¿Cuánto es la asignación?. Las tarifas varían según la región y cambian anualmente., Región Condados Deducción (2020) Centro Broome, Cayuga, Chenango, Cortland, Herkimer, Jefferson, Lewis, Madison, Oneida, Onondaga, Oswego, St.,see, Orange, Putnam, Rockland, Sullivan, Ulster, Westchester $930 Rochester Chemung, Livingston, Monroe, Ontario, Schuyler, Séneca, Steuben, Wayne, Yates $444 Occidental de Allegany, Cattaraugus, Chautauqua, Erie, Genesee, Niagara, Orleans, Wyoming $386 Últimas tasas publicadas como sigue, disponible en sitio web del departamento de salud de 2020 tarifas publicadas en el anexo I del SIG 19 MA/12 – 2020 Medicaid Niveles y Otras Actualizaciones de 2019 tarifas publicadas en el anexo 1 SIG 18/MA015 - 2019 Medicaid Niveles y Otras Actualizaciones de 2018 tarifas publicadas en SIG 17 MA/020 - 2018 Medicaid Niveles y Otras Actualizaciones ., La guía sobre cómo se calcula la cantidad estandarizada de la indiferencia se encuentra en NYS DOH 12- ADM-05.

Tasa de 2017 -- GIS 16 MA/018 - Niveles de ingresos y recursos exclusivos de Medicaid 2016 y estándares de empobrecimiento del cónyuge Tasa de adjunto 12016 -- Tasa de GIS 15-MA/0212015 -- No fueron publicados por DOH pero fueron actualizados en WMS. Central $382 Long Island $1,147 NYC $1,001 Northeastern $440 $336 Tasa 2014 -- GIS-14-MA/017 ¿CÓMO FUNCIONA?. , Aquí hay un presupuesto de muestra para una sola persona en Nueva York con ingresos del Seguro Social de $2,386 / mes pagando una prima de Medigap de $261 / mes. Ingreso mensual bruto $2,575.50 DEDUCT Primas de seguro médico (Medicare Parte B) - 135.50 (Medigap) - 261.00 DEDUCT Indemnización por ingresos no devengados - 20 DEDUCT Deducción de refugio (NYC—2019) - 1,300 DEDUCT Límite de ingresos para una sola persona (2019) - 859 $0 SIN GASTOS DE ATRÁS, PUEDE NO NECESITAR CONFIANZA EN LA PISCINA!.

, CÓMO OBTENER EL DESCONOCIMIENTO DE LA VIVIENDA. Cuando esté listo para abandonar el hogar de ancianos o el hogar para adultos, o poco después de irse, usted o su plan MLTC deben solicitar que su programa local de Medicaid cambie su presupuesto de Medicaid para darle el Desconocimiento de la vivienda. Vea la actualización de septiembre de 2018 NYS DOH Medicaid que requiere que el plan MLTC lo ayude a solicitarlo. Los procedimientos en Nueva York se explican en esta guía de solución de problemas.

El programa de Medicaid de NYC prefiere que su plan MLTC presente la solicitud, usando Formulario MAP-3057E - Gastos de vivienda de ingresos especiales NH-MLTC.,pdf y Formulario MAP-3047B - Hoja de Portada MLTC/NHED Formulario MAP-259f (revisado 7-31-18)(página 7 de PDF)(Aviso de carga) - NH debe presentar ante HRA al momento del alta, el residente certificador fue informado de la disponibilidad de esta indiferencia.,T DIRECTIVAS (comenzando con la más antigua). NYS DOH 12- ADM-05 - Estándar de ingresos especiales para gastos de vivienda para individuos descargados de un centro de enfermería que se inscriben en el programa de atención a largo plazo administrado (MLTC) Anexo II - OHIP-0057 - Aviso de intención de cambiar la cobertura de Medicaid, (Receptor descargado de un centro de enfermeríaCobertura de Medicaid, (Recipiente cancelado de un plan de cuidado administrado a largo plazo, sin estándar de ingresos especiales) Política MLTC 13.,02. Desprecio de la vivienda de MLTC NYC HRA Medicaid Alert Estándar de ingresos especiales para gastos de vivienda NH-MLTC 2-9-2013.pdf 2018-07-28 ALERTA DE HRA MICSA Estándar de ingresos especiales para gastos de vivienda para individuos Despedidos de un centro de enfermería y que se inscriben en el programa MLTC - actualización sobre la política anterior. Formulario de Referencias MAP-259f (revisado 7-31-18)(página 7 de PDF)(Aviso de Descarga) - NH debe presentar ante HRA al momento del alta, el residente certificador fue informado de la disponibilidad de esta indiferencia., GIS 18 MA/012 - Estándar de ingresos especiales para gastos de vivienda para ciertos inscritos administrados a largo plazo que son dados de alta de un hogar de ancianos emitidos en septiembre.

28, 2018 - esto finalmente implementa los Términos y Condiciones Especiales más recientes de la Exención CMS 1115 que rige el programa MLTC, con fecha de enero. 19, 2017. La sección sobre este estándar de ingresos se encuentra en las páginas 26-27., En estos ST&C revisados, este estándar de ingresos especial se aplica a las personas que estaban en un NH o en un hogar para adultos pagado por Medicaid y "que se inscriben o permanecen inscritos en el programa MLTC para recibir servicios y apoyos a largo plazo basados en la comunidad" y a aquellos en un NH que fueron requeridos para inscribirse en..la transición obligatoria del Centro de Enfermería, y posteriormente poder ser dado de alta a la comunidad desde el centro de enfermería, con los servicios del programa MLTC en su lugar.," Actualización de septiembre de 2018 DOH Medicaid - explica este beneficio a los proveedores médicos (hogares de ancianos, planes MLTC, agencias de cuidado en el hogar, operadores de hogares para adultos, y les exige que identifiquen a las personas potenciales que podrían beneficiarse y ayudarlos a solicitarlo - descrito aquí..

Cupón de $ 20 de astelin

Inicie los Centros read this post here de Preámbulos para Servicios de Medicare y Medicaid cupón de $ 20 de astelin (CMS), HHS. Regla final. Corrección.

En la edición del 4 de agosto de 2020 del Registro Federal, publicamos una regla final titulada "Sistema de pago prospectivo de instalaciones psiquiátricas para pacientes hospitalizados de FY 2021 (IPF PPS) y requisitos especiales para hospitales psiquiátricos para el año fiscal a partir del 1 de octubre de 2020 (FY 2021)., La regla final del 4 de agosto de 2020 actualiza las tasas de pago potenciales, el umbral de valores atípicos y el índice salarial para los servicios hospitalarios de Medicare para pacientes hospitalizados proporcionados por los centros psiquiátricos para pacientes hospitalizados (IPF), que incluyen hospitales psiquiátricos y unidades psiquiátricas excluidas de un hospital del sistema de pago prospectivo para pacientes hospitalizados (IPPS) u hospital Además, adoptamos delineaciones de áreas estadísticas más recientes de la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB) y aplicamos una transición de 2 años para todos los proveedores afectados negativamente por los cambios en el índice salarial., Este documento de corrección corrige la declaración de importancia económica en la regla final del 4 de agosto de 2020. Esta corrección entra en vigor el 1 de octubre de 2020. Iniciar más información El buzón de la política de pago de IPF en IPFPaymentPolicy@cms.hhs.gov para obtener información general.

Nicolas Brock, (410) 786-5148, para obtener información sobre la declaración de importancia económica. Información adicional Fin Preámbulo Inicio Información complementaria I. Antecedentes En FR Doc., 2020-16990 (85 FR 47042), la regla final titulada "Sistema de pago prospectivo de instalaciones psiquiátricas para pacientes hospitalizados en el ejercicio 2021 (IPF PPS) y requisitos especiales para hospitales psiquiátricos para el año fiscal a partir del 1 de octubre de 2020 (FY 2021)" (en adelante referido como la regla final de IPF PPS para el ejercicio 2021) hubo un error en)., Con base en un impacto total estimado de $95 millones en transferencias incrementadas del gobierno federal a proveedores de IPF, anteriormente declaramos que la regla final no era económicamente significativa bajo la Orden Ejecutiva (E.O.) 12866, y que la regla no era una regla importante bajo la Ley de Revisión del Congreso.

Sin embargo, la Oficina de Administración y Presupuesto designó esta regla como económicamente significativa bajo E.O. 12866 y mayor bajo la Ley de Revisión del Congreso. Estamos corrigiendo nuestra declaración anterior en la regla final del 4 de agosto de 2020 en consecuencia.

Esta corrección entra en vigor el 1 de octubre de 2020. Sistema abierto., Resumen de errores En la tercera columna, el tercer párrafo completo bajo B. Impacto general debería sustituirse por completo.

Todo el párrafo que indica. "Estimamos que esta normativa no es económicamente significativa según lo medido por el umbral de $ 100 millones, y por lo tanto no es una regla importante bajo la Ley de Revisión del Congreso. En consecuencia, hemos preparado un Análisis de Impacto Regulatorio que, en la medida de nuestras posibilidades, presenta los costos y beneficios de la elaboración de reglas.,Por lo tanto, se debe reemplazar con.

€œEstimamos que el impacto total de esta regla final está cerca del umbral de $100 millones. La Oficina de Administración y Presupuesto ha designado esta regla como económicamente significativa bajo la E.O. 12866 y una regla importante bajo la Ley de Revisión del Congreso (5 U.S.C.

801 et seq.). En consecuencia, hemos preparado un Análisis de Impacto Regulatorio que, en la medida de nuestras posibilidades, presenta los costos y beneficios de la elaboración de reglas.Nivel de Cifrado WEP, Renuncia a la Propuesta de Normativa y Retraso en la Fecha de Efectividad Normalmente publicamos un aviso de propuesta de normativa en el Registro Federal para proporcionar un período para comentarios públicos antes de que las disposiciones de una regla entren en vigencia de acuerdo con la sección 553(b) de la Ley de Procedimiento Administrativo (APA) (5 U.S.C. 553(b))., Sin embargo, podemos renunciar a este procedimiento de notificación y comentario si el Secretario del Departamento de Servicios Humanos considera, por una buena causa, que el proceso de notificación y comentario es impracticable, innecesario o contrario al interés público, e incorpora una declaración del hallazgo y las razones por lo tanto en el aviso.

Este documento de corrección no constituye una normativa que estaría sujeta a estos requisitos porque corrige únicamente la declaración de importancia económica incluida en la regla final del PPS IPF para el año fiscal 2021., Las correcciones contenidas en este documento son consistentes con, y no hacen cambios sustantivos a, las políticas y metodologías de pago que fueron adoptadas y sometidas a procedimientos de notificación y comentarios en la regla final del PPS IPF FY 2021. Más bien, las correcciones realizadas a través de este documento de corrección tienen la intención de garantizar que la regla final del PPS IPF FY 2021 refleje con precisión la determinación de OMB sobre su importancia económica y su estatus principal bajo la Ley de Revisión del Congreso (CRA)., La Orden Ejecutiva 12866 y las determinaciones de la CRA son funciones de la Oficina de Administración y Presupuesto, no del Departamento de Salud y Servicios Humanos, y no son reglas definidas por la Ley de Procedimiento Administrativo (5 Código 551(4)). Normalmente proporcionamos un retraso de 60 días en la fecha de vigencia de las reglas finales después de la fecha en que se emiten, de acuerdo con la CRA (5 U.S.C.

801(a)(3))., Sin embargo, el artículo 808(2) de la CRA establece que, si una agencia encuentra una razón justificada de que la notificación y el procedimiento público son impracticables, innecesarios o contrarios al interés público, la norma entrará en vigor en el momento en que la agencia determine. Incluso si se tratara de una normativa a la que se aplicaba el requisito de la fecha de entrada en vigencia retrasada, encontramos, en la Regla final del IPF PPS FY 2021 (85 FR 47043), una buena razón para renunciar al retraso de 60 días en la fecha de entrada en vigencia de la regla final del IPF PPS., En la regla final, explicamos que, debido a que la CMS priorizó los esfuerzos en apoyo de contener y combatir la emergencia de salud pública COVID-Start Printed Page 5292419 al dedicar recursos significativos a ese fin, el trabajo necesario sobre la regla final del PPS del IPF no se completó de acuerdo con nuestro calendario normativo habitual., Hemos señalado que es fundamental, sin embargo, garantizar que las políticas de pago del PPS del IPF entren en vigor el primer día del año fiscal al que se pretende aplicar y, por lo tanto, sería contrario al interés público no renunciar al retraso de 60 días en la fecha de vigencia., Adoptar nuevos procedimientos de notificación y comentarios para incorporar las correcciones de este documento en la regla final del PPS IPF FY 2021 o retrasar la fecha de entrada en vigencia sería contrario al interés público porque es de interés público asegurar que las políticas finalizadas en el PPS IPF FY 2021 entren en vigencia a partir del primer día del año fiscal Además, tales procedimientos serían innecesarios, porque no estamos alterando las metodologías o políticas de pago., Más bien, la corrección que estamos haciendo es solo para indicar que la regla final del PPS IPF FY 2021 es económicamente significativa y una regla importante bajo la CRA. Por estas razones, encontramos que tenemos buenas razones para renunciar a los requisitos de notificación y comentario y fecha efectiva.

IV. Corrección de errores en el preámbulo en FR Doc. 2020-16990, que aparece en la página 47042 en el Registro Federal del martes 4 de agosto de 2020, se realiza la siguiente corrección.

1. En la página 47064, en la tercera columna, debajo de B., Impacto general, corrija el tercer párrafo completo para que diga lo siguiente. Estimamos que el impacto total de esta regla final está muy cerca del umbral de $ 100 millones.

La Oficina de Administración y Presupuesto ha designado esta regla como económicamente significativa bajo la E.O. 12866 y una regla importante bajo la Ley de Revisión del Congreso (5 U.S.C. 801 et seq.).

En consecuencia, hemos preparado un Análisis de Impacto Regulatorio que, en la medida de nuestras posibilidades, presenta los costos y beneficios de la elaboración de reglas. Firma de inicio fechada. 24 de agosto de 2020.

Wilma M., Robinson, Secretario Ejecutivo Adjunto del Departamento, Departamento de Salud y Servicios Humanos. Fin de la firma Fin de la información complementaria [FR Doc. 2020-18902 Filed 8-26-20.

8:45 am]BILLING CODE 4120-01-PBy Cyndie Shearing @CyndieShearing Los estadounidenses de todos los ámbitos de la vida están luchando para hacer frente a una serie de problemas relacionados con la pandemia COVID-19. El miedo y la ansiedad sobre esta nueva enfermedad y lo que podría suceder a veces es abrumador y puede causar emociones fuertes en adultos y niños. Pero mucho antes de que la pandemia golpeara a los Estados Unidos, los agricultores y los ganaderos estaban luchando., Años de caída de los precios de los productos básicos, los desastres naturales, la disminución de los ingresos agrícolas y las disputas comerciales con China afectaron duro a las zonas rurales de América, y no solo financieramente.

La salud mental de los agricultores también está en riesgo. Mucho antes de que la pandemia golpeara a los Estados Unidos, los agricultores y los ganaderos estaban luchando. Afortunadamente, los productores de alimentos de América han demostrado ser un grupo resistente.

En todo el país, continúan adoptando nuevas formas de manejar el estrés y enfrentar las situaciones difíciles que enfrentan. Algunos ejemplos están a continuación., En Oklahoma, Bryan Vincent y Gary Williams forman parte de un grupo informal que se reúne regularmente para compartir sus cargas. Nuestra misión es proporcionar un servicio de calidad y confianza a nuestros clientes.

€œIt’s la oportunidad de reunirse con personas de ideas afines. Es una oportunidad para nosotros dejar algunas cosas fuera. Nos reímos, podemos llorar juntos, podemos estar disgustados juntos.

Compartimos nuestras emociones, ya sean buenas o malas.Reunión con amigos de confianza les ha dado la oportunidad de hablar sobre lo que está sucediendo en sus vidas, tanto bueno como malo., Por ejemplo, una empresa de servicios de cerrajerÃa especializada en el desarrollo de soluciones tecnológicas de alta tecnologÃa. €œNo sólo en los malos tiempos. Creo que usted debe hacer eso independientemente, incluso en los buenos tiempos.

Compartir sus victorias y triunfos entre sí, apoyarse unos a otros.” James Young Crédito. Nocole Zema / Virginia Farm Bureau En Michigan, la granjera lechera Ashley Messing Kennedy luchó contra la depresión y la ansiedad posparto mientras también lloraba por un amigo cercano y un empleado de la granja que murió por suicidio., Al principio se las arregló manteniéndose ocupada, solucionando los problemas de la granja por su cuenta y rara vez pidiendo ayuda. Pero seis meses más tarde, ella sabía que algo no estaba bien.

Encontrar una actividad significativa para eliminar la granja fue un paso positivo adelante. Somos una empresa especializada en el desarrollo de soluciones tecnológicas. €œIt’s tan importante para interactuar con la gente, cara a cara, que usted dona€™t normalmente relacionamos.

Lo que es para ti, hazlo — tómese el tiempo para salir de la granja y a pie por un tiempo. Estará allí mañana.,"Rich Baker también cultiva en Michigan y ha encontrado hablar con otros para ser su táctica de manejo de estrés de elección. Somos una empresa dedicada al desarrollo de soluciones tecnológicas.

Si usted tiene alguna pregunta, por favor póngase en contacto con nosotros. En algunos casos, eso puede ser aún más beneficioso porque sus opiniones pueden ser más imparciales.James Young, un granjero de ganado de carne en Virginia, ha encontrado que los problemas de salud mental son menos estigmatizados en su conjunto hoy en día en comparación con el pasado reciente., Pero hay agricultores que te lanzarían bajo el autobús bastante rápido si descubrieran que alguien estaba buscando salud mental profesional, dijo. ¿Qué puedes encontrar en NeodigitEspecial de RFD-TV sobre el estrés de la granja y la salud mental de los agricultoresComo parte del esfuerzo continuo de la Federación Americana de la Oficina de la Granja para aumentar la conciencia, reducir el estigma y compartir recursos relacionados con la salud mental, la organización se asoció con RFD-TV para producir un episodio de una hora de, El episodio cuenta con el presidente de AFBF Zippy Duvall, el presidente del Consejo de Crédito Agrícola Todd Van Hoose y el presidente de la Unión Nacional de Agricultores Rob Larew, así como dos especialistas en Extensión de la universidad, un pastor rural y el autor de “Stress-Free You!.

¿Cuáles son las mejores opciones?. 27, y será retransmitido el sábado, agosto. 29, a las 6 a.m.

Este/5 a.m. Centro. Cyndie Shearing es directora de comunicaciones en la Federación Americana de Farm Bureau., Las citas en esta columna aparecieron originalmente en publicaciones de la Oficina Estatal de la Granja y se reproducen con permiso.

Vincent, Williams (Oklahoma). Kennedy, Baker (Michigan) y Young (Virginia)..

Inicie los Centros de Preámbulos para Servicios de Medicare cómo conseguir astelin en ee. uu. y Medicaid (CMS), obtener prescripción de astelin en línea HHS. Regla final. Corrección. En la edición del 4 de agosto de 2020 del Registro Federal, publicamos una regla final titulada "Sistema de pago prospectivo de instalaciones psiquiátricas para pacientes hospitalizados de FY 2021 (IPF PPS) y requisitos especiales para hospitales psiquiátricos para el año fiscal a partir del 1 de octubre de 2020 (FY 2021)., La regla final del 4 de agosto de 2020 actualiza las tasas de pago potenciales, el umbral de valores atípicos y el índice salarial para los servicios hospitalarios de Medicare para pacientes hospitalizados proporcionados por los centros psiquiátricos para pacientes hospitalizados (IPF), que incluyen hospitales psiquiátricos y unidades psiquiátricas excluidas de un hospital del sistema de pago prospectivo para pacientes hospitalizados (IPPS) u hospital Además, adoptamos delineaciones de áreas estadísticas más recientes de la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB) y aplicamos una transición de 2 años para todos los proveedores afectados negativamente por los cambios en el índice salarial., Este documento de corrección corrige la declaración de importancia económica en la regla final del 4 de agosto de 2020.

Esta corrección entra en vigor el 1 de octubre de 2020. Iniciar más información El buzón de la política de pago de IPF en IPFPaymentPolicy@cms.hhs.gov para obtener información general. Nicolas Brock, (410) 786-5148, para obtener información sobre la declaración de importancia económica. Información adicional Fin Preámbulo Inicio Información complementaria I.

Antecedentes En FR Doc., 2020-16990 (85 FR 47042), la regla final titulada "Sistema de pago prospectivo de instalaciones psiquiátricas para pacientes hospitalizados en el ejercicio 2021 (IPF PPS) y requisitos especiales para hospitales psiquiátricos para el año fiscal a partir del 1 de octubre de 2020 (FY 2021)" (en adelante referido como la regla final de IPF PPS para el ejercicio 2021) hubo un error en)., Con base en un impacto total estimado de $95 millones en transferencias incrementadas del gobierno federal a proveedores de IPF, anteriormente declaramos que la regla final no era económicamente significativa bajo la Orden Ejecutiva (E.O.) 12866, y que la regla no era una regla importante bajo la Ley de Revisión del Congreso. Sin embargo, la Oficina de Administración y Presupuesto designó esta regla como económicamente significativa bajo E.O. 12866 y mayor bajo la Ley de Revisión del Congreso. Estamos corrigiendo nuestra declaración anterior en la regla final del 4 de agosto de 2020 en consecuencia.

Esta corrección entra en vigor el 1 de octubre de 2020. Sistema abierto., Resumen de errores En la tercera columna, el tercer párrafo completo bajo B. Impacto general debería sustituirse por completo. Todo el párrafo que indica.

"Estimamos que esta normativa no es económicamente significativa según lo medido por el umbral de $ 100 millones, y por lo tanto no es una regla importante bajo la Ley de Revisión del Congreso. En consecuencia, hemos preparado un Análisis de Impacto Regulatorio que, en la medida de nuestras posibilidades, presenta los costos y beneficios de la elaboración de reglas.,Por lo tanto, se debe reemplazar con. €œEstimamos que el impacto total de esta regla final está cerca del umbral de $100 millones. La Oficina de Administración y Presupuesto ha designado esta regla como económicamente significativa bajo la E.O.

12866 y una regla importante bajo la Ley de Revisión del Congreso (5 U.S.C. 801 et seq.). En consecuencia, hemos preparado un Análisis de Impacto Regulatorio que, en la medida de nuestras posibilidades, presenta los costos y beneficios de la elaboración de reglas.Nivel de Cifrado WEP, Renuncia a la Propuesta de Normativa y Retraso en la Fecha de Efectividad Normalmente publicamos un aviso de propuesta de normativa en el Registro Federal para proporcionar un período para comentarios públicos antes de que las disposiciones de una regla entren en vigencia de acuerdo con la sección 553(b) de la Ley de Procedimiento Administrativo (APA) (5 U.S.C. 553(b))., Sin embargo, podemos renunciar a este procedimiento de notificación y comentario si el Secretario del Departamento de Servicios Humanos considera, por una buena causa, que el proceso de notificación y comentario es impracticable, innecesario o contrario al interés público, e incorpora una declaración del hallazgo y las razones por lo tanto en el aviso.

Este documento de corrección no constituye una normativa que estaría sujeta a estos requisitos porque corrige únicamente la declaración de importancia económica incluida en la regla final del PPS IPF para el año fiscal 2021., Las correcciones contenidas en este documento son consistentes con, y no hacen cambios sustantivos a, las políticas y metodologías de pago que fueron adoptadas y sometidas a procedimientos de notificación y comentarios en la regla final del PPS IPF FY 2021. Más bien, las correcciones realizadas a través de este documento de corrección tienen la intención de garantizar que la regla final del PPS IPF FY 2021 refleje con precisión la determinación de OMB sobre su importancia económica y su estatus principal bajo la Ley de Revisión del Congreso (CRA)., La Orden Ejecutiva 12866 y las determinaciones de la CRA son funciones de la Oficina de Administración y Presupuesto, no del Departamento de Salud y Servicios Humanos, y no son reglas definidas por la Ley de Procedimiento Administrativo (5 Código 551(4)). Normalmente proporcionamos un retraso de 60 días en la fecha de vigencia de las reglas finales después de la fecha en que se emiten, de acuerdo con la CRA (5 U.S.C. 801(a)(3))., Sin embargo, el artículo 808(2) de la CRA establece que, si una agencia encuentra una razón justificada de que la notificación y el procedimiento público son impracticables, innecesarios o contrarios al interés público, la norma entrará en vigor en el momento en que la agencia determine.

Incluso si se tratara de una normativa a la que se aplicaba el requisito de la fecha de entrada en vigencia retrasada, encontramos, en la Regla final del IPF PPS FY 2021 (85 FR 47043), una buena razón para renunciar al retraso de 60 días en la fecha de entrada en vigencia de la regla final del IPF PPS., En la regla final, explicamos que, debido a que la CMS priorizó los esfuerzos en apoyo de contener y combatir la emergencia de salud pública COVID-Start Printed Page 5292419 al dedicar recursos significativos a ese fin, el trabajo necesario sobre la regla final del PPS del IPF no se completó de acuerdo con nuestro calendario normativo habitual., Hemos señalado que es fundamental, sin embargo, garantizar que las políticas de pago del PPS del IPF entren en vigor el primer día del año fiscal al que se pretende aplicar y, por lo tanto, sería contrario al interés público no renunciar al retraso de 60 días en la fecha de vigencia., Adoptar nuevos procedimientos de notificación y comentarios para incorporar las correcciones de este documento en la regla final del PPS IPF FY 2021 o retrasar la fecha de entrada en vigencia sería contrario al interés público porque es de interés público asegurar que las políticas finalizadas en el PPS IPF FY 2021 entren en vigencia a partir del primer día del año fiscal Además, tales procedimientos serían innecesarios, porque no estamos alterando las metodologías o políticas de pago., Más bien, la corrección que estamos haciendo es solo para indicar que la regla final del PPS IPF FY 2021 es económicamente significativa y una regla importante bajo la CRA. Por estas razones, encontramos que tenemos buenas razones para renunciar a los requisitos de notificación y comentario y fecha efectiva. IV. Corrección de errores en el preámbulo en FR Doc.

2020-16990, que aparece en la página 47042 en el Registro Federal del martes 4 de agosto de 2020, se realiza la siguiente corrección. 1. En la página 47064, en la tercera columna, debajo de B., Impacto general, corrija el tercer párrafo completo para que diga lo siguiente. Estimamos que el impacto total de esta regla final está muy cerca del umbral de $ 100 millones.

La Oficina de Administración y Presupuesto ha designado esta regla como económicamente significativa bajo la E.O. 12866 y una regla importante bajo la Ley de Revisión del Congreso (5 U.S.C. 801 et seq.). En consecuencia, hemos preparado un Análisis de Impacto Regulatorio que, en la medida de nuestras posibilidades, presenta los costos y beneficios de la elaboración de reglas.

Firma de article inicio fechada. 24 de agosto de 2020. Wilma M., Robinson, Secretario Ejecutivo Adjunto del Departamento, Departamento de Salud y Servicios Humanos. Fin de la firma Fin de la información complementaria [FR Doc.

2020-18902 Filed 8-26-20. 8:45 am]BILLING CODE 4120-01-PBy Cyndie Shearing @CyndieShearing Los estadounidenses de todos los ámbitos de la vida están luchando para hacer frente a una serie de problemas relacionados con la pandemia COVID-19. El miedo y la ansiedad sobre esta nueva enfermedad y lo que podría suceder a veces es abrumador y puede causar emociones fuertes en adultos y niños. Pero mucho antes de que la pandemia golpeara a los Estados Unidos, los agricultores y los ganaderos estaban luchando., Años de caída de los precios de los productos básicos, los desastres naturales, la disminución de los ingresos agrícolas y las disputas comerciales con China afectaron duro a las zonas rurales de América, y no solo financieramente.

La salud mental de los agricultores también está en riesgo. Mucho antes de que la pandemia golpeara a los Estados Unidos, los agricultores y los ganaderos estaban luchando. Afortunadamente, los productores de alimentos de América han demostrado ser un grupo resistente. En todo el país, continúan adoptando nuevas formas de manejar el estrés y enfrentar las situaciones difíciles que enfrentan.

Algunos ejemplos están a continuación., En Oklahoma, Bryan Vincent y Gary Williams forman parte de un grupo informal que se reúne regularmente para compartir sus cargas. Nuestra misión es proporcionar un servicio de calidad y confianza a nuestros clientes. €œIt’s la oportunidad de reunirse con personas de ideas afines. Es una oportunidad para nosotros dejar algunas cosas fuera.

Nos reímos, podemos llorar juntos, podemos estar disgustados juntos. Compartimos nuestras emociones, ya sean buenas o malas.Reunión con amigos de confianza les ha dado la oportunidad de hablar sobre lo que está sucediendo en sus vidas, tanto bueno como malo., Por ejemplo, una empresa de servicios de cerrajerÃa especializada en el desarrollo de soluciones tecnológicas de alta tecnologÃa. €œNo sólo en los malos tiempos. Creo que usted debe hacer eso independientemente, incluso en los buenos tiempos.

Compartir sus victorias y triunfos entre sí, apoyarse unos a otros.” James Young Crédito. Nocole Zema / Virginia Farm Bureau En Michigan, la granjera lechera Ashley Messing Kennedy luchó contra la depresión y la ansiedad posparto mientras también lloraba por un amigo cercano y un empleado de la granja que murió por suicidio., Al principio se las arregló manteniéndose ocupada, solucionando los problemas de la granja por su cuenta y rara vez pidiendo ayuda. Pero seis meses más tarde, ella sabía que algo no estaba bien. Encontrar una actividad significativa para eliminar la granja fue un paso positivo adelante.

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Somos una empresa dedicada al desarrollo de soluciones tecnológicas. Si usted tiene alguna pregunta, por favor póngase en contacto con nosotros. En algunos casos, eso puede ser aún más beneficioso porque sus opiniones pueden ser más imparciales.James Young, un granjero de ganado de carne en Virginia, ha encontrado que los problemas de salud mental son menos estigmatizados en su conjunto hoy en día en comparación con el pasado reciente., Pero hay agricultores que te lanzarían bajo el autobús bastante rápido si descubrieran que alguien estaba buscando salud mental profesional, dijo. ¿Qué puedes encontrar en NeodigitEspecial de RFD-TV sobre el estrés de la granja y la salud mental de los agricultoresComo parte del esfuerzo continuo de la Federación Americana de la Oficina de la Granja para aumentar la conciencia, reducir el estigma y compartir recursos relacionados con la salud mental, la organización se asoció con RFD-TV para producir un episodio de una hora de, El episodio cuenta con el presidente de AFBF Zippy Duvall, el presidente del Consejo de Crédito Agrícola Todd Van Hoose y el presidente de la Unión Nacional de Agricultores Rob Larew, así como dos especialistas en Extensión de la universidad, un pastor rural y el autor de “Stress-Free You!.

¿Cuáles son las mejores opciones?. 27, y será retransmitido el sábado, agosto. 29, a las 6 a.m. Este/5 a.m.

Centro. Cyndie Shearing es directora de comunicaciones en la Federación Americana de Farm Bureau., Las citas en esta columna aparecieron originalmente en publicaciones de la Oficina Estatal de la Granja y se reproducen con permiso. Vincent, Williams (Oklahoma). Kennedy, Baker (Michigan) y Young (Virginia)..