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The Henry J dónde puedes conseguir januvia. Kaiser Family dónde puedes conseguir januvia Foundation Sede central. 185 Berry St., Suite 2000, San Francisco, CA 94107 | Teléfono 650-854-9400 Oficinas de Washington y Barbara Jordan Conference Center. 1330 G Street, NW, Washington, DC 20005 dónde puedes conseguir januvia | Teléfono 202-347-5270 www.kff.org | Alertas de correo electrónico.

Kff.org/email | facebook.com/KaiserFamilyFoundation | twitter.com/kff Para satisfacer la necesidad de información confiable,El presidente Trump y el candidato demócrata Joe Biden tienen puntos de vista ampliamente divergentes sobre temas de salud, con el récord del presidente y la respuesta a la pandemia de coronavirus probable que desempeñen un papel central en las elecciones de noviembre.Una nueva comparación de dónde puedes conseguir januvia KFF side-by-side examina el historial del presidente Trump y las posiciones del ex vicepresidente Biden en una amplia gama de temas de salud clave, incluida la respuesta a la pandemia, el mercado de la Ley de Cuidado Asequible, Medicaid, Medicare, los precios de las drogas, la salud reproductiva, el VIH, la salud mental y los opioides, la,El recurso proporciona una visión general concisa de las posiciones de los candidatos sobre una gama de temas de política de salud. Mientras que la campaña de Biden ha presentado muchas propuestas específicas, la campaña de Trump ha ofrecido pocas nuevas propuestas para abordar la atención médica en un segundo término y en cambio se está ejecutando en su registro en el cargo.Es parte de los esfuerzos continuos de KFF para proporcionar información útil relacionada con las cuestiones de política de salud relevantes para Encuentre más información en nuestra página de recursos Elección 2020..

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En esta januvia y janumet son la misma droga edición Bienvenido de nuevo a The Scoop!. La inscripción abierta para planes de seguro de salud individuales (no grupales) está a la vuelta de la esquina, y estará en marcha en januvia y janumet son la misma droga todo el país a partir del 1 de noviembre. Para aquellos interesados en la inscripción abierta y la cobertura de mercado individual, hay muchas noticias alentadoras esta semana con respecto a extensiones de inscripción abierta, nuevas plataformas de inscripción estatal, la disponibilidad de navegación de plan y nuevas aseguradoras que se unen a muchos mercados de estados.,Si tiene preguntas sobre la inscripción abierta, consulte nuestra Guía completa de inscripción abierta 2021, que aborda todos los aspectos del OEP que comienza el 1 de noviembre. (Y aunque este sitio tiene que ver con la cobertura de salud del mercado individual, también puede consultar nuestra guía para el período de inscripción abierta de Medicare, que comienza hoy.Somos una empresa dedicada al desarrollo de januvia y janumet son la misma droga soluciones tecnológicas.

Nivel de Cifrado WEP, Once intercambios estatales extienden los períodos de inscripción abierta para la cobertura 2021Aunque la inscripción abierta todavía faltan unas pocas semanas, más de dos tercios januvia y janumet son la misma droga de los intercambios estatales ya se han comprometido a períodos de inscripción abierta extendidos durante los cuales las personas pueden inscribirse en la cobertura de salud 2021. Algunas de estas son extensiones permanentes, mientras que otras solo se aplican al próximo período de inscripción abierta. Minnesota. Del 1 de noviembre al 22 de diciembre de 2020.Colorado.

Del 1 de noviembre al 15 de enero de 2021Nevada. Del 1 de noviembre de 2020 al 15 de enero de 2021.Pensilvania. Del 1 de noviembre de 2020 al 15 de enero de 2021.,Washington. 1 de noviembre de 2020, al 15 de enero de 2021.Massachusetts.

Del 1 de noviembre de 2020 al 23 de enero de 2021.Rhode Island. Del 1 de noviembre de 2020 al 23 de enero de 2021.California. 1 de noviembre al 31 de enero de 2021.Distrito de Columbia. Del 1 de noviembre al 31 de enero de 2021.Nueva Jersey.

1 de noviembre de 2020, al 31 de enero de 2021.Nueva York. Del 1 de noviembre de 2020 al 31 de enero de 2021.Los otros intercambios estatales son Connecticut, Idaho, Maryland y Vermont. Todos tienen la opción de usar la ventana de inscripción del 15 de diciembre del 1 de noviembre estándar o emitir una extensión., Y aunque actualmente todos han programado la inscripción abierta para terminar el 15 de diciembre, es posible que podamos ver extensiones adicionales a medida que avanza el año.Dos estados se mudan a plataformas de intercambio estatales este otoñoLa mayoría de los estados en los Estados Unidos usan la plataforma HealthCare.gov administrada por el gobierno federal para la inscripción de cobertura de salud individual y familiar. Pero ya había 13 plataformas de intercambio totalmente estatales a partir de este año, y dos más se han unido a ellas para la próxima temporada de inscripción abierta y los futuros años del plan.,Los residentes en Pennsylvania usarán Pennie para inscribirse en la cobertura este otoño, y los residentes de Nueva Jersey usarán GetCoveredNJ.

(En años anteriores, los residentes de ambos estados usaban HealthCare.gov.) Ventana de compras para planes de salud 2021 disponibles en DC y ocho estadosEn los estados que usan HealthCare.gov y la mayoría de los intercambios estatales, ventana de compras para la cobertura 2021 se habilitará a finales de octubre. Pero la navegación del plan está actualmente disponible en algunos sitios web de intercambio estatales., Los residentes en California, DC, Idaho, Maryland, Minnesota, Nevada, Nueva Jersey, Nueva York y Vermont ya pueden ver los planes y precios disponibles para 2021. Y en California, los afiliados actuales pueden incluso renovar su cobertura ahora, sin tener que esperar al inicio oficial de la inscripción abierta.Mayormente cambios de tasa modestos para 2021. Aumentos en algunos estados, disminuciones en otrosDurante los últimos meses, hemos estado rastreando primas propuestas para seguro de salud de mercado individual en todo el país.

El proceso de revisión de tasas ha sido finalizado y aprobado cambios de tasas hechos públicos en muchos estados., Como lo hace cada año, Charles Gaba está rastreando los cambios de tasas propuestos y aprobados en una hoja de cálculo de un vistazo. Hasta ahora, el cambio de tasa promedio aprobado se sitúa en un aumento de poco menos de medio por ciento. Aunque eso aún no es una imagen completa, es indicativo de un cuarto año consecutivo de tasas bastante estables en el mercado individual, con precios en muchas áreas del país bastante similares en 2021 a lo que eran en 2018.Tenemos descripciones detalladas de numerosos estados aprobados cambios de tasa para 2021, incluyendo algunos estados donde las tasas promedio general están aumentando., (Ver Florida, Idaho, Massachusetts, Nevada, Nueva York y Rhode Island) En otro estado, las tasas promedio en general están disminuyendo. (Ver Colorado, Delaware, Hawaii, Iowa, Maine, Maryland y Washington.) Para 2021, Pennsylvania y New Hampshire se están uniendo a una docena de otros estados que tienen programas de reaseguro, y se espera que las primas promedio disminuyan en ambos estados como resultado de los nuevos programas de reaseguro.,Las aseguradoras se unen a los mercados o expanden las áreas de cobertura en más de 20 estadosEn muchos estados de todo el país, las nuevas aseguradoras se están uniendo a los intercambios para 2021, y las aseguradoras existentes están expandiendo sus áreas de cobertura dentro de los estados donde ofrecen cobertura.

Por lo tanto, estamos viendo esto en numerosos estados, incluyendo Arkansas, California, Colorado, Florida, Illinois, Idaho, Indiana, Iowa, Maryland, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nevada, Nuevo México, Carolina del Norte, Oklahoma, Oregon, Tennessee, Texas, Utah, Virginia y Washington.,Hay algunos estados donde las aseguradoras existentes ya no ofrecerán planes en el mercado después de 2020. Conexiones de salud de Nuevo México se cerrarán al final de 2020, Virginia Premier está dejando el mercado individual, y Highmark Choice Company está dejando el mercado de Pennsylvania (pero varios otros afiliados de Highmark permanecerán, y Highmark Choice Company tenía inscripción muy baja).Pero en general, la tendencia es abrumadoramente hacia el aumento de la participación de las aseguradoras y la expansión de las áreas de cobertura. Esta es la misma tendencia que vimos para 2019 y 2020., Y es una inversión de la tendencia que vimos en 2017 y 2018, cuando las aseguradoras estaban huyendo de los intercambios y el mercado individual.Wisconsin le pide a la administración Trump que extienda la inscripción abiertaA finales del mes pasado, numerosas partes interesadas de Wisconsin, incluido el comisionado de seguros, el Departamento de Servicios de Salud, numerosas compañías de seguros de salud y defensores del consumidor, enviaron una carta a la administración Trump, pidiendo una extensión del próximo período de inscripción abierta hasta finales de enero, en,Wisconsin usa el mercado administrado por el gobierno federal (HealthCare.gov), por lo que el estado no tiene la opción de extender la inscripción abierta, como lo han hecho varios de los intercambios estatales. La carta señala cómo un período de inscripción abierta extendido daría al estado más tiempo de ayudar a las personas afectadas por la pandemia quién necesita seleccionar un plan de salud de mercado individual para 2021.Una extensión también daría a esas personas - muchos de quién no están acostumbrados a comprar su propio seguro de salud - más tiempo de considerar cuidadosamente sus opciones., La carta concluye puntualmente señalando que junto con esos beneficios prácticos, "una extensión indicaría que el gobierno federal entiende la difícil situación de los recién asegurados, valora su bienestar y está dispuesto a hacer todo lo posible para proteger nuestro sistema de salud y economía.Casi dos años después de que los votantes lo aprobaron, la expansión de Medicaid está en vigor en NebraskaEn noviembre de 2018, los votantes en Nebraska aprobaron una medida de boleta de expansión de Medicaid.

Después de un proceso de implementación que duró casi dos años, la expansión de Medicaid entró en vigencia este mes en Nebraska., Los residentes de Nebraska pudieron comenzar a inscribirse en Medicaid expandido en agosto, pero la inscripción continuará durante todo el año para los residentes elegibles.Ahora que Nebraska ha ampliado la cobertura, solo hay 14 estados que aún no han aceptado fondos federales para expandir Medicaid, y dos de ellos (Oklahoma y Missouri) ampliarán la cobertura a mediados de 2021 bajo los términos de las medidas de boleta electoral aprobadas por los votantes el verano pasado.,Informe de CMS. La inscripción en el mercado individual sin subsidio disminuyó 45% de 2016 a 2019Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron un nuevo informe de tendencias de inscripción la semana pasada, con datos actualizados para incluir el año del plan 2019. Los totales de CMS se basan en datos de ajuste de riesgo, pero no incluyen inscripciones en Massachusetts y Vermont, ya que ambos estados han fusionado mercados individuales y de grupos pequeños para el ajuste de riesgo.,La inscripción en los mercados / intercambios de seguros de salud se ha mantenido bastante estable en los últimos años, debido principalmente a los subsidios de primas que mantienen la cobertura asequible para la mayoría de los inscritos en el intercambio. Pero la inscripción ha disminuido drásticamente entre las personas que no reciben subsidios de prima, que incluye a todos los que se inscriben fuera del intercambio, así como aproximadamente el 15 por ciento de los inscritos en el intercambio.

En 48 estados y Washington, DC, la inscripción total no subsidiada en planes de mercado individuales compatibles con la ACA ha disminuido de 6.3 millones en 2016 a 3.4 millones en 2019.,Encuesta del empleador de KFF. El costo promedio de las primas familiares ahora excede $21,000El informe anual de la encuesta del seguro de salud del empleador de Kaiser Family Foundation fue publicado la semana pasada. Como de costumbre, contiene una gran cantidad de información sobre el estado actual del seguro de salud patrocinado por el empleador en los Estados Unidos. Entre los puntos de datos interesantes.

El 67 por ciento de los empleados con cobertura de salud patrocinada por el empleador están inscritos en planes de salud autoasegurados., Esto es un aumento del 61 por ciento del año pasado (las regulaciones estatales de seguro de salud no se aplican a los planes autoasegurados, ya que están reguladas a nivel federal).El costo promedio de la cobertura de salud familiar patrocinada por el empleador ha aumentado a $21,342 en primas anuales este año, frente a $20,576 el año pasado. La tasa de seguro médico sigue aumentando, y está aumentando particularmente rápido entre los niñosEl mes pasado, la Oficina del Censo de los Estados Unidos publicó su informe anual de seguro de salud, con datos sobre la cobertura de salud durante 2019. Alrededor del 8 por ciento de la población no tenía cobertura de salud en absoluto durante 2019, y alrededor de 9.,2 por ciento no tenía cobertura de salud en el momento en que fueron encuestados. Esto es un aumento del 8.9 por ciento en 2018, pero también es la continuación de una tendencia al alza constante en la tasa de no seguro desde que la administración Trump asumió el cargo.

Había sido 8.7 por ciento en 2017 y 8.6 por ciento en 2016. La tasa de seguro todavía está muy por debajo de donde estaba antes de la ACA. 15.5 por ciento de la población no tenía seguro a partir de 2010.,Además del aumento continuo en la tasa total sin seguro en los últimos años, el Instituto de Política de Salud de la Universidad de Georgetown publicó un informe aleccionador la semana pasada, indicando que la tasa sin seguro entre los niños en los Estados Unidos aumentó más en 2019 que tenía en cualquier otro año durante la última década. En 2016, solo el 4.7 por ciento de los niños en los Estados Unidos no tenían seguro, lo que fue un mínimo histórico.

Pero para 2019, había aumentado a 5.7 por ciento.Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reformas de salud desde 2006., Ella ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de Cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org. Sus actualizaciones estatales de intercambio de salud son citadas regularmente por los medios de comunicación que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud.Destacados y actualizaciones del mercado de MinnesotaInscripción abierta para planes de salud 2021. Del 1 de noviembre de 2020 al 22 de diciembre de 2020. Los residentes con eventos que califiquen aún pueden inscribirse o hacer cambios en su cobertura de 2020.Las aseguradoras que implementan modestos aumentos de tasas para 2021, después de tres años consecutivos de disminuciones de tasas promedio., Quartz se ha unido al intercambio para 2021, lo que eleva el número total de aseguradoras a cinco.117,520 personas inscritas para 2020, un nuevo récord para MNsure.Participación del asegurador en MNsure.

2014 a 2021.El programa de reaseguro recibió la aprobación federal, comenzó a funcionar en 2018.Con el reaseguro, las tasas disminuyeron para 2018 y nuevamente, incluso más significativamente, para 2019. Pero el reaseguro también redujo los fondos para MinnesotaCare.La eliminación de los fondos de RSE redujo aún más los fondos de MinnesotaCare, pero esto ha sido restaurado en parte por un fallo judicial.MN proporcionó alivio de primas para los inscritos no elegibles para el 2017 solamente.,El gobernador vetó un cambio de 2019 propuesto a HealthCare.gov.MNsure ya no tiene ninguna aseguradora participante.Uno de los estados que luchan más duro para preservar las ganancias de la ley de cuidado asequible. Ver acciones Minnesota ha tomado.Por ejemplo, si se trata de una herramienta de gestión de proyectos, podrás acceder a la información de tu empresa. El intercambio tiene más de 117,000 inscritos individuales en el mercado a partir de 2020.,Como resultado de la pandemia de COVID-19, MNsure se unió a la mayoría de los otros intercambios estatales para ofrecer un período de inscripción especial durante el cual las personas que no tenían seguro podían inscribirse en un plan de salud.

El perÃodo de inscripción especial de MNsure comenzó el 23 de marzo y continuó hasta el 21 de abril. Casi 9,500 residentes de Minnesota inscritos en planes privados a través de MNsure durante esta ventana, así como otros 13,700 que se inscribieron en MinnesotaCare o Medicaid (la inscripción en esos programas está abierta todo el año para residentes elegibles).,Allison O’Toole, quien dirigió MNsure como CEO de tres años, anunció su renuncia en Marzo de 2018, y el intercambio llamado Nate Clark, el MNsure COO, como CEO interino. Unos meses más tarde, la junta de MNsure nombró a Clark como el CEO permanente. O’Toole dejó MNsure para trabajar como director de asuntos de estado para United States of Care, una organización sin fines de lucro creada por Andy Slavitt, que fue el administrador en funciones de CMS bajo la administración de Obama.,A lo largo de 2017, Minnesotans que compraron su propio seguro de salud (en o fuera de intercambio) y no eran elegibles para subsidios ACA fueron proporcionados con descuentos de prima del 25 por ciento del estado como resultado de S.F.1, firmado en ley por el gobernador Dayton a principios de 2017.

Los subsidios ayudaron a compensar los grandes aumentos de primas que se aplicaron en Minnesota en 2017 y ayudaron a estabilizar el mercado de seguros de salud individuales en 2017. Pero el programa de reembolso de la prima expiró al final de 2017.,Gracias en gran parte al nuevo programa de reaseguro que Minnesota creó (detalles a continuación), las primas disminuyeron en el mercado individual de Minnesota en 2018, 2019, y nuevamente en 2020, aunque las tasas están aumentando modestamente para 2021., En mayo de 2019, los líderes de Minnesota llegaron a un acuerdo sobre un presupuesto que incluía una extensión del programa de reaseguros hasta 2020 y 2021 (ya se le otorgó la aprobación federal hasta finales de 2022, pero el estado tiene que continuar cubriendo su parte del costo. El gobernador de Minnesota Tim Walz esperaba implementar un programa de subsidios de primas y Pero un compromiso en el presupuesto terminó con el estado optando por continuar el programa de reaseguro existente por dos años más en su lugar.).,Pero la exención que proporciona fondos federales de transferencia para reaseguros también resultó en una fuerte e inesperada disminución en los fondos federales para MinnesotaCare, el Programa Básico de Salud que brinda cobertura para personas con ingresos entre 138 por ciento y 200 por ciento del nivel de pobreza (entre $ 16,642 y $ 24,120 para una sola persona).,Además, la eliminación de fondos federales para reducciones de costos compartidos (CSR) en octubre de 2018 resultó en un recorte de fondos para MinnesotaCare, ya que el programa está financiado en gran parte por fondos federales que de otro modo se habrían utilizado para pagar subsidios de primas y reducciones de costos compartidos en el intercambio para la población que es elegible para MinnesotaCare., Después de una batalla legal subsiguiente, un juez ordenó a HHS restaurar los fondos para MinnesotaCare, aunque se está resolviendo la situación, y la cantidad que HHS acordó pagar era aún menor de lo que MinnesotaCare habría recibido si los fondos de CSR hubieran continuado.La inscripción abierta para los planes de salud 2021 se extendió hasta el 22 de diciembre de 2020. Aseguradoras que implementan aumentos de tasas modestas para 2021, después de tres años de disminución general de la tasaMNsure habilitó la ventana de compras para los planes de salud 2021 a partir del 12 de octubre de 2020., Esto les da a los residentes algunas semanas para navegar por los planes disponibles antes de que la inscripción abierta comience el 1 de noviembre de 2020.

Y MNsure ha anunciado que la inscripción abierta continuará hasta el 22 de diciembre de 2020. Eso es una semana más larga que el período de inscripción abierta que se aplicará en los estados que usan el intercambio de gobierno federal. La flexibilidad para extender la inscripción abierta a menudo se cita como uno de los beneficios de tener un intercambio totalmente estatal. (MNsure tuvo una extensión similar en diciembre pasado, para los planes de salud de 2020).Para 2021, Quartz se está uniendo al mercado de Minnesota., Quartz actualmente ofrece planes en Illinois y Wisconsin, y se está expandiendo a Minnesota para 2021.

Y dos de los existentes a las aseguradoras — HealthPartners y UCare — se están expandiendo sus áreas de cobertura para el año 2021 (BluePlus y Medica ofrecer cobertura en todo el estado, y seguirá haciéndolo en el año 2021).Los siguientes cambios de tasa promedio han sido aprobados para las aseguradoras de MNsure:Blue Plus. 4.21 por ciento de aumento (abajo de un inicialmente propuesto 7.12 por ciento de aumento)Socios de salud/salud de grupo (GHI). 0.67 por ciento de aumento (abajo de un inicialmente propuesto 4.15 por ciento de aumento)Medica. 2.,Aumento del 42 por ciento (por debajo de un aumento del 7.06 por ciento propuesto inicialmente)UCare.

Aumento del 1.6 por ciento (por debajo de una disminución del 1.39 por ciento propuesto inicialmente)Cuarzo. Nuevo para 2021, por lo que no hay cambio de tasa aplicablePreferredOne Insurance Company, que ofrece planes fuera del intercambio, está aumentando las primas en un Cambios en las tasas en años anteriores2015. Incremento promedio de 4.5 por ciento. Los críticos de MNsure caracterizaron el anuncio oficial como engañoso, ya que no tuvo en cuenta los planes 2014 de bajo costo de PreferredOne., Los consumidores que compraron un plan PreferredOne a través de MNsure para 2014 solo podían renovar sus pólizas para 2015 trabajando directamente con la aseguradora, ya que PreferredOne dejó de ofrecer planes en el intercambio a fines de 2014.

Sin embargo, las tasas PreferredOne subieron un promedio de 63 por ciento, y los consumidores no calificaron para los subsidios si compraron fuera del intercambio. 2016. Aumento promedio de 41.4 por ciento para el mercado individual, y aproximadamente 38.5 para los planes vendidos en MNsure (es decir, sin contar PreferredOne)., Las tarifas aumentaron significativamente en 2016 en todo el mercado individual en Minnesota, incluidos los planes vendidos a través de MNsure, el intercambio estatal.Las tasas aprobadas para 2016 se anunciaron el 1 de octubre de 2015, que van desde aproximadamente el 15 por ciento para Medica hasta el 49 por ciento para Blue Cross Blue Shield of Minnesota. En general, las compañías aéreas citaron costos de reclamaciones más altos que esperados durante el año pasado, junto con la inminente eliminación gradual del programa de reaseguro de la ACA como justificación para sus solicitudes de tarifa de 2016., Pero el gobernador Mark Dayton llamó a algunos de los aumentos propuestos más altos "indignante", y prometió una revisión rigurosa de los cambios de tasa presentados y justificaciones.

En última instancia, los reguladores pudieron limitar los aumentos de tasa más altos a 49 por ciento - en comparación con el 54 por ciento que había sido solicitado por Blue Plus y BCBS de MN - pero el aumento de tasa promedio ponderado final en el mercado individual en Minnesota todavía terminó siendo el más alto en la nación., Pero Minnesota todavía tenía las primas generales más bajas en el medio oeste superior (aunque Minnesota tuvo el mayor aumento de la tasa promedio en el país para 2016, tuvieron las tasas generales más bajas en el país en 2014 y 2015).Minnesota Comercio Comisionado Mike Rothman se llama la tasa aumenta “unacceptably alta,” y la Gobernadora de Dayton señaló que él fue “extremely unhappy” con la tasa de cambios. Pero Rothman señaló que su oficina "objetó a todas las tarifas en todos los ámbitos", y "exprimió todo lo que podría que no era actuarial justificado.,En otras palabras, las tasas finales, aunque mucho más altas que las que les hubiera gustado a los funcionarios y asegurados, estaban justificadas en base a los costos de reclamaciones médicas, la población inscrita en planes de salud individuales en Minnesota estaba más enferma de lo esperado, y los costos de medicamentos habían sido particularmente onerosos.Solo alrededor del 55 por ciento de las personas que tenían cobertura de 2015 a través de MNsure recibieron subsidios de primas. Pero debido a los fuertes aumentos de las primas, eso había aumentado a alrededor del 63 por ciento para las personas que habían comprado o renovado la cobertura a partir de junio de 2016.,2017. Cuando el Departamento de Comercio de Minnesota anunció las tasas de seguro de salud para 2017 para los mercados individuales y de grupos pequeños, las subidas de tasas fueron algo razonables en el mercado de grupos pequeños (que van desde una disminución de 1 por ciento a un aumento de 17.8 por ciento), pero el mercado individual estaba "experimentando serias interrupciones,Los cuatro operadores que ofrecieron planes a través de MNsure tuvieron los siguientes aumentos de tasa promedio en 2017:Blue Plus = 55 percentHealthPartners / Group Health (GHI) = 50 por ciento (HealthPartners solo ofrece planes en 10 de los 67 condados donde ofrecieron planes en 2016.

Su límite de inscripción es 72,000 para 2017)Medica = 57.5 por ciento (límite de inscripción es 50,000,8 por ciento (UCare coronó la inscripción en 30,000 para 2017, pero solamente tenía 16,000 afiliados en 2016)Los límites de inscripción que HealthPartners, Medica, y UCare emplearon para 2017 fueron aprobados como parte del proceso de revisión de la tasa, y están diseñados para proteger a los transportistas de más pérdidas financieras como absorben los afiliados de BCBSMN quién, Señalaron que el mercado individual en el estado estaba al borde del colapso y que hicieron todo lo posible para salvar el mercado. Si bien lograron mantener el mercado individual del estado viable para 2017, con solo una compañía aérea saliendo (BCBSMN, aunque su filial de HMO, Blue Plus, permaneció en el intercambio), reiteraron muy claramente que se necesitarían reformas sustanciales para mantener el mercado estable en los próximos años, y destacaron el hecho de que las tasas serían muy altas y que las compañías aéreas limitarían,2018. Las tarifas finales para 2018 se aprobaron en octubre de 2017 (aquí se encuentra información completa sobre las tarifas aprobadas), basada en el Plan de Seguridad de la Prima de Minnesota (MSPS) que se está implementando, pero las reducciones de costos compartidos (CSR) no están financiadas por el gobierno federal (el costo de las CSR se agregó a los planes Silver Los cambios de tasa promedio aprobados para las aseguradoras MNsure variaron desde una disminución del 13.3 por ciento para UCare hasta un aumento del 2.8 por ciento para Blue Plus. Tres de las cuatro aseguradoras de MNsure disminuyeron sus primas promedio para 2018.,El 21 de septiembre, MNsure había publicado un aviso indicando que si el programa de reaseguro no fuera aprobado, las tasas serían aproximadamente un 20 por ciento más altas de lo que de otro modo serían en 2018.

Afortunadamente para los residentes de Minnesota, el programa de reaseguros recibió la aprobación federal, y las tasas promedio disminuyeron ligeramente para 2018.Pero algunos afiliados quién don’t conseguir subvenciones de la prima de ACA todavía experimentaron un aumento de la tasa, debido a la terminación de los rebajas de la prima del 25 por ciento de un año, financiado por el estado al final de 2017.,PreferredOne, que salió de MNsure al final de 2014 y solo ofrece cobertura en el mercado fuera de cambio, propuso tasas dramáticamente más bajas para 2018. Una disminución promedio del 38 por ciento si MSPS fuera a aprobada, y una disminución promedio del 23 por ciento si no. Se implementó la disminución del 38 por ciento y no fueron necesarios ajustes para tener en cuenta el financiamiento de la RSE, ya que PreferredOne no ofrece planes en el intercambio, y las RSE solo están disponibles en los planes de intercambio de plata.2019. Disminución promedio de la prima del 12.4 por ciento.

Las primas promedio se redujeron para las cinco aseguradoras en el mercado individual en 2019., Este fue el segundo año consecutivo de tasas decrecientes en Minnesota, pero Blue Plus tuvo un pequeño aumento de tasas para 2018, por lo que 2019 fue el primer año en que las cinco aseguradoras disminuyeron sus tasas promedio. Los reguladores de seguros de Minnesota señalaron que las tasas en 2019 fueron aproximadamente 20 por ciento más bajas de lo que hubieran sido sin el programa de reaseguros.Pero la mayoría de las aseguradoras de Minnesota cobraron tasas más altas en 2019 de lo que tendrían si la pena de mandato individual no hubiera sido eliminada, y si el acceso a planes a corto plazo y planes de salud de asociación no hubiera sido ampliado por la administración Trump., Por ejemplo, la presentación de tasa de UCare señala que mientras que las tasas promedio estaban disminuyendo en aproximadamente 10 por ciento, la disminución de tasa habría sido casi 15 por ciento si la penalización de mandato individual hubiera permanecido en su lugar.En las inscripciones de ACA, Charles Gaba calculó una disminución de tasa promedio ponderada de 12.4 por ciento para2020. Disminución promedio de la prima del 1 por ciento., Cuatro de los cinco aseguradores (incluyendo PreferredOne, que sólo ofrece cobertura fuera de cambio) en el mercado individual de Minnesota disminuyeron sus primas promedio para 2020. Este fue el tercer año consecutivo que las primas de mercado individuales promedio cayeron en el mercado individual de Minnesota, debido en gran parte al programa de reaseguro que el estado ha establecido.Los siguientes cambios de tasa promedio se implementaron para 2020:Blue Plus.

1.5 por ciento de disminución (Blue Plus había propuesto originalmente un aumento de 4.8 por ciento)Group Health/Health Partners (GHI). 1.,Disminución del 26 por ciento (GHI había propuesto originalmente un aumento del 2.1 por ciento)Medica. Disminución del 1.01 por ciento (Medica había propuesto originalmente una disminución promedio del 1.4 por ciento)UCare. Aumento del 0.18 por ciento (UCare propuso originalmente un aumento del 0.3 por ciento)PreferredOne, que solo ofrece cobertura fuera de la bolsa, redujo sus, La inscripción de MNsure excedió 116k en 2018, cayó to 113k para 2019, pero creció to más que 1117k en 2020From 2014 a través de 2018, la inscripción en los planes individuales del mercado de MNsure aumentó cada año, alcanzando 116,358 personas por 2018.

Ese fue el total de inscripción abierta más alto en la historia de MNsure, a pesar del período de inscripción más corto, que terminó a mediados de enero en lugar de finales de enero (la inscripción abierta para la cobertura de 2018 terminó el 15 de diciembre de 2017 en los estados que usan HealthCare.,de inscripción, pero MNsure optó por extender su ventana de inscripción ese año, y también han extendido las ventanas de inscripción subsiguientes).La inscripción se redujo por primera vez en 2019, cuando 113,552 personas se inscribieron en planes de mercado individuales a través de MNsure. En la mayoría de los estados que usan HealthCare.gov, la inscripción alcanzó su punto máximo en 2016 y ha estado disminuyendo desde entonces. Pero la caída de MNsure en 2019, que ascendió a sólo un 2.4 por ciento de reducción en la inscripción, es la única vez que la inscripción año tras año ha disminuido., En particular, la penalización de mandato individual de ACA fue eliminada a partir de 2019, y las regulaciones que la administración Trump implementó a finales de 2018 ahora lo hacen más factible para las personas sanas usar planes a corto plazo en lugar de planes compatibles con ACA (Minnesota tiene sus propias reglas para planes a corto plazo, pero son más relajados que lasY para 2020, la matrícula volvió a crecer, alcanzando un récord de 117,520 inscritos.,Aquí está una mirada en el número de personas quién se han inscrito para los planes de mercado individuales a través de MNsure durante el período de inscripción abierta de cada año. Estos números todos representan la inscripción total al final de la inscripción abierta.

La inscripción efectuada siempre es menor, y MNsure proporciona datos de inscripción efectuada periódicamente en la página de materiales de la junta directiva. Participación de la aseguradora en MNsure. 2014-20212014. Cinco aseguradoras ofrecieron pólizas individuales a través de MNsure para 2014.

Blue Cross Blue Shield of Minnesota, HealthPartners/Group Health, Medica, PreferredOne y UCare., Kaiser Health News informó que Minnesota ofreció algunas de las primas más bajas para los planes de plata (nivel medio) en los Estados Unidos.2015. Pero PreferredOne, que ofreció las tasas más bajas de la nación en 2014 y capturó una gran parte de los afiliados de 2014, se retiró de MNsure para 2015. PreferredOne dijo restantes en la bolsa fue “not administrativamente y financieramente sostenible.,Un escritor de negocios de Star Tribune atribuyó la salida de PreferredOne como un problema de dinámica de mercado en lugar de un problema con MNsure.Sin embargo, Blue Plus (una filial de Blue Cross Blue Shield of MN, que ofrece planes HMO) se unió al intercambio para 2015, por lo que todavía había cinco aseguradoras que ofrecían planes para 2015. Blue Cross Blue Shield of Minnesota, Blue Plus, Health Partners/Group Health, Medica y UCare.

MNsure ofreció 84 planes en todo el estado, frente a 78 para 2014.2016. BCBSMN, Blue Plus, Health Partners/Group Health, Medica y UCare ofrecieron planes de mercado individuales a través de MNsure para 2016.,2017. En un esfuerzo por reclutar más operadores para ofrecer planes a través de MNsure para 2017, particularmente fuera del área metropolitana de Twin Cities, los reguladores estatales enviaron una solicitud de propuestas de las aseguradoras de salud el 15 de agosto de 2016. Los reguladores señalaron que las aseguradoras podrían proponer exenciones de regulaciones con el fin de que sea factible para ellos ofrecer cobertura a través de MNsure, aunque cualquier solicitud de exención de este tipo tendría que ser aprobada por los reguladores.,Steven Parente, un experto en seguros de salud en la Universidad de Minnesota, llamó el esfuerzo del estado para reclutar aseguradoras para asegurar una "llamada de angustia" y señaló que el 15 de agosto es terriblemente tarde en el año para publicar una solicitud de participación de aseguradoras, dado que la inscripción abierta comienza el 1 de noviembre.

Y, en última instancia, ninguna nueva aseguradora optó por unirse a MNsure para 2017.Blue Cross Blue Shield de MN abandonó sus planes de PPO de mercado individuales al final de 2016 debido a importantes pérdidas financieras., Eso dejó a Blue Plus (que ofreció HMO y cubrió a aproximadamente 13,000 personas en 2016 en el mercado individual) como el único afiliado de BCBSMN en el intercambio. Aproximadamente 103,000 personas tuvieron que seleccionar nuevos planes durante la inscripción abierta.Sin embargo, la mayoría de esos afiliados a BCBSMN tenían cobertura fuera del intercambio. Solo había alrededor de 20,400 inscritos en MNsure (un poco más de uno de cada cinco inscritos en MNsure) con cobertura bajo BCBSMN que necesitaban cambiarse a otro plan durante la inscripción abierta., BCBSMN tenía opciones individuales de PPO disponibles en los 87 condados de Minnesota a través de MNsure en 2016, mientras que el área de cobertura Blue Plus compuesta por cuatro redes HMO separadas estaba disponible en 77 de los condados del estado.A nivel nacional, las compañías aéreas se han estado alejando de las OPP y hacia las OVM y las OEP. En Colorado, Anthem Blue Cross Blue Shield también abandonó sus PPO a fines de 2016.

En Indiana, no había PPO disponibles en el mercado individual para 2017., Blue Cross Blue Shield of New Mexico abandonó todos sus planes de mercado individuales al final de 2015, excepto una HMO fuera de la bolsa. Blue Cross Blue Shield of Texas abandonó sus planes de PPO de mercado individuales al final de 2015.La red amplia ofrecida por PPOs tiende a ser atractiva to los afiliados quién tener problemas de salud. Están a menudo dispuestos a pagar primas más altas en el comercio para el acceso a la red amplia de hospitales y especialistas., Pero los PPO son caros para los portadores, ya que los inscritos no necesitan referencias de atención primaria para ver a los especialistas, y es más difícil para los portadores mantener los costos cuando hay más proveedores en la red.Todos los operadores de MNsure excepto Blue Plus también están limitando su inscripción total para 2017., Para el 11 de noviembre de 2016, con menos de dos semanas de inscripción abierta para la cobertura de 2017, Medica había alcanzado su límite de inscripción de 50,000 miembros para 2017 (incluidas las inscripciones dentro y fuera del intercambio, y también las renovaciones esperadas de los planes de Medica 2016), y sus pólizas ya no estaban disponibles en el mercado individual La única excepción fueron cinco condados (Benton, Crow Wing, Mille Lacs, Morrison y Stearns) donde Medica acordó no limitar la inscripción, ya que todas las otras compañías disponibles en esos condados también han impuesto límites de inscripción., En esos cinco condados, los planes de Medica continuaron estar disponibles.En ese punto, la cuota de mercado de Medica en MNsure para 2017 se situó en 34.2 por ciento. Para el 14 de diciembre, la cuota de mercado de Medica había caído a 27.7 por ciento, ya que las inscripciones habían seguido subiendo para los transportistas restantes.El 31 de enero, Medica volvió a abrir la inscripción para 2017.

Esto se debió a que un número menor de lo esperado de afiliados de Medica 2016 renovaron sus planes para 2017, lo que significa que el transportista todavía tenía algo de margen de maniobra bajo su límite de miembro de 50,000. En ese momento, tenían espacio para unos 7,000 afiliados más., Por lo tanto, los planes de Medica estaban disponibles durante todo el período de inscripción especial que se agregó al final de la inscripción abierta, y continúan estando disponibles para las personas con eventos que califican.2018. Los planes continuaron estando disponibles en Blue Plus, Health Partners/Group Health (GHI), Medica, UCare., En los meses previos a que se llegara a una decisión con respecto a una extensión de la ventana de inscripción abierta para los planes 2018 (el primer año en que el gobierno federal impuso una ventana de inscripción más corta, mes y medio), dos de las aseguradoras participantes de MNsure tenían posiciones diferentes. UCare creía que el intercambio debería agregar un período de inscripción, En particular, Medica limitó su inscripción muy temprano durante el período de inscripción abierta de 2017, y aunque UCare también tenía un límite de inscripción, se estableció con el objetivo de casi duplicar su inscripción en 2016.

Pero Medica es la única aseguradora de MNsure que no estableció un límite de inscripción para 2018.Como fue el caso para 2017, los límites de inscripción fueron usados en el mercado individual en Minnesota para 2018 por todas las aseguradoras excepto Medica (Medica tenía un límite de inscripción para 2017, que golpearon muy temprano en la inscripción abierta. Sin embargo, reanudaron las inscripciones, Los detalles sobre los límites de inscripción de las aseguradoras están en las carpetas del plan en SERFF., Para 2018, las aseguradoras MNsure implementaron los siguientes límites de inscripción:Blue Plus. 55,000 límite de miembros (apuntando a un objetivo de 50,000 inscritos efectuados, pero la inscripción efectuada siempre es menor que el número de personas que se inscriben inicialmente)Health Partners/Group Health (GHI). 73,400 límite de miembros (apuntando a un objetivo de 70,000 inscritos efectuados)Medica.

NoApuestas en DIRECTO,Fuera del intercambio, PreferredOne tenía un límite de inscripción de 3,000 miembros, aunque su membresía en 2017 era de solo 300 personas.2019 y 2020. Blue Plus, Health Partners/Group Health, UCare y Medica han continuado ofreciendo planes a través de MNsure, y todos ellos también continuaron participando en 2020. Blue Plus se expandió para ofrecer una vez más cobertura estatal en 2020, por primera vez desde 2016.2021. Quartz se unió al intercambio para 2021, uniéndose a las cuatro aseguradoras existentes.

HealthPartners y UCare están ampliando sus áreas de cobertura para 2021.,Plan de Seguridad Premium de Minnesota. 1332 propuesta de exención aprobada por CMS, pero con un recorte de fondos significativo para MinnesotaCareEn mayo de 2017, el gobernador de Minnesota Mark Dayton presentó una propuesta de exención de 1332 a CMS. La renuncia de 1332 se basó en H.F.5, que se promulgó sin la firma de Dayton en abril de 2017 (Dayton había propuesto una medida alternativa que habría permitido a las personas en Minnesota comprar en MinnesotaCare. Esa medida no fue capaz de aprobar la legislatura dominada por los republicanos del estado).,[Durante más de dos décadas, MinnesotaCare fue un programa estatal que subsidia el seguro de salud para residentes de bajos ingresos.

A partir del 1 de enero de 2015, hizo la transición a un Programa Básico de Salud bajo la ACA, convirtiéndose en el primer BHP en la nación.]H.F.5 creó el Minnesota Premium Security Plan (MPSP), que es un programa de reaseguros basado en el estado (similar al que la ACA implementó de forma temporal a través de 2016, y que Alaska creó para 2017. Varios otros estados han implementado programas de reaseguro)., El programa de reaseguros, que entró en vigor en Minnesota en 2018, cubre una parte de las reclamaciones que enfrentan las aseguradoras, lo que resulta en menores costos totales de reclamaciones para las aseguradoras y, por lo tanto, primas más bajas (las primas promedio de mercado individual en Minnesota disminuyeron de 2017 a 2018 como resultado del programa de reaseguro). El reaseguro se activa una vez que los reclamos alcanzan $ 50,000, y los cubre en 80 por ciento hasta $ 250,000 (esto es similar a la cobertura bajo el programa de reaseguro de transición que la ACA proporcionó desde 2014 hasta 2016).H. F.,5 estaba supeditado a la aprobación de la exención 1332, porque depende parcialmente de fondos federales, además de fondos estatales.

Bajo la aprobación federal que se otorgó en septiembre de 2017, el gobierno federal le está dando a Minnesota el dinero que ahorran en créditos fiscales de primas, y ese dinero se combina con fondos estatales para implementar el programa de reaseguro (primas más bajas como resultado del programa de reaseguros como resultado en que el gobierno federal tenga que pagar una cantidad,Se esperaba que CMS aprobaría la propuesta de exención de 1332 del estado, y el gobernador Dayton solicitó que el proceso de aprobación sea rápido para que el estado pudiera avanzar con la implementación del Plan de Seguridad Premium de Minnesota a tiempo para el año del plan 2018. Dayton indicó que a su oficina se le había dicho que la aprobación vendría en agosto de 2017, pero CMS no aprobó la exención hasta el 22 de septiembre., Y la carta de aprobación de la exención señaló que los ahorros federales para MinnesotaCare (el programa de salud básica del estado, o BHP) resultantes del programa de reaseguro no serían elegibles para ser transferidos al estado, en otras palabras, CMS mantendría esos ahorros en su lugar.[El financiamiento federal de BHP es igual al 95 por ciento de la cantidad que el gobierno federal habría gastado en subsidios de primas y reducciones de costos compartidos para la población que termina siendo elegible para el BHP., Por lo tanto, las primas más bajas como resultado del reaseguro para los planes de salud calificados en el intercambio significa que la cantidad que el gobierno federal habría tenido que gastar en subsidios de primas para esa población es más baja. Eso se traduce en una cantidad menor de fondos para el BHP del estado, de acuerdo con el enfoque que HHS tomó para la aprobación de exención de Minnesota.,]Y sobre la base de la carta mordaz que Dayton envió CMS unos días antes, apareció en ese momento que Minnesota podría realmente perder dinero en el acuerdo - perder más en fondos federales para MinnesotaCare de lo que ganan en fondos de reaseguros. Dayton señaló en su carta que el proceso de aprobación de exención de 1332 había sido "pesadilla", y que Minnesota hizo todo lo posible para seguir las instrucciones de CMS en todo momento, durante todo el proceso de redacción de H.F.5 y la propuesta de exención de 1332., Explica que CMS proporcionó a Minnesota una orientación explícita en términos de cómo redactar el programa de reaseguro mientras mantiene los fondos federales completos para MinnesotaCare, y destacó el hecho de que el estado nunca se desvió de las instrucciones que se proporcionaron.,El consejo editorial de StarTribune llamó al entonces Secretario de HHS, Tom Price y la Administración Trump por su falta de claridad sobre el tema, por aparentemente engañar al estado durante el proceso de redacción de exención 1332, y por castigar efectivamente al estado de Minnesota por tomar un enfoque innovador para garantizar que tantas personas como sea posible tengan seguro de salud.Las aseguradoras presentaron tarifas basadas en el reaseguro que están disponibles., Y para cuando se aprobó la exención, había muy poco tiempo para evaluar los impactos potenciales de los cambios de financiación, ya que las tasas debían finalizarse antes del 2 de octubre en Minnesota.

Las tarifas finalizadas incorporaron el programa de reaseguros. El estado aceptó la exención aprobada, pero el gobernador Dayton envió una carta al HHS el 3 de octubre, pidiéndoles que reconsideren los recortes de fondos de MinnesotaCare, pero el problema sigue sin resolverse.,La eliminación de la financiación de RSE resulta en un recorte de fondos adicional para MinnesotaCare, pero una demanda ha restablecido parcialmente ese financiamiento a nivel nacional, el 54 por ciento de los inscritos en intercambio se benefician de los subsidios de costos compartidos. Pero en Minnesota, solo el 13 por ciento de los inscritos en el intercambio están recibiendo subsidios de costos compartidos. Esto se debe a MinnesotaCare, que cubre a todos los afiliados con ingresos de hasta el 200 por ciento del nivel de pobreza., Ese es el mismo grupo que de otro modo se beneficiaría más de subvenciones de costo compartido, por lo que el hecho de que MinnesotaCare está disponible significa que la mayoría de las personas quién de otro modo sería inscrito en planes de subvención de costo compartido estar en cambio inscrito en MinnesotaCare.A primera vista, esto parecería haber hecho que la incertidumbre alrededor, Pero cuando la Administración Trump eliminó los fondos federales para RSE en octubre de 2017, HHS tomó la posición que, dado que los fondos de RSE habían sido eliminados, la parte de RSE de los fondos federales para los BHP en Nueva York y Minnesota se reduciría a $0.

Sin embargo, esta no fue una conclusión cortada y seca, como se explicó anteriormente en 2017 por Michael Kalina.En enero de 2018, los Procuradores Generales de Nueva York y Minnesota presentaron una demanda contra el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE., Un juez falló a favor de los estados en mayo de 2018, asegurando que MinnesotaCare continuaría recibiendo al menos algunos fondos basados en RSE. La cantidad otorgada al estado durante el primer trimestre de 2018 fue poco más de la mitad de lo que el estado había esperado inicialmente en la financiación relacionada con la RSE, pero una mayor cantidad de la financiación se restauró más adelante en 2018. Según el Star Tribune, sin embargo, Minnesota todavía terminó perdiendo $ 161 millones en fondos federales para MinnesotaCare debido a los recortes de fondos de RSE.,A principios de 2019, la administración Trump propuso otro recorte de fondos (un tercio, después de los recortes impuestos por el programa de reaseguros y la eliminación de los fondos de RSE) como parte de una nueva metodología para calcular los fondos de BHP. Este fue mucho más pequeño que los otros dos recortes, pero en conjunto, las reducciones de fondos están empujando a MinnesotaCare hacia un déficit presupuestario inminente.

Intercambio de TIENDA. Abajo to un portador a partir de 2016, cero por 2018 (y todavía cero en 2019)En 2015, había dos portadores en intercambio de TIENDA de MNsure para las pequeñas empresas. Blue Cross Blue Shield de Minnesota, y Medica., Pero Medica anunció en 2015 que saldrían del intercambio SHOP en Minnesota, Dakota del Norte y Wisconsin a finales de año. Eso dejó a BCBS como el único portador de grupo pequeño disponible a través de MNsure en 2016, pero no cambió mucho desde un punto de vista práctico, ya que 83 por ciento de los grupos pequeños de MNsure se inscribieron en planes a través de BCBS en 2015.

De hecho, la razón de Medica para salir del intercambio de pequeñas empresas se basó en la inscripción baja en los primeros dos años.,Blue Cross Blue Shield de Minnesota continuó siendo la única aseguradora que ofrece cobertura SHOP a través de MNsure en 2017, pero anunció en julio de 2017 que ya no ofrecería cobertura SHOP en 2018, y en su lugar cambiaría a sus afiliados SHOP a cobertura de pequeñas empresas fuera del intercambio., En ese momento, solo había 3,287 personas inscritas en la cobertura SHOP en Minnesota, muy por debajo de las 155,000 personas que originalmente se proyectaron para tener cobertura a través del programa SHOP de MNsure para 2016 (esta inscripción mucho más baja que la esperada ha sido el caso en casi todos los intercambios SHOP del estado. Esta situación no es exclusiva, La ley estatal proporcionó un reembolso de prima del 25% en 2017. La enmienda para permitir planes sin beneficios esenciales fue cortada de la legislación finalA lo largo de 2016, el entonces gobernador Dayton pidió un reembolso de prima financiado por el estado para las personas que compran su propio seguro pero no son elegibles para los subsidios de prima de la ACA,El gobernador Dayton también señaló que el gobierno necesitaba actuar rápidamente para estabilizar el mercado individual en Minnesota, y para fines de noviembre de 2016, su paciencia con los legisladores se estaba agotando. En una conferencia de prensa del 23 de noviembre, Dayton dijo que los republicanos de la Cámara de Representantes necesitaban "detener a dilly-dallying" y decidir si avanzar con la propuesta de reembolso de Dayton.Dayton también había indicado que estaba considerando convocar una sesión especial de la legislatura después del día de las elecciones para abordar la situación, y que se estaba negociando para el 20 de diciembre., Pero las conversaciones cayeron a través cuando Dayton y Presidente de la Cámara Republicano Kurt Daudt no pudieron ponerse de acuerdo sobre los tres proyectos de ley que habrían sido abordados en la sesión especial.

Como resultado, no hubo sesión especial.En cambio, el tema fue abordado por los legisladores tan pronto como comenzó la sesión legislativa de 2017. El 5 de enero, los Senadores Michelle Benson (R, Distrito 31) y Gary Dahms (R, Distrito 16) presentaron S.F.1. El proyecto de ley requería el uso de $ 300 millones en fondos estatales para proporcionar un reembolso del 25 por ciento a aproximadamente 125,000 personas en Minnesota.Nivel de Cifrado WEP,1 aprobó el Senado de Minnesota por una votación 35-31 el 12 de enero. Solo una senadora de DFL (Melisa Franzen, de Edina) votó con los republicanos a favor de la legislación.

Luego se envió a la Cámara, donde se agregó una enmienda que eliminó el requisito de que los planes de salud proporcionen varios beneficios obligatorios (ver "Diario del Día" sección "Inicio de la página 154" en esta versión del proyecto de ley. Bajo los términos de la enmienda, siempre y cuando un transportista ofreciera al menos un plan con todos los beneficios obligatorios,,El proyecto de ley enmendado fue devuelto al Senado el 23 de enero. Las diferencias entre los proyectos de ley que las dos cámaras aprobaron tuvieron que reconciliarse antes de ser enviados al Gobernador Dayton para su firma. En ese momento, la enmienda para permitir la venta de planes menos robustos había atraído la atención nacional, y la indignación pública ayudó a alejar a los legisladores de la disposición.

Nivel de Cifrado WEP,1 también había pedido que se asignaran $ 150 millones para el año fiscal 2018 (hasta junio 30, 2019) del fondo general estatal a un programa de reaseguros estatal para estabilizar el mercado individual (Alaska hizo algo similar en 2016, evitando un colapso del mercado), pero esa disposición también se eliminó en la versión final (Minnesota finalmente estableció un programa de reaseguros, efectivo en 2018,,Un Comité de Conferencia en el Senado recomendó que la Cámara de Representantes "recediera de sus enmiendas" y el informe del Comité de Conferencia aprobó el Senado en un voto 47-19. La Cámara aprobó el proyecto de ley unas horas más tarde, 108-19. Fue enviado al gobernador Dayton, quien inmediatamente lo convirtió en ley. Los DFLers tuvieron que comprometerse en un tema durante el proceso.

S.F.1 permite que las HMO con fines de lucro comiencen a operar en el mercado individual de Minnesota, que durante mucho tiempo se había limitado a las HMO sin fines de lucro.,Se les dijo a los consumidores que esperaran que los descuentos de las primas aparecieran en abril de 2017, pero fueron retroactivamente efectivos a enero de 2017. Por lo tanto, una persona que había estado pagando el precio completo de un plan desde enero de 2017 vio una reducción sustancial de la prima en la factura de abril o mayo. En el futuro, para el resto del año, se aplicó un descuento del 25 por ciento cada mes.Dado Que S. F.,1 fue firmado en ley con sólo unos pocos días restantes en la inscripción abierta (terminó el 31 de enero de ese año), el gobernador Dayton y los funcionarios de intercambio estaban preocupados de que no habría tiempo suficiente para que las personas aprendan sobre el reembolso y soliciten cobertura antes del 31 de enero.

En diciembre, Dayton le había pedido a HHS que permitiera a MNsure extender su fecha límite de inscripción al 28 de febrero (en lugar del 31 de enero) para permitir a los legisladores más tiempo para resolver los detalles de un reembolso de primas basado en el estado y al mismo tiempo permitir que las personas se inscriban después de que el proceso,HHS negó la solicitud de una extensión general, pero MNsure usó su propia autoridad el 28 de enero para otorgar un período de inscripción especial de una semana (1 de febrero al 8 de febrero) debido a circunstancias excepcionales. Aunque el reembolso estatal de la prima del 25 por ciento estaba disponible dentro o fuera del intercambio, la extensión de una semana solo era válida a través de MNsure. Las aseguradoras de salud no tuvieron que aceptar inscripciones fuera del intercambio sin un evento calificativo después del 31 de enero.El programa de reembolso de la prima del 25 por ciento en Minnesota solo estaba autorizado por un año, por lo que los reembolsos no continuaron en 2018., Y aunque casi 100,000 personas recibieron alivio premium a través del programa en 2017, terminó costando menos de lo que la legislatura había asignado, y alrededor de $ 100 millones fueron devueltos al presupuesto del estado al final de 2017.Proteger a los afiliados de Medicaid de los gravámenes de sucesiónEn todos los estados, Medicaid es financiado conjuntamente por el estado y el gobierno federal., Las regulaciones federales de larga data, que son anteriores a la ACA, requieren que los estados "busquen la recuperación de pagos del patrimonio del individuo por servicios de centros de enfermería, servicios basados en el hogar y la comunidad, y servicios relacionados de hospitales y medicamentos recetados" para cualquier inscrito en Medicaid mayor de 55 años. Esto se aplica esencialmente a los servicios de cuidado a largo plazo, pero los estados también tienen la opción de ir después del patrimonio del individuo para recuperar los costos para otro cuidado que fue proporcionado por Medicaid después de la edad 55.,Antes de 2014, esto no era típicamente un problema, como la elegibilidad de Medicaid fue generalmente restringida por pruebas de activos o requisitos que los solicitantes estén discapacitados o embarazadas (aunque Minnesota tenía mucho más generosas pautas de elegibilidad de Medicaid que la mayoría de los estados antes de 2014).

Pero a partir de 2014, en los estados que expandieron Medicaid bajo la ACA, la única guía de elegibilidad es el ingreso. Los solicitantes con ingresos que no exceden el 138 por ciento del nivel de pobreza son dirigidos a Medicaid, independientemente de cualquier activo que puedan tener.,Cuando los solicitantes utilizan el intercambio de seguro de salud — MNsure en Minnesota — son canalizados automáticamente en asistencia médica (Medicaid) si sus ingresos están por debajo del 138 por ciento del nivel de pobreza. Pero lo que estos inscritos no sabían era que el estado también tenía un programa en lugar de poner gravámenes sobre fincas para servicios de Medicaid para personas de 55 años y mayores.La combinación de estos sistemas atrapó a numerosos residentes con la guardia baja., Estaban inscritos en Asistencia Médica a través de MNsure en función de sus ingresos, pero no eran conscientes de que se colocaban gravámenes en sus hogares para que el estado pudiera recuperar los costos por su muerte.El Senador Estatal Tony Lourey (DFL, Distrito 11) abordó el tema con el lenguaje incluido en HF2749, la medida presupuestaria suplementaria Omnibus, que fue promulgada por el Gobernador Dayton el 1 de junio de 2016., La legislación limita la recuperación de patrimonio a sólo lo que es requerido bajo las reglas federales de Medicaid (es decir, esencialmente, los costos de atención a largo plazo para personas de 55 años o más), y hace que la provisión sea retroactiva al 1 de enero de 2014.Las primeras luchas tecnológicasMNsure abrieron sus puertas en el otoño de 2013, pero los problemas tecnológicos persistieron hasta bien entrado 2015, a pesar de las numerosas mejoras a lo largo de 2014. Dado el lanzamiento difícil de MNsure, el estado llevó a cabo una serie de auditorías y revisiones.

La primera auditoría revisó cómo MNsure gastó dinero estatal y federal., Los auditores concluyeron que el intercambio tiene generalmente controles internos adecuados y no encontró fraude o abuso. La revisión fue realizada por la Oficina estatal del Auditor Legislativo, y el informe se publicó en octubre de 2014.Otra auditoría, también realizada por la Oficina del Auditor Legislativo y publicada en noviembre de 2014, encontró que el sistema MNsure en algunos casos determinaba incorrectamente quién calificaba para los beneficios de salud pública. Los errores se produjeron durante el primer período de inscripción abierta, antes de implementar una serie de correcciones del sistema., La auditoría no cuantificó el impacto financiero total de los errores. El comisionado de Servicios Humanos del estado dijo que un consultor que trabaja en correcciones técnicas para MNsure concluyó que la funcionalidad de elegibilidad estaba funcionando correctamente a partir de junio de 2014.Una tercera auditoría, un informe de evaluación de desempeño publicado en febrero de 2015, dijo que "los fracasos de MNsure superaron sus logros.,"Entre otras críticas, los auditores dijeron que el personal de MNsure retuvo información de la junta directiva y funcionarios estatales, el sitio web de inscripción fue seriamente defectuoso y lanzado sin pruebas adecuadas, y el objetivo de inscripción de primer año fue irrealmente bajo.En abril de 2014, MNsure contrató a Deloitte Consulting para auditar la tecnología de MNsure y mejorar el sitio Deloitte ha estado involucrado en exitosos mercados estatales para Connecticut, Kentucky, Rhode Island y Washington.,Las actualizaciones de software se instalaron en agosto de 2014, y las pruebas del sistema continuaron hasta el inicio de la inscripción abierta.

Para reducir los tiempos de espera para los consumidores y los profesionales de seguros, MNsure aumentó su centro de llamadas y personal de soporte y lanzó una línea de servicio dedicada para agentes y corredores.Más asistentes en persona estaban disponibles en Minnesota para el período de inscripción abierta 2015. MNsure anima a los residentes a utilizar el directorio assister del exchange para encontrar navegadores locales y corredores que pueden ayudar con el proceso de inscripción.,MNsure ha mejorado dramáticamente en términos de su tecnología desde los primeros días de implementación de ACA, y la inscripción aumentó cada año desde 2014 hasta 2019.Los legisladores aprobaron el cambio a HealthCare.gov a partir de 2019, pero el gobernador vetóEl 9 de mayo de 2017, los legisladores en Minnesota aprobaron SF800, un proyecto de ley ómnibus de salud y servicios humanos. Entre muchas otras cosas, la legislación requería cambiar de MNsure al mercado administrado por el gobierno federal (HealthCare.gov) a partir de 2019 (consulte la Sección 5). Pero el gobernador Dayton lo vetó., Dayton ha apoyado durante mucho tiempo MNsure, y había aclarado previamente que vetaría el proyecto de ley.

Al señalar sus planes de vetar la legislación, Dayton no mencionó la transición a HealthCare.gov que se incluyó en la legislación, sino que se centró en los fuertes recortes presupuestarios en el proyecto de ley. Pero su veto aseguró que MNsure permaneciera en su lugar, al menos por el momento.,La versión original del Senado de SF800 no llamó a desguace MNsure, pero el proyecto de ley pasó por considerable ida y vuelta entre las dos cámaras, y la versión que aprobó fue el 4th engrossment del proyecto de ley.En marzo de 2015, Dayton había pedido a la legislatura crear un grupo de trabajo sobre financiamiento de atención médica que estudiaría MNsure, Dayton señaló en su carta que apoyó hacer MNsure "directamente responsable al gobernador y sujeto a la misma supervisión legislativa como otras agencias estatales" y su presupuesto incluyó medio millón de dólares dedicados al grupo de trabajo. El proyecto de ley de gastos fue aprobado por la legislatura en mayo, y el grupo de trabajo de 29 miembros fue nombrado en el verano.Una de las posibilidades que el grupo de trabajo consideró fue la posibilidad de cambiar a Healthcare.,s claro que no había ninguna respuesta de corte y secado to la pregunta de si Minnesota es mejor servido por tener un intercambio de gobierno estatal, cambiar to un intercambio de gobierno federal, o hacer equipo con el gobierno federal sobre cualquiera un mercado basado en el estado apoyado o intercambio de sociedad.En una reunión de diciembre de 2015 del grupo de Determinaron que cambiar por completo a Healthcare.gov le costaría al estado $ 5 adicionales.,1 millón en costos únicos de junio de 2016 a junio de 2017. Y cambiar a un mercado basado en el estado soportado costaría $ 6.6 millones adicionales durante ese mismo período de tiempo.

Si el estado hubiera optado por cambiar a Healthcare.gov, lo más pronto que podría haber ocurrido fue 2018, ya que HHS requiere un aviso de un año de los estados que desean hacer la transición a Healthcare.gov, y Minnesota no habría estado en una posición para tomar una decisión hasta algún momento en 2016.Hubo reservas significativas acerca de hacer ese cambio antes de la decisión de la Corte Suprema sobre King v. Burwell., El Tribunal dictaminó en junio de 2015 que los subsidios son legales en todos los estados, incluidos los que usan Healthcare.gov. Antes de la decisión, un cambio a Healthcare.gov podría haber puesto en peligro los subsidios para decenas de miles de residentes de Minnesota. Pero una vez que estaba claro que la salud.Los subsidios de los gobiernos son seguros, algunas partes interesadas comenzaron a llamar a Minnesota para desechar su intercambio estatal y usar Healthcare.gov en su lugar.

Debido a que el grupo de trabajo de MNsure se incluyó en el presupuesto de 2016, no se tomaron decisiones apresuradas.En enero de 2016, el grupo de trabajo presentó sus recomendaciones a la legislatura., Cubrieron una amplia gama de temas, pero no recomendaron que MNsure transición a la plataforma de inscripción federal. Los legisladores esencialmente dejaron el intercambio solo durante la sesión legislativa de 2016.La magnitud de los aumentos de la tasa de 2016 que fueron anunciados en octubre resultaron en oponentes de MNsure renovar sus llamadas para cambiar to Healthcare.gov. Pero es importante guardar en mente que el 41 por ciento ponderado aumento de tasa promedio en Minnesota era mercado-wide, y no sólo se aplicó to los afiliados de MNsure., De hecho, el portador fuera de cambio (PreferredOne) tuvo entre las subidas de tasa más altas en el estado para 2016, en 39 por ciento, y el aumento de tasa promedio ponderado del intercambio (38.5 por ciento) fue menor que el aumento de tasa promedio ponderado para todo el mercado individual (41 por ciento).Enlaces de intercambio de seguro de salud de MinnesotaMNsure855-3MNSURE (855-366-7873)Perfil de intercambio de estado. MinnesotaLa visión general de Henry J.

Kaiser Family Foundation del progreso de Minnesota hacia crear un intercambio de seguro de salud de estado.,Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reformas de salud desde 2006. Ella ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de Cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org. Sus actualizaciones estatales de intercambio de salud son citadas regularmente por los medios de comunicación que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud..

En esta edición Bienvenido dónde puedes conseguir januvia de nuevo a The Scoop!. La inscripción abierta para planes de seguro de salud individuales (no grupales) está a la vuelta de la esquina, y estará en marcha en todo el país a partir dónde puedes conseguir januvia del 1 de noviembre. Para aquellos interesados en la inscripción abierta y la cobertura de mercado individual, hay muchas noticias alentadoras esta semana con respecto a extensiones de inscripción abierta, nuevas plataformas de inscripción estatal, la disponibilidad de navegación de plan y nuevas aseguradoras que se unen a muchos mercados de estados.,Si tiene preguntas sobre la inscripción abierta, consulte nuestra Guía completa de inscripción abierta 2021, que aborda todos los aspectos del OEP que comienza el 1 de noviembre.

(Y aunque este sitio tiene que ver con la cobertura de salud del mercado individual, también puede consultar nuestra dónde puedes conseguir januvia guía para el período de inscripción abierta de Medicare, que comienza hoy.Somos una empresa dedicada al desarrollo de soluciones tecnológicas. Nivel de Cifrado WEP, Once intercambios estatales extienden los períodos de inscripción abierta para la cobertura 2021Aunque la inscripción abierta todavía faltan unas pocas dónde puedes conseguir januvia semanas, más de dos tercios de los intercambios estatales ya se han comprometido a períodos de inscripción abierta extendidos durante los cuales las personas pueden inscribirse en la cobertura de salud 2021. Algunas de estas son extensiones permanentes, mientras que otras solo se aplican al próximo período de inscripción abierta.

Minnesota. Del 1 de noviembre al 22 de diciembre de 2020.Colorado. Del 1 de noviembre al 15 de enero de 2021Nevada.

Del 1 de noviembre de 2020 al 15 de enero de 2021.Pensilvania. Del 1 de noviembre de 2020 al 15 de enero de 2021.,Washington. 1 de noviembre de 2020, al 15 de enero de 2021.Massachusetts.

Del 1 de noviembre de 2020 al 23 de enero de 2021.Rhode Island. Del 1 de noviembre de 2020 al 23 de enero de 2021.California. 1 de noviembre al 31 de enero de 2021.Distrito de Columbia.

Del 1 de noviembre al 31 de enero de 2021.Nueva Jersey. 1 de noviembre de 2020, al 31 de enero de 2021.Nueva York. Del 1 de noviembre de 2020 al 31 de enero de 2021.Los otros intercambios estatales son Connecticut, Idaho, Maryland y Vermont.

Todos tienen la opción de usar la ventana de inscripción del 15 de diciembre del 1 de noviembre estándar o emitir una extensión., Y aunque actualmente todos han programado la inscripción abierta para terminar el 15 de diciembre, es posible que podamos ver extensiones adicionales a medida que avanza el año.Dos estados se mudan a plataformas de intercambio estatales este otoñoLa mayoría de los estados en los Estados Unidos usan la plataforma HealthCare.gov administrada por el gobierno federal para la inscripción de cobertura de salud individual y familiar. Pero ya había 13 plataformas de intercambio totalmente estatales a partir de este año, y dos más se han unido a ellas para la próxima temporada de inscripción abierta y los futuros años del plan.,Los residentes en Pennsylvania usarán Pennie para inscribirse en la cobertura este otoño, y los residentes de Nueva Jersey usarán GetCoveredNJ. (En años anteriores, los residentes de ambos estados usaban HealthCare.gov.) Ventana de compras para planes de salud 2021 disponibles en DC y ocho estadosEn los estados que usan HealthCare.gov y la mayoría de los intercambios estatales, ventana de compras para la cobertura 2021 se habilitará a finales de octubre.

Pero la navegación del plan está actualmente disponible en algunos sitios web de intercambio estatales., Los residentes en California, DC, Idaho, Maryland, Minnesota, Nevada, Nueva Jersey, Nueva York y Vermont ya pueden ver los planes y precios disponibles para 2021. Y en California, los afiliados actuales pueden incluso renovar su cobertura ahora, sin tener que esperar al inicio oficial de la inscripción abierta.Mayormente cambios de tasa modestos para 2021. Aumentos en algunos estados, disminuciones en otrosDurante los últimos meses, hemos estado rastreando primas propuestas para seguro de salud de mercado individual en todo el país.

El proceso de revisión de tasas ha sido finalizado y aprobado cambios de tasas hechos públicos en muchos estados., Como lo hace cada año, Charles Gaba está rastreando los cambios de tasas propuestos y aprobados en una hoja de cálculo de un vistazo. Hasta ahora, el cambio de tasa promedio aprobado se sitúa en un aumento de poco menos de medio por ciento. Aunque eso aún no es una imagen completa, es indicativo de un cuarto año consecutivo de tasas bastante estables en el mercado individual, con precios en muchas áreas del país bastante similares en 2021 a lo que eran en 2018.Tenemos descripciones detalladas de numerosos estados aprobados cambios de tasa para 2021, incluyendo algunos estados donde las tasas promedio general están aumentando., (Ver Florida, Idaho, Massachusetts, Nevada, Nueva York y Rhode Island) En otro estado, las tasas promedio en general están disminuyendo.

(Ver Colorado, Delaware, Hawaii, Iowa, Maine, Maryland y Washington.) Para 2021, Pennsylvania y New Hampshire se están uniendo a una docena de otros estados que tienen programas de reaseguro, y se espera que las primas promedio disminuyan en ambos estados como resultado de los nuevos programas de reaseguro.,Las aseguradoras se unen a los mercados o expanden las áreas de cobertura en más de 20 estadosEn muchos estados de todo el país, las nuevas aseguradoras se están uniendo a los intercambios para 2021, y las aseguradoras existentes están expandiendo sus áreas de cobertura dentro de los estados donde ofrecen cobertura. Por lo tanto, estamos viendo esto en numerosos estados, incluyendo Arkansas, California, Colorado, Florida, Illinois, Idaho, Indiana, Iowa, Maryland, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nevada, Nuevo México, Carolina del Norte, Oklahoma, Oregon, Tennessee, Texas, Utah, Virginia y Washington.,Hay algunos estados donde las aseguradoras existentes ya no ofrecerán planes en el mercado después de 2020. Conexiones de salud de Nuevo México se cerrarán al final de 2020, Virginia Premier está dejando el mercado individual, y Highmark Choice Company está dejando el mercado de Pennsylvania (pero varios otros afiliados de Highmark permanecerán, y Highmark Choice Company tenía inscripción muy baja).Pero en general, la tendencia es abrumadoramente hacia el aumento de la participación de las aseguradoras y la expansión de las áreas de cobertura.

Esta es la misma tendencia que vimos para 2019 y 2020., Y es una inversión de la tendencia que vimos en 2017 y 2018, cuando las aseguradoras estaban huyendo de los intercambios y el mercado individual.Wisconsin le pide a la administración Trump que extienda la inscripción abiertaA finales del mes pasado, numerosas partes interesadas de Wisconsin, incluido el comisionado de seguros, el Departamento de Servicios de Salud, numerosas compañías de seguros de salud y defensores del consumidor, enviaron una carta a la administración Trump, pidiendo una extensión del próximo período de inscripción abierta hasta finales de enero, en,Wisconsin usa el mercado administrado por el gobierno federal (HealthCare.gov), por lo que el estado no tiene la opción de extender la inscripción abierta, como lo han hecho varios de los intercambios estatales. La carta señala cómo un período de inscripción abierta extendido daría al estado más tiempo de ayudar a las personas afectadas por la pandemia quién necesita seleccionar un plan de salud de mercado individual para 2021.Una extensión también daría a esas personas - muchos de quién no están acostumbrados a comprar su propio seguro de salud - más tiempo de considerar cuidadosamente sus opciones., La carta concluye puntualmente señalando que junto con esos beneficios prácticos, "una extensión indicaría que el gobierno federal entiende la difícil situación de los recién asegurados, valora su bienestar y está dispuesto a hacer todo lo posible para proteger nuestro sistema de salud y economía.Casi dos años después de que los votantes lo aprobaron, la expansión de Medicaid está en vigor en NebraskaEn noviembre de 2018, los votantes en Nebraska aprobaron una medida de boleta de expansión de Medicaid. Después de un proceso de implementación que duró casi dos años, la expansión de Medicaid entró en vigencia este mes en Nebraska., Los residentes de Nebraska pudieron comenzar a inscribirse en Medicaid expandido en agosto, pero la inscripción continuará durante todo el año para los residentes elegibles.Ahora que Nebraska ha ampliado la cobertura, solo hay 14 estados que aún no han aceptado fondos federales para expandir Medicaid, y dos de ellos (Oklahoma y Missouri) ampliarán la cobertura a mediados de 2021 bajo los términos de las medidas de boleta electoral aprobadas por los votantes el verano pasado.,Informe de CMS.

La inscripción en el mercado individual sin subsidio disminuyó 45% de 2016 a 2019Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron un nuevo informe de tendencias de inscripción la semana pasada, con datos actualizados para incluir el año del plan 2019. Los totales de CMS se basan en datos de ajuste de riesgo, pero no incluyen inscripciones en Massachusetts y Vermont, ya que ambos estados han fusionado mercados individuales y de grupos pequeños para el ajuste de riesgo.,La inscripción en los mercados / intercambios de seguros de salud se ha mantenido bastante estable en los últimos años, debido principalmente a los subsidios de primas que mantienen la cobertura asequible para la mayoría de los inscritos en el intercambio. Pero la inscripción ha disminuido drásticamente entre las personas que no reciben subsidios de prima, que incluye a todos los que se inscriben fuera del intercambio, así como aproximadamente el 15 por ciento de los inscritos en el intercambio.

En 48 estados y Washington, DC, la inscripción total no subsidiada en planes de mercado individuales compatibles con la ACA ha disminuido de 6.3 millones en 2016 a 3.4 millones en 2019.,Encuesta del empleador de KFF. El costo promedio de las primas familiares ahora excede $21,000El informe anual de la encuesta del seguro de salud del empleador de Kaiser Family Foundation fue publicado la semana pasada. Como de costumbre, contiene una gran cantidad de información sobre el estado actual del seguro de salud patrocinado por el empleador en los Estados Unidos.

Entre los puntos de datos interesantes. El 67 por ciento de los empleados con cobertura de salud patrocinada por el empleador están inscritos en planes de salud autoasegurados., Esto es un aumento del 61 por ciento del año pasado (las regulaciones estatales de seguro de salud no se aplican a los planes autoasegurados, ya que están reguladas a nivel federal).El costo promedio de la cobertura de salud familiar patrocinada por el empleador ha aumentado a $21,342 en primas anuales este año, frente a $20,576 el año pasado. La tasa de seguro médico sigue aumentando, y está aumentando particularmente rápido entre los niñosEl mes pasado, la Oficina del Censo de los Estados Unidos publicó su informe anual de seguro de salud, con datos sobre la cobertura de salud durante 2019.

Alrededor del 8 por ciento de la población no tenía cobertura de salud en absoluto durante 2019, y alrededor de 9.,2 por ciento no tenía cobertura de salud en el momento en que fueron encuestados. Esto es un aumento del 8.9 por ciento en 2018, pero también es la continuación de una tendencia al alza constante en la tasa de no seguro desde que la administración Trump asumió el cargo. Había sido 8.7 por ciento en 2017 y 8.6 por ciento en 2016.

La tasa de seguro todavía está muy por debajo de donde estaba antes de la ACA. 15.5 por ciento de la población no tenía seguro a partir de 2010.,Además del aumento continuo en la tasa total sin seguro en los últimos años, el Instituto de Política de Salud de la Universidad de Georgetown publicó un informe aleccionador la semana pasada, indicando que la tasa sin seguro entre los niños en los Estados Unidos aumentó más en 2019 que tenía en cualquier otro año durante la última década. En 2016, solo el 4.7 por ciento de los niños en los Estados Unidos no tenían seguro, lo que fue un mínimo histórico.

Pero para 2019, había aumentado a 5.7 por ciento.Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reformas de salud desde 2006., Ella ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de Cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org. Sus actualizaciones estatales de intercambio de salud son citadas regularmente por los medios de comunicación que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud.Destacados y actualizaciones del mercado de MinnesotaInscripción abierta para planes de salud 2021. Del 1 de noviembre de 2020 al 22 de diciembre de 2020.

Los residentes con eventos que califiquen aún pueden inscribirse o hacer cambios en su cobertura de 2020.Las aseguradoras que implementan modestos aumentos de tasas para 2021, después de tres años consecutivos de disminuciones de tasas promedio., Quartz se ha unido al intercambio para 2021, lo que eleva el número total de aseguradoras a cinco.117,520 personas inscritas para 2020, un nuevo récord para MNsure.Participación del asegurador en MNsure. 2014 a 2021.El programa de reaseguro recibió la aprobación federal, comenzó a funcionar en 2018.Con el reaseguro, las tasas disminuyeron para 2018 y nuevamente, incluso más significativamente, para 2019. Pero el reaseguro también redujo los fondos para MinnesotaCare.La eliminación de los fondos de RSE redujo aún más los fondos de MinnesotaCare, pero esto ha sido restaurado en parte por un fallo judicial.MN proporcionó alivio de primas para los inscritos no elegibles para el 2017 solamente.,El gobernador vetó un cambio de 2019 propuesto a HealthCare.gov.MNsure ya no tiene ninguna aseguradora participante.Uno de los estados que luchan más duro para preservar las ganancias de la ley de cuidado asequible.

Ver acciones Minnesota ha tomado.Por ejemplo, si se trata de una herramienta de gestión de proyectos, podrás acceder a la información de tu empresa. El intercambio tiene más de 117,000 inscritos individuales en el mercado a partir de 2020.,Como resultado de la pandemia de COVID-19, MNsure se unió a la mayoría de los otros intercambios estatales para ofrecer un período de inscripción especial durante el cual las personas que no tenían seguro podían inscribirse en un plan de salud. El perÃodo de inscripción especial de MNsure comenzó el 23 de marzo y continuó hasta el 21 de abril.

Casi 9,500 residentes de Minnesota inscritos en planes privados a través de MNsure durante esta ventana, así como otros 13,700 que se inscribieron en MinnesotaCare o Medicaid (la inscripción en esos programas está abierta todo el año para residentes elegibles).,Allison O’Toole, quien dirigió MNsure como CEO de tres años, anunció su renuncia en Marzo de 2018, y el intercambio llamado Nate Clark, el MNsure COO, como CEO interino. Unos meses más tarde, la junta de MNsure nombró a Clark como el CEO permanente. O’Toole dejó MNsure para trabajar como director de asuntos de estado para United States of Care, una organización sin fines de lucro creada por Andy Slavitt, que fue el administrador en funciones de CMS bajo la administración de Obama.,A lo largo de 2017, Minnesotans que compraron su propio seguro de salud (en o fuera de intercambio) y no eran elegibles para subsidios ACA fueron proporcionados con descuentos de prima del 25 por ciento del estado como resultado de S.F.1, firmado en ley por el gobernador Dayton a principios de 2017.

Los subsidios ayudaron a compensar los grandes aumentos de primas que se aplicaron en Minnesota en 2017 y ayudaron a estabilizar el mercado de seguros de salud individuales en 2017. Pero el programa de reembolso de la prima expiró al final de 2017.,Gracias en gran parte al nuevo programa de reaseguro que Minnesota creó (detalles a continuación), las primas disminuyeron en el mercado individual de Minnesota en 2018, 2019, y nuevamente en 2020, aunque las tasas están aumentando modestamente para 2021., En mayo de 2019, los líderes de Minnesota llegaron a un acuerdo sobre un presupuesto que incluía una extensión del programa de reaseguros hasta 2020 y 2021 (ya se le otorgó la aprobación federal hasta finales de 2022, pero el estado tiene que continuar cubriendo su parte del costo. El gobernador de Minnesota Tim Walz esperaba implementar un programa de subsidios de primas y Pero un compromiso en el presupuesto terminó con el estado optando por continuar el programa de reaseguro existente por dos años más en su lugar.).,Pero la exención que proporciona fondos federales de transferencia para reaseguros también resultó en una fuerte e inesperada disminución en los fondos federales para MinnesotaCare, el Programa Básico de Salud que brinda cobertura para personas con ingresos entre 138 por ciento y 200 por ciento del nivel de pobreza (entre $ 16,642 y $ 24,120 para una sola persona).,Además, la eliminación de fondos federales para reducciones de costos compartidos (CSR) en octubre de 2018 resultó en un recorte de fondos para MinnesotaCare, ya que el programa está financiado en gran parte por fondos federales que de otro modo se habrían utilizado para pagar subsidios de primas y reducciones de costos compartidos en el intercambio para la población que es elegible para MinnesotaCare., Después de una batalla legal subsiguiente, un juez ordenó a HHS restaurar los fondos para MinnesotaCare, aunque se está resolviendo la situación, y la cantidad que HHS acordó pagar era aún menor de lo que MinnesotaCare habría recibido si los fondos de CSR hubieran continuado.La inscripción abierta para los planes de salud 2021 se extendió hasta el 22 de diciembre de 2020.

Aseguradoras que implementan aumentos de tasas modestas para 2021, después de tres años de disminución general de la tasaMNsure habilitó la ventana de compras para los planes de salud 2021 a partir del 12 de octubre de 2020., Esto les da a los residentes algunas semanas para navegar por los planes disponibles antes de que la inscripción abierta comience el 1 de noviembre de 2020. Y MNsure ha anunciado que la inscripción abierta continuará hasta el 22 de diciembre de 2020. Eso es una semana más larga que el período de inscripción abierta que se aplicará en los estados que usan el intercambio de gobierno federal.

La flexibilidad para extender la inscripción abierta a menudo se cita como uno de los beneficios de tener un intercambio totalmente estatal. (MNsure tuvo una extensión similar en diciembre pasado, para los planes de salud de 2020).Para 2021, Quartz se está uniendo al mercado de Minnesota., Quartz actualmente ofrece planes en Illinois y Wisconsin, y se está expandiendo a Minnesota para 2021. Y dos de los existentes a las aseguradoras — HealthPartners y UCare — se están expandiendo sus áreas de cobertura para el año 2021 (BluePlus y Medica ofrecer cobertura en todo el estado, y seguirá haciéndolo en el año 2021).Los siguientes cambios de tasa promedio han sido aprobados para las aseguradoras de MNsure:Blue Plus.

4.21 por ciento de aumento (abajo de un inicialmente propuesto 7.12 por ciento de aumento)Socios de salud/salud de grupo (GHI). 0.67 por ciento de aumento (abajo de un inicialmente propuesto 4.15 por ciento de aumento)Medica. 2.,Aumento del 42 por ciento (por debajo de un aumento del 7.06 por ciento propuesto inicialmente)UCare.

Aumento del 1.6 por ciento (por debajo de una disminución del 1.39 por ciento propuesto inicialmente)Cuarzo. Nuevo para 2021, por lo que no hay cambio de tasa aplicablePreferredOne Insurance Company, que ofrece planes fuera del intercambio, está aumentando las primas en un Cambios en las tasas en años anteriores2015. Incremento promedio de 4.5 por ciento.

Los críticos de MNsure caracterizaron el anuncio oficial como engañoso, ya que no tuvo en cuenta los planes 2014 de bajo costo de PreferredOne., Los consumidores que compraron un plan PreferredOne a través de MNsure para 2014 solo podían renovar sus pólizas para 2015 trabajando directamente con la aseguradora, ya que PreferredOne dejó de ofrecer planes en el intercambio a fines de 2014. Sin embargo, las tasas PreferredOne subieron un promedio de 63 por ciento, y los consumidores no calificaron para los subsidios si compraron fuera del intercambio. 2016.

Aumento promedio de 41.4 por ciento para el mercado individual, y aproximadamente 38.5 para los planes vendidos en MNsure (es decir, sin contar PreferredOne)., Las tarifas aumentaron significativamente en 2016 en todo el mercado individual en Minnesota, incluidos los planes vendidos a través de MNsure, el intercambio estatal.Las tasas aprobadas para 2016 se anunciaron el 1 de octubre de 2015, que van desde aproximadamente el 15 por ciento para Medica hasta el 49 por ciento para Blue Cross Blue Shield of Minnesota. En general, las compañías aéreas citaron costos de reclamaciones más altos que esperados durante el año pasado, junto con la inminente eliminación gradual del programa de reaseguro de la ACA como justificación para sus solicitudes de tarifa de 2016., Pero el gobernador Mark Dayton llamó a algunos de los aumentos propuestos más altos "indignante", y prometió una revisión rigurosa de los cambios de tasa presentados y justificaciones. En última instancia, los reguladores pudieron limitar los aumentos de tasa más altos a 49 por ciento - en comparación con el 54 por ciento que había sido solicitado por Blue Plus y BCBS de MN - pero el aumento de tasa promedio ponderado final en el mercado individual en Minnesota todavía terminó siendo el más alto en la nación., Pero Minnesota todavía tenía las primas generales más bajas en el medio oeste superior (aunque Minnesota tuvo el mayor aumento de la tasa promedio en el país para 2016, tuvieron las tasas generales más bajas en el país en 2014 y 2015).Minnesota Comercio Comisionado Mike Rothman se llama la tasa aumenta “unacceptably alta,” y la Gobernadora de Dayton señaló que él fue “extremely unhappy” con la tasa de cambios.

Pero Rothman señaló que su oficina "objetó a todas las tarifas en todos los ámbitos", y "exprimió todo lo que podría que no era actuarial justificado.,En otras palabras, las tasas finales, aunque mucho más altas que las que les hubiera gustado a los funcionarios y asegurados, estaban justificadas en base a los costos de reclamaciones médicas, la población inscrita en planes de salud individuales en Minnesota estaba más enferma de lo esperado, y los costos de medicamentos habían sido particularmente onerosos.Solo alrededor del 55 por ciento de las personas que tenían cobertura de 2015 a través de MNsure recibieron subsidios de primas. Pero debido a los fuertes aumentos de las primas, eso había aumentado a alrededor del 63 por ciento para las personas que habían comprado o renovado la cobertura a partir de junio de 2016.,2017. Cuando el Departamento de Comercio de Minnesota anunció las tasas de seguro de salud para 2017 para los mercados individuales y de grupos pequeños, las subidas de tasas fueron algo razonables en el mercado de grupos pequeños (que van desde una disminución de 1 por ciento a un aumento de 17.8 por ciento), pero el mercado individual estaba "experimentando serias interrupciones,Los cuatro operadores que ofrecieron planes a través de MNsure tuvieron los siguientes aumentos de tasa promedio en 2017:Blue Plus = 55 percentHealthPartners / Group Health (GHI) = 50 por ciento (HealthPartners solo ofrece planes en 10 de los 67 condados donde ofrecieron planes en 2016.

Su límite de inscripción es 72,000 para 2017)Medica = 57.5 por ciento (límite de inscripción es 50,000,8 por ciento (UCare coronó la inscripción en 30,000 para 2017, pero solamente tenía 16,000 afiliados en 2016)Los límites de inscripción que HealthPartners, Medica, y UCare emplearon para 2017 fueron aprobados como parte del proceso de revisión de la tasa, y están diseñados para proteger a los transportistas de más pérdidas financieras como absorben los afiliados de BCBSMN quién, Señalaron que el mercado individual en el estado estaba al borde del colapso y que hicieron todo lo posible para salvar el mercado. Si bien lograron mantener el mercado individual del estado viable para 2017, con solo una compañía aérea saliendo (BCBSMN, aunque su filial de HMO, Blue Plus, permaneció en el intercambio), reiteraron muy claramente que se necesitarían reformas sustanciales para mantener el mercado estable en los próximos años, y destacaron el hecho de que las tasas serían muy altas y que las compañías aéreas limitarían,2018. Las tarifas finales para 2018 se aprobaron en octubre de 2017 (aquí se encuentra información completa sobre las tarifas aprobadas), basada en el Plan de Seguridad de la Prima de Minnesota (MSPS) que se está implementando, pero las reducciones de costos compartidos (CSR) no están financiadas por el gobierno federal (el costo de las CSR se agregó a los planes Silver Los cambios de tasa promedio aprobados para las aseguradoras MNsure variaron desde una disminución del 13.3 por ciento para UCare hasta un aumento del 2.8 por ciento para Blue Plus.

Tres de las cuatro aseguradoras de MNsure disminuyeron sus primas promedio para 2018.,El 21 de septiembre, MNsure había publicado un aviso indicando que si el programa de reaseguro no fuera aprobado, las tasas serían aproximadamente un 20 por ciento más altas de lo que de otro modo serían en 2018. Afortunadamente para los residentes de Minnesota, el programa de reaseguros recibió la aprobación federal, y las tasas promedio disminuyeron ligeramente para 2018.Pero algunos afiliados quién don’t conseguir subvenciones de la prima de ACA todavía experimentaron un aumento de la tasa, debido a la terminación de los rebajas de la prima del 25 por ciento de un año, financiado por el estado al final de 2017.,PreferredOne, que salió de MNsure al final de 2014 y solo ofrece cobertura en el mercado fuera de cambio, propuso tasas dramáticamente más bajas para 2018. Una disminución promedio del 38 por ciento si MSPS fuera a aprobada, y una disminución promedio del 23 por ciento si no.

Se implementó la disminución del 38 por ciento y no fueron necesarios ajustes para tener en cuenta el financiamiento de la RSE, ya que PreferredOne no ofrece planes en el intercambio, y las RSE solo están disponibles en los planes de intercambio de plata.2019. Disminución promedio de la prima del 12.4 por ciento. Las primas promedio se redujeron para las cinco aseguradoras en el mercado individual en 2019., Este fue el segundo año consecutivo de tasas decrecientes en Minnesota, pero Blue Plus tuvo un pequeño aumento de tasas para 2018, por lo que 2019 fue el primer año en que las cinco aseguradoras disminuyeron sus tasas promedio.

Los reguladores de seguros de Minnesota señalaron que las tasas en 2019 fueron aproximadamente 20 por ciento más bajas de lo que hubieran sido sin el programa de reaseguros.Pero la mayoría de las aseguradoras de Minnesota cobraron tasas más altas en 2019 de lo que tendrían si la pena de mandato individual no hubiera sido eliminada, y si el acceso a planes a corto plazo y planes de salud de asociación no hubiera sido ampliado por la administración Trump., Por ejemplo, la presentación de tasa de UCare señala que mientras que las tasas promedio estaban disminuyendo en aproximadamente 10 por ciento, la disminución de tasa habría sido casi 15 por ciento si la penalización de mandato individual hubiera permanecido en su lugar.En las inscripciones de ACA, Charles Gaba calculó una disminución de tasa promedio ponderada de 12.4 por ciento para2020. Disminución promedio de la prima del 1 por ciento., Cuatro de los cinco aseguradores (incluyendo PreferredOne, que sólo ofrece cobertura fuera de cambio) en el mercado individual de Minnesota disminuyeron sus primas promedio para 2020. Este fue el tercer año consecutivo que las primas de mercado individuales promedio cayeron en el mercado individual de Minnesota, debido en gran parte al programa de reaseguro que el estado ha establecido.Los siguientes cambios de tasa promedio se implementaron para 2020:Blue Plus.

1.5 por ciento de disminución (Blue Plus había propuesto originalmente un aumento de 4.8 por ciento)Group Health/Health Partners (GHI). 1.,Disminución del 26 por ciento (GHI había propuesto originalmente un aumento del 2.1 por ciento)Medica. Disminución del 1.01 por ciento (Medica había propuesto originalmente una disminución promedio del 1.4 por ciento)UCare.

Aumento del 0.18 por ciento (UCare propuso originalmente un aumento del 0.3 por ciento)PreferredOne, que solo ofrece cobertura fuera de la bolsa, redujo sus, La inscripción de MNsure excedió 116k en 2018, cayó to 113k para 2019, pero creció to más que 1117k en 2020From 2014 a través de 2018, la inscripción en los planes individuales del mercado de MNsure aumentó cada año, alcanzando 116,358 personas por 2018. Ese fue el total de inscripción abierta más alto en la historia de MNsure, a pesar del período de inscripción más corto, que terminó a mediados de enero en lugar de finales de enero (la inscripción abierta para la cobertura de 2018 terminó el 15 de diciembre de 2017 en los estados que usan HealthCare.,de inscripción, pero MNsure optó por extender su ventana de inscripción ese año, y también han extendido las ventanas de inscripción subsiguientes).La inscripción se redujo por primera vez en 2019, cuando 113,552 personas se inscribieron en planes de mercado individuales a través de MNsure. En la mayoría de los estados que usan HealthCare.gov, la inscripción alcanzó su punto máximo en 2016 y ha estado disminuyendo desde entonces.

Pero la caída de MNsure en 2019, que ascendió a sólo un 2.4 por ciento de reducción en la inscripción, es la única vez que la inscripción año tras año ha disminuido., En particular, la penalización de mandato individual de ACA fue eliminada a partir de 2019, y las regulaciones que la administración Trump implementó a finales de 2018 ahora lo hacen más factible para las personas sanas usar planes a corto plazo en lugar de planes compatibles con ACA (Minnesota tiene sus propias reglas para planes a corto plazo, pero son más relajados que lasY para 2020, la matrícula volvió a crecer, alcanzando un récord de 117,520 inscritos.,Aquí está una mirada en el número de personas quién se han inscrito para los planes de mercado individuales a través de MNsure durante el período de inscripción abierta de cada año. Estos números todos representan la inscripción total al final de la inscripción abierta. La inscripción efectuada siempre es menor, y MNsure proporciona datos de inscripción efectuada periódicamente en la página de materiales de la junta directiva.

Participación de la aseguradora en MNsure. 2014-20212014. Cinco aseguradoras ofrecieron pólizas individuales a través de MNsure para 2014.

Blue Cross Blue Shield of Minnesota, HealthPartners/Group Health, Medica, PreferredOne y UCare., Kaiser Health News informó que Minnesota ofreció algunas de las primas más bajas para los planes de plata (nivel medio) en los Estados Unidos.2015. Pero PreferredOne, que ofreció las tasas más bajas de la nación en 2014 y capturó una gran parte de los afiliados de 2014, se retiró de MNsure para 2015. PreferredOne dijo restantes en la bolsa fue “not administrativamente y financieramente sostenible.,Un escritor de negocios de Star Tribune atribuyó la salida de PreferredOne como un problema de dinámica de mercado en lugar de un problema con MNsure.Sin embargo, Blue Plus (una filial de Blue Cross Blue Shield of MN, que ofrece planes HMO) se unió al intercambio para 2015, por lo que todavía había cinco aseguradoras que ofrecían planes para 2015.

Blue Cross Blue Shield of Minnesota, Blue Plus, Health Partners/Group Health, Medica y UCare. MNsure ofreció 84 planes en todo el estado, frente a 78 para 2014.2016. BCBSMN, Blue Plus, Health Partners/Group Health, Medica y UCare ofrecieron planes de mercado individuales a través de MNsure para 2016.,2017.

En un esfuerzo por reclutar más operadores para ofrecer planes a través de MNsure para 2017, particularmente fuera del área metropolitana de Twin Cities, los reguladores estatales enviaron una solicitud de propuestas de las aseguradoras de salud el 15 de agosto de 2016. Los reguladores señalaron que las aseguradoras podrían proponer exenciones de regulaciones con el fin de que sea factible para ellos ofrecer cobertura a través de MNsure, aunque cualquier solicitud de exención de este tipo tendría que ser aprobada por los reguladores.,Steven Parente, un experto en seguros de salud en la Universidad de Minnesota, llamó el esfuerzo del estado para reclutar aseguradoras para asegurar una "llamada de angustia" y señaló que el 15 de agosto es terriblemente tarde en el año para publicar una solicitud de participación de aseguradoras, dado que la inscripción abierta comienza el 1 de noviembre. Y, en última instancia, ninguna nueva aseguradora optó por unirse a MNsure para 2017.Blue Cross Blue Shield de MN abandonó sus planes de PPO de mercado individuales al final de 2016 debido a importantes pérdidas financieras., Eso dejó a Blue Plus (que ofreció HMO y cubrió a aproximadamente 13,000 personas en 2016 en el mercado individual) como el único afiliado de BCBSMN en el intercambio.

Aproximadamente 103,000 personas tuvieron que seleccionar nuevos planes durante la inscripción abierta.Sin embargo, la mayoría de esos afiliados a BCBSMN tenían cobertura fuera del intercambio. Solo había alrededor de 20,400 inscritos en MNsure (un poco más de uno de cada cinco inscritos en MNsure) con cobertura bajo BCBSMN que necesitaban cambiarse a otro plan durante la inscripción abierta., BCBSMN tenía opciones individuales de PPO disponibles en los 87 condados de Minnesota a través de MNsure en 2016, mientras que el área de cobertura Blue Plus compuesta por cuatro redes HMO separadas estaba disponible en 77 de los condados del estado.A nivel nacional, las compañías aéreas se han estado alejando de las OPP y hacia las OVM y las OEP. En Colorado, Anthem Blue Cross Blue Shield también abandonó sus PPO a fines de 2016.

En Indiana, no había PPO disponibles en el mercado individual para 2017., Blue Cross Blue Shield of New Mexico abandonó todos sus planes de mercado individuales al final de 2015, excepto una HMO fuera de la bolsa. Blue Cross Blue Shield of Texas abandonó sus planes de PPO de mercado individuales al final de 2015.La red amplia ofrecida por PPOs tiende a ser atractiva to los afiliados quién tener problemas de salud. Están a menudo dispuestos a pagar primas más altas en el comercio para el acceso a la red amplia de hospitales y especialistas., Pero los PPO son caros para los portadores, ya que los inscritos no necesitan referencias de atención primaria para ver a los especialistas, y es más difícil para los portadores mantener los costos cuando hay más proveedores en la red.Todos los operadores de MNsure excepto Blue Plus también están limitando su inscripción total para 2017., Para el 11 de noviembre de 2016, con menos de dos semanas de inscripción abierta para la cobertura de 2017, Medica había alcanzado su límite de inscripción de 50,000 miembros para 2017 (incluidas las inscripciones dentro y fuera del intercambio, y también las renovaciones esperadas de los planes de Medica 2016), y sus pólizas ya no estaban disponibles en el mercado individual La única excepción fueron cinco condados (Benton, Crow Wing, Mille Lacs, Morrison y Stearns) donde Medica acordó no limitar la inscripción, ya que todas las otras compañías disponibles en esos condados también han impuesto límites de inscripción., En esos cinco condados, los planes de Medica continuaron estar disponibles.En ese punto, la cuota de mercado de Medica en MNsure para 2017 se situó en 34.2 por ciento.

Para el 14 de diciembre, la cuota de mercado de Medica había caído a 27.7 por ciento, ya que las inscripciones habían seguido subiendo para los transportistas restantes.El 31 de enero, Medica volvió a abrir la inscripción para 2017. Esto se debió a que un número menor de lo esperado de afiliados de Medica 2016 renovaron sus planes para 2017, lo que significa que el transportista todavía tenía algo de margen de maniobra bajo su límite de miembro de 50,000. En ese momento, tenían espacio para unos 7,000 afiliados más., Por lo tanto, los planes de Medica estaban disponibles durante todo el período de inscripción especial que se agregó al final de la inscripción abierta, y continúan estando disponibles para las personas con eventos que califican.2018.

Los planes continuaron estando disponibles en Blue Plus, Health Partners/Group Health (GHI), Medica, UCare., En los meses previos a que se llegara a una decisión con respecto a una extensión de la ventana de inscripción abierta para los planes 2018 (el primer año en que el gobierno federal impuso una ventana de inscripción más corta, mes y medio), dos de las aseguradoras participantes de MNsure tenían posiciones diferentes. UCare creía que el intercambio debería agregar un período de inscripción, En particular, Medica limitó su inscripción muy temprano durante el período de inscripción abierta de 2017, y aunque UCare también tenía un límite de inscripción, se estableció con el objetivo de casi duplicar su inscripción en 2016. Pero Medica es la única aseguradora de MNsure que no estableció un límite de inscripción para 2018.Como fue el caso para 2017, los límites de inscripción fueron usados en el mercado individual en Minnesota para 2018 por todas las aseguradoras excepto Medica (Medica tenía un límite de inscripción para 2017, que golpearon muy temprano en la inscripción abierta.

Sin embargo, reanudaron las inscripciones, Los detalles sobre los límites de inscripción de las aseguradoras están en las carpetas del plan en SERFF., Para 2018, las aseguradoras MNsure implementaron los siguientes límites de inscripción:Blue Plus. 55,000 límite de miembros (apuntando a un objetivo de 50,000 inscritos efectuados, pero la inscripción efectuada siempre es menor que el número de personas que se inscriben inicialmente)Health Partners/Group Health (GHI). 73,400 límite de miembros (apuntando a un objetivo de 70,000 inscritos efectuados)Medica.

NoApuestas en DIRECTO,Fuera del intercambio, PreferredOne tenía un límite de inscripción de 3,000 miembros, aunque su membresía en 2017 era de solo 300 personas.2019 y 2020. Blue Plus, Health Partners/Group Health, UCare y Medica han continuado ofreciendo planes a través de MNsure, y todos ellos también continuaron participando en 2020. Blue Plus se expandió para ofrecer una vez más cobertura estatal en 2020, por primera vez desde 2016.2021.

Quartz se unió al intercambio para 2021, uniéndose a las cuatro aseguradoras existentes. HealthPartners y UCare están ampliando sus áreas de cobertura para 2021.,Plan de Seguridad Premium de Minnesota. 1332 propuesta de exención aprobada por CMS, pero con un recorte de fondos significativo para MinnesotaCareEn mayo de 2017, el gobernador de Minnesota Mark Dayton presentó una propuesta de exención de 1332 a CMS.

La renuncia de 1332 se basó en H.F.5, que se promulgó sin la firma de Dayton en abril de 2017 (Dayton había propuesto una medida alternativa que habría permitido a las personas en Minnesota comprar en MinnesotaCare. Esa medida no fue capaz de aprobar la legislatura dominada por los republicanos del estado).,[Durante más de dos décadas, MinnesotaCare fue un programa estatal que subsidia el seguro de salud para residentes de bajos ingresos. A partir del 1 de enero de 2015, hizo la transición a un Programa Básico de Salud bajo la ACA, convirtiéndose en el primer BHP en la nación.]H.F.5 creó el Minnesota Premium Security Plan (MPSP), que es un programa de reaseguros basado en el estado (similar al que la ACA implementó de forma temporal a través de 2016, y que Alaska creó para 2017.

Varios otros estados han implementado programas de reaseguro)., El programa de reaseguros, que entró en vigor en Minnesota en 2018, cubre una parte de las reclamaciones que enfrentan las aseguradoras, lo que resulta en menores costos totales de reclamaciones para las aseguradoras y, por lo tanto, primas más bajas (las primas promedio de mercado individual en Minnesota disminuyeron de 2017 a 2018 como resultado del programa de reaseguro). El reaseguro se activa una vez que los reclamos alcanzan $ 50,000, y los cubre en 80 por ciento hasta $ 250,000 (esto es similar a la cobertura bajo el programa de reaseguro de transición que la ACA proporcionó desde 2014 hasta 2016).H. F.,5 estaba supeditado a la aprobación de la exención 1332, porque depende parcialmente de fondos federales, además de fondos estatales.

Bajo la aprobación federal que se otorgó en septiembre de 2017, el gobierno federal le está dando a Minnesota el dinero que ahorran en créditos fiscales de primas, y ese dinero se combina con fondos estatales para implementar el programa de reaseguro (primas más bajas como resultado del programa de reaseguros como resultado en que el gobierno federal tenga que pagar una cantidad,Se esperaba que CMS aprobaría la propuesta de exención de 1332 del estado, y el gobernador Dayton solicitó que el proceso de aprobación sea rápido para que el estado pudiera avanzar con la implementación del Plan de Seguridad Premium de Minnesota a tiempo para el año del plan 2018. Dayton indicó que a su oficina se le había dicho que la aprobación vendría en agosto de 2017, pero CMS no aprobó la exención hasta el 22 de septiembre., Y la carta de aprobación de la exención señaló que los ahorros federales para MinnesotaCare (el programa de salud básica del estado, o BHP) resultantes del programa de reaseguro no serían elegibles para ser transferidos al estado, en otras palabras, CMS mantendría esos ahorros en su lugar.[El financiamiento federal de BHP es igual al 95 por ciento de la cantidad que el gobierno federal habría gastado en subsidios de primas y reducciones de costos compartidos para la población que termina siendo elegible para el BHP., Por lo tanto, las primas más bajas como resultado del reaseguro para los planes de salud calificados en el intercambio significa que la cantidad que el gobierno federal habría tenido que gastar en subsidios de primas para esa población es más baja. Eso se traduce en una cantidad menor de fondos para el BHP del estado, de acuerdo con el enfoque que HHS tomó para la aprobación de exención de Minnesota.,]Y sobre la base de la carta mordaz que Dayton envió CMS unos días antes, apareció en ese momento que Minnesota podría realmente perder dinero en el acuerdo - perder más en fondos federales para MinnesotaCare de lo que ganan en fondos de reaseguros.

Dayton señaló en su carta que el proceso de aprobación de exención de 1332 había sido "pesadilla", y que Minnesota hizo todo lo posible para seguir las instrucciones de CMS en todo momento, durante todo el proceso de redacción de H.F.5 y la propuesta de exención de 1332., Explica que CMS proporcionó a Minnesota una orientación explícita en términos de cómo redactar el programa de reaseguro mientras mantiene los fondos federales completos para MinnesotaCare, y destacó el hecho de que el estado nunca se desvió de las instrucciones que se proporcionaron.,El consejo editorial de StarTribune llamó al entonces Secretario de HHS, Tom Price y la Administración Trump por su falta de claridad sobre el tema, por aparentemente engañar al estado durante el proceso de redacción de exención 1332, y por castigar efectivamente al estado de Minnesota por tomar un enfoque innovador para garantizar que tantas personas como sea posible tengan seguro de salud.Las aseguradoras presentaron tarifas basadas en el reaseguro que están disponibles., Y para cuando se aprobó la exención, había muy poco tiempo para evaluar los impactos potenciales de los cambios de financiación, ya que las tasas debían finalizarse antes del 2 de octubre en Minnesota. Las tarifas finalizadas incorporaron el programa de reaseguros. El estado aceptó la exención aprobada, pero el gobernador Dayton envió una carta al HHS el 3 de octubre, pidiéndoles que reconsideren los recortes de fondos de MinnesotaCare, pero el problema sigue sin resolverse.,La eliminación de la financiación de RSE resulta en un recorte de fondos adicional para MinnesotaCare, pero una demanda ha restablecido parcialmente ese financiamiento a nivel nacional, el 54 por ciento de los inscritos en intercambio se benefician de los subsidios de costos compartidos.

Pero en Minnesota, solo el 13 por ciento de los inscritos en el intercambio están recibiendo subsidios de costos compartidos. Esto se debe a MinnesotaCare, que cubre a todos los afiliados con ingresos de hasta el 200 por ciento del nivel de pobreza., Ese es el mismo grupo que de otro modo se beneficiaría más de subvenciones de costo compartido, por lo que el hecho de que MinnesotaCare está disponible significa que la mayoría de las personas quién de otro modo sería inscrito en planes de subvención de costo compartido estar en cambio inscrito en MinnesotaCare.A primera vista, esto parecería haber hecho que la incertidumbre alrededor, Pero cuando la Administración Trump eliminó los fondos federales para RSE en octubre de 2017, HHS tomó la posición que, dado que los fondos de RSE habían sido eliminados, la parte de RSE de los fondos federales para los BHP en Nueva York y Minnesota se reduciría a $0. Sin embargo, esta no fue una conclusión cortada y seca, como se explicó anteriormente en 2017 por Michael Kalina.En enero de 2018, los Procuradores Generales de Nueva York y Minnesota presentaron una demanda contra el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE., Un juez falló a favor de los estados en mayo de 2018, asegurando que MinnesotaCare continuaría recibiendo al menos algunos fondos basados en RSE.

La cantidad otorgada al estado durante el primer trimestre de 2018 fue poco más de la mitad de lo que el estado había esperado inicialmente en la financiación relacionada con la RSE, pero una mayor cantidad de la financiación se restauró más adelante en 2018. Según el Star Tribune, sin embargo, Minnesota todavía terminó perdiendo $ 161 millones en fondos federales para MinnesotaCare debido a los recortes de fondos de RSE.,A principios de 2019, la administración Trump propuso otro recorte de fondos (un tercio, después de los recortes impuestos por el programa de reaseguros y la eliminación de los fondos de RSE) como parte de una nueva metodología para calcular los fondos de BHP. Este fue mucho más pequeño que los otros dos recortes, pero en conjunto, las reducciones de fondos están empujando a MinnesotaCare hacia un déficit presupuestario inminente.

Intercambio de TIENDA. Abajo to un portador a partir de 2016, cero por 2018 (y todavía cero en 2019)En 2015, había dos portadores en intercambio de TIENDA de MNsure para las pequeñas empresas. Blue Cross Blue Shield de Minnesota, y Medica., Pero Medica anunció en 2015 que saldrían del intercambio SHOP en Minnesota, Dakota del Norte y Wisconsin a finales de año.

Eso dejó a BCBS como el único portador de grupo pequeño disponible a través de MNsure en 2016, pero no cambió mucho desde un punto de vista práctico, ya que 83 por ciento de los grupos pequeños de MNsure se inscribieron en planes a través de BCBS en 2015. De hecho, la razón de Medica para salir del intercambio de pequeñas empresas se basó en la inscripción baja en los primeros dos años.,Blue Cross Blue Shield de Minnesota continuó siendo la única aseguradora que ofrece cobertura SHOP a través de MNsure en 2017, pero anunció en julio de 2017 que ya no ofrecería cobertura SHOP en 2018, y en su lugar cambiaría a sus afiliados SHOP a cobertura de pequeñas empresas fuera del intercambio., En ese momento, solo había 3,287 personas inscritas en la cobertura SHOP en Minnesota, muy por debajo de las 155,000 personas que originalmente se proyectaron para tener cobertura a través del programa SHOP de MNsure para 2016 (esta inscripción mucho más baja que la esperada ha sido el caso en casi todos los intercambios SHOP del estado. Esta situación no es exclusiva, La ley estatal proporcionó un reembolso de prima del 25% en 2017.

La enmienda para permitir planes sin beneficios esenciales fue cortada de la legislación finalA lo largo de 2016, el entonces gobernador Dayton pidió un reembolso de prima financiado por el estado para las personas que compran su propio seguro pero no son elegibles para los subsidios de prima de la ACA,El gobernador Dayton también señaló que el gobierno necesitaba actuar rápidamente para estabilizar el mercado individual en Minnesota, y para fines de noviembre de 2016, su paciencia con los legisladores se estaba agotando. En una conferencia de prensa del 23 de noviembre, Dayton dijo que los republicanos de la Cámara de Representantes necesitaban "detener a dilly-dallying" y decidir si avanzar con la propuesta de reembolso de Dayton.Dayton también había indicado que estaba considerando convocar una sesión especial de la legislatura después del día de las elecciones para abordar la situación, y que se estaba negociando para el 20 de diciembre., Pero las conversaciones cayeron a través cuando Dayton y Presidente de la Cámara Republicano Kurt Daudt no pudieron ponerse de acuerdo sobre los tres proyectos de ley que habrían sido abordados en la sesión especial. Como resultado, no hubo sesión especial.En cambio, el tema fue abordado por los legisladores tan pronto como comenzó la sesión legislativa de 2017.

El 5 de enero, los Senadores Michelle Benson (R, Distrito 31) y Gary Dahms (R, Distrito 16) presentaron S.F.1. El proyecto de ley requería el uso de $ 300 millones en fondos estatales para proporcionar un reembolso del 25 por ciento a aproximadamente 125,000 personas en Minnesota.Nivel de Cifrado WEP,1 aprobó el Senado de Minnesota por una votación 35-31 el 12 de enero. Solo una senadora de DFL (Melisa Franzen, de Edina) votó con los republicanos a favor de la legislación.

Luego se envió a la Cámara, donde se agregó una enmienda que eliminó el requisito de que los planes de salud proporcionen varios beneficios obligatorios (ver "Diario del Día" sección "Inicio de la página 154" en esta versión del proyecto de ley. Bajo los términos de la enmienda, siempre y cuando un transportista ofreciera al menos un plan con todos los beneficios obligatorios,,El proyecto de ley enmendado fue devuelto al Senado el 23 de enero. Las diferencias entre los proyectos de ley que las dos cámaras aprobaron tuvieron que reconciliarse antes de ser enviados al Gobernador Dayton para su firma.

En ese momento, la enmienda para permitir la venta de planes menos robustos había atraído la atención nacional, y la indignación pública ayudó a alejar a los legisladores de la disposición. Nivel de Cifrado WEP,1 también había pedido que se asignaran $ 150 millones para el año fiscal 2018 (hasta junio 30, 2019) del fondo general estatal a un programa de reaseguros estatal para estabilizar el mercado individual (Alaska hizo algo similar en 2016, evitando un colapso del mercado), pero esa disposición también se eliminó en la versión final (Minnesota finalmente estableció un programa de reaseguros, efectivo en 2018,,Un Comité de Conferencia en el Senado recomendó que la Cámara de Representantes "recediera de sus enmiendas" y el informe del Comité de Conferencia aprobó el Senado en un voto 47-19. La Cámara aprobó el proyecto de ley unas horas más tarde, 108-19.

Fue enviado al gobernador Dayton, quien inmediatamente lo convirtió en ley. Los DFLers tuvieron que comprometerse en un tema durante el proceso. S.F.1 permite que las HMO con fines de lucro comiencen a operar en el mercado individual de Minnesota, que durante mucho tiempo se había limitado a las HMO sin fines de lucro.,Se les dijo a los consumidores que esperaran que los descuentos de las primas aparecieran en abril de 2017, pero fueron retroactivamente efectivos a enero de 2017.

Por lo tanto, una persona que había estado pagando el precio completo de un plan desde enero de 2017 vio una reducción sustancial de la prima en la factura de abril o mayo. En el futuro, para el resto del año, se aplicó un descuento del 25 por ciento cada mes.Dado Que S. F.,1 fue firmado en ley con sólo unos pocos días restantes en la inscripción abierta (terminó el 31 de enero de ese año), el gobernador Dayton y los funcionarios de intercambio estaban preocupados de que no habría tiempo suficiente para que las personas aprendan sobre el reembolso y soliciten cobertura antes del 31 de enero.

En diciembre, Dayton le había pedido a HHS que permitiera a MNsure extender su fecha límite de inscripción al 28 de febrero (en lugar del 31 de enero) para permitir a los legisladores más tiempo para resolver los detalles de un reembolso de primas basado en el estado y al mismo tiempo permitir que las personas se inscriban después de que el proceso,HHS negó la solicitud de una extensión general, pero MNsure usó su propia autoridad el 28 de enero para otorgar un período de inscripción especial de una semana (1 de febrero al 8 de febrero) debido a circunstancias excepcionales. Aunque el reembolso estatal de la prima del 25 por ciento estaba disponible dentro o fuera del intercambio, la extensión de una semana solo era válida a través de MNsure. Las aseguradoras de salud no tuvieron que aceptar inscripciones fuera del intercambio sin un evento calificativo después del 31 de enero.El programa de reembolso de la prima del 25 por ciento en Minnesota solo estaba autorizado por un año, por lo que los reembolsos no continuaron en 2018., Y aunque casi 100,000 personas recibieron alivio premium a través del programa en 2017, terminó costando menos de lo que la legislatura había asignado, y alrededor de $ 100 millones fueron devueltos al presupuesto del estado al final de 2017.Proteger a los afiliados de Medicaid de los gravámenes de sucesiónEn todos los estados, Medicaid es financiado conjuntamente por el estado y el gobierno federal., Las regulaciones federales de larga data, que son anteriores a la ACA, requieren que los estados "busquen la recuperación de pagos del patrimonio del individuo por servicios de centros de enfermería, servicios basados en el hogar y la comunidad, y servicios relacionados de hospitales y medicamentos recetados" para cualquier inscrito en Medicaid mayor de 55 años.

Esto se aplica esencialmente a los servicios de cuidado a largo plazo, pero los estados también tienen la opción de ir después del patrimonio del individuo para recuperar los costos para otro cuidado que fue proporcionado por Medicaid después de la edad 55.,Antes de 2014, esto no era típicamente un problema, como la elegibilidad de Medicaid fue generalmente restringida por pruebas de activos o requisitos que los solicitantes estén discapacitados o embarazadas (aunque Minnesota tenía mucho más generosas pautas de elegibilidad de Medicaid que la mayoría de los estados antes de 2014). Pero a partir de 2014, en los estados que expandieron Medicaid bajo la ACA, la única guía de elegibilidad es el ingreso. Los solicitantes con ingresos que no exceden el 138 por ciento del nivel de pobreza son dirigidos a Medicaid, independientemente de cualquier activo que puedan tener.,Cuando los solicitantes utilizan el intercambio de seguro de salud — MNsure en Minnesota — son canalizados automáticamente en asistencia médica (Medicaid) si sus ingresos están por debajo del 138 por ciento del nivel de pobreza.

Pero lo que estos inscritos no sabían era que el estado también tenía un programa en lugar de poner gravámenes sobre fincas para servicios de Medicaid para personas de 55 años y mayores.La combinación de estos sistemas atrapó a numerosos residentes con la guardia baja., Estaban inscritos en Asistencia Médica a través de MNsure en función de sus ingresos, pero no eran conscientes de que se colocaban gravámenes en sus hogares para que el estado pudiera recuperar los costos por su muerte.El Senador Estatal Tony Lourey (DFL, Distrito 11) abordó el tema con el lenguaje incluido en HF2749, la medida presupuestaria suplementaria Omnibus, que fue promulgada por el Gobernador Dayton el 1 de junio de 2016., La legislación limita la recuperación de patrimonio a sólo lo que es requerido bajo las reglas federales de Medicaid (es decir, esencialmente, los costos de atención a largo plazo para personas de 55 años o más), y hace que la provisión sea retroactiva al 1 de enero de 2014.Las primeras luchas tecnológicasMNsure abrieron sus puertas en el otoño de 2013, pero los problemas tecnológicos persistieron hasta bien entrado 2015, a pesar de las numerosas mejoras a lo largo de 2014. Dado el lanzamiento difícil de MNsure, el estado llevó a cabo una serie de auditorías y revisiones. La primera auditoría revisó cómo MNsure gastó dinero estatal y federal., Los auditores concluyeron que el intercambio tiene generalmente controles internos adecuados y no encontró fraude o abuso.

La revisión fue realizada por la Oficina estatal del Auditor Legislativo, y el informe se publicó en octubre de 2014.Otra auditoría, también realizada por la Oficina del Auditor Legislativo y publicada en noviembre de 2014, encontró que el sistema MNsure en algunos casos determinaba incorrectamente quién calificaba para los beneficios de salud pública. Los errores se produjeron durante el primer período de inscripción abierta, antes de implementar una serie de correcciones del sistema., La auditoría no cuantificó el impacto financiero total de los errores. El comisionado de Servicios Humanos del estado dijo que un consultor que trabaja en correcciones técnicas para MNsure concluyó que la funcionalidad de elegibilidad estaba funcionando correctamente a partir de junio de 2014.Una tercera auditoría, un informe de evaluación de desempeño publicado en febrero de 2015, dijo que "los fracasos de MNsure superaron sus logros.,"Entre otras críticas, los auditores dijeron que el personal de MNsure retuvo información de la junta directiva y funcionarios estatales, el sitio web de inscripción fue seriamente defectuoso y lanzado sin pruebas adecuadas, y el objetivo de inscripción de primer año fue irrealmente bajo.En abril de 2014, MNsure contrató a Deloitte Consulting para auditar la tecnología de MNsure y mejorar el sitio Deloitte ha estado involucrado en exitosos mercados estatales para Connecticut, Kentucky, Rhode Island y Washington.,Las actualizaciones de software se instalaron en agosto de 2014, y las pruebas del sistema continuaron hasta el inicio de la inscripción abierta.

Para reducir los tiempos de espera para los consumidores y los profesionales de seguros, MNsure aumentó su centro de llamadas y personal de soporte y lanzó una línea de servicio dedicada para agentes y corredores.Más asistentes en persona estaban disponibles en Minnesota para el período de inscripción abierta 2015. MNsure anima a los residentes a utilizar el directorio assister del exchange para encontrar navegadores locales y corredores que pueden ayudar con el proceso de inscripción.,MNsure ha mejorado dramáticamente en términos de su tecnología desde los primeros días de implementación de ACA, y la inscripción aumentó cada año desde 2014 hasta 2019.Los legisladores aprobaron el cambio a HealthCare.gov a partir de 2019, pero el gobernador vetóEl 9 de mayo de 2017, los legisladores en Minnesota aprobaron SF800, un proyecto de ley ómnibus de salud y servicios humanos. Entre muchas otras cosas, la legislación requería cambiar de MNsure al mercado administrado por el gobierno federal (HealthCare.gov) a partir de 2019 (consulte la Sección 5).

Pero el gobernador Dayton lo vetó., Dayton ha apoyado durante mucho tiempo MNsure, y había aclarado previamente que vetaría el proyecto de ley. Al señalar sus planes de vetar la legislación, Dayton no mencionó la transición a HealthCare.gov que se incluyó en la legislación, sino que se centró en los fuertes recortes presupuestarios en el proyecto de ley. Pero su veto aseguró que MNsure permaneciera en su lugar, al menos por el momento.,La versión original del Senado de SF800 no llamó a desguace MNsure, pero el proyecto de ley pasó por considerable ida y vuelta entre las dos cámaras, y la versión que aprobó fue el 4th engrossment del proyecto de ley.En marzo de 2015, Dayton había pedido a la legislatura crear un grupo de trabajo sobre financiamiento de atención médica que estudiaría MNsure, Dayton señaló en su carta que apoyó hacer MNsure "directamente responsable al gobernador y sujeto a la misma supervisión legislativa como otras agencias estatales" y su presupuesto incluyó medio millón de dólares dedicados al grupo de trabajo.

El proyecto de ley de gastos fue aprobado por la legislatura en mayo, y el grupo de trabajo de 29 miembros fue nombrado en el verano.Una de las posibilidades que el grupo de trabajo consideró fue la posibilidad de cambiar a Healthcare.,s claro que no había ninguna respuesta de corte y secado to la pregunta de si Minnesota es mejor servido por tener un intercambio de gobierno estatal, cambiar to un intercambio de gobierno federal, o hacer equipo con el gobierno federal sobre cualquiera un mercado basado en el estado apoyado o intercambio de sociedad.En una reunión de diciembre de 2015 del grupo de Determinaron que cambiar por completo a Healthcare.gov le costaría al estado $ 5 adicionales.,1 millón en costos únicos de junio de 2016 a junio de 2017. Y cambiar a un mercado basado en el estado soportado costaría $ 6.6 millones adicionales durante ese mismo período de tiempo. Si el estado hubiera optado por cambiar a Healthcare.gov, lo más pronto que podría haber ocurrido fue 2018, ya que HHS requiere un aviso de un año de los estados que desean hacer la transición a Healthcare.gov, y Minnesota no habría estado en una posición para tomar una decisión hasta algún momento en 2016.Hubo reservas significativas acerca de hacer ese cambio antes de la decisión de la Corte Suprema sobre King v.

Burwell., El Tribunal dictaminó en junio de 2015 que los subsidios son legales en todos los estados, incluidos los que usan Healthcare.gov. Antes de la decisión, un cambio a Healthcare.gov podría haber puesto en peligro los subsidios para decenas de miles de residentes de Minnesota. Pero una vez que estaba claro que la salud.Los subsidios de los gobiernos son seguros, algunas partes interesadas comenzaron a llamar a Minnesota para desechar su intercambio estatal y usar Healthcare.gov en su lugar.

Debido a que el grupo de trabajo de MNsure se incluyó en el presupuesto de 2016, no se tomaron decisiones apresuradas.En enero de 2016, el grupo de trabajo presentó sus recomendaciones a la legislatura., Cubrieron una amplia gama de temas, pero no recomendaron que MNsure transición a la plataforma de inscripción federal. Los legisladores esencialmente dejaron el intercambio solo durante la sesión legislativa de 2016.La magnitud de los aumentos de la tasa de 2016 que fueron anunciados en octubre resultaron en oponentes de MNsure renovar sus llamadas para cambiar to Healthcare.gov. Pero es importante guardar en mente que el 41 por ciento ponderado aumento de tasa promedio en Minnesota era mercado-wide, y no sólo se aplicó to los afiliados de MNsure., De hecho, el portador fuera de cambio (PreferredOne) tuvo entre las subidas de tasa más altas en el estado para 2016, en 39 por ciento, y el aumento de tasa promedio ponderado del intercambio (38.5 por ciento) fue menor que el aumento de tasa promedio ponderado para todo el mercado individual (41 por ciento).Enlaces de intercambio de seguro de salud de MinnesotaMNsure855-3MNSURE (855-366-7873)Perfil de intercambio de estado.

MinnesotaLa visión general de Henry J. Kaiser Family Foundation del progreso de Minnesota hacia crear un intercambio de seguro de salud de estado.,Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reformas de salud desde 2006. Ella ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de Cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org.

Sus actualizaciones estatales de intercambio de salud son citadas regularmente por los medios de comunicación que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud..

What may interact with Januvia?

Using certain medicines can make it harder for you to tell when you have low blood sugar. Tell your doctor if you use albuterol, clonidine, reserpine, or a beta-blocker (atenolol, metoprolol, propranolol, and others).

Before you take Sitagliptin, tell your doctor if you are also taking digoxin (Lanoxicaps, Lanoxin).

Although Sitagliptin is not as likely to cause hypoglycemia (low blood sugar) as some other oral diabetes medications, tell your doctor if you are taking any other drugs that can potentially lower blood sugar, such as:

  • probenecid (Benemid);
  • nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
  • aspirin or other salicylates (including Pepto-Bismol);
  • a blood thinner (warfarin, Coumadin);
  • sulfa drugs (Bactrim, SMX-TMP, and others);
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Januvia es una sulfonilurea

PHILADELPHIA, PA – El Departamento de Trabajo de januvia es una sulfonilurea los Estados Unidos y Comcast Corp. €“ con sede en Filadelfia, Pensilvania – han celebrado un acuerdo de conciliación para resolver las denuncias de discriminación salarial contra empleados afroamericanos e hispanos identificados por la Oficina de Programas Federales de Cumplimiento de Contratos (OFCCP) del Departamento.El acuerdo sigue a una evaluación rutinaria de cumplimiento de la gestión corporativa llevada a cabo por OFCCP., La agencia lleva a cabo evaluaciones de cumplimiento de la januvia es una sulfonilurea gestión corporativa para determinar si las personas se encuentran con barreras artificiales para avanzar en la gestión corporativa de nivel medio y alto nivel. OFCCP encontró que, al menos a partir del 1 de julio de 2018, Comcast Corp. Discriminó a los empleados afroamericanos en las funciones de januvia es una sulfonilurea ingeniería y gestión de proyectos de programas y a los empleados hispanos en las funciones de marketing y desarrollo de planificación estratégica. Mientras Comcast Corp, Niega las acusaciones de OFCCP, la compañía acordó pagar un total de $295,000 en pago atrasado e intereses a 45 empleados afroamericanos e hispanos, y acordó hacer $78,670 en ajustes salariales.

"Los contratistas federales deben asegurarse de que sus prácticas de januvia es una sulfonilurea pago no discriminen por ninguna razón", dijo la directora regional de los programas de cumplimiento de contratos federales de la Oficina Michele Hodge, en Filadelfia. OFCCP sigue comprometido a mantener a las empresas con contratos federales responsables de garantizar la igualdad de oportunidades de empleo y prácticas.Sistema abierto., es una compañía global de medios y tecnología con tres negocios principales. Comcast Cable, januvia es una sulfonilurea NBCUniversal y Sky. Tiene contratos con varias agencias federales, incluida la Administración Nacional de Aeronáutica y Espacio, el Departamento de Asuntos de Veteranos y la Corporación de Servicio Nacional y Comunitario. La OFCCP hace cumplir la Orden Ejecutiva 11246, la Sección 503 de la Ley de Rehabilitación de 1973, y el de la Época de Vietnam Veterans’ Ayuda para la readaptación de la Ley de 1974., Estas leyes, en su forma enmendada, hacen que sea ilegal que los contratistas y januvia es una sulfonilurea subcontratistas que hacen negocios con el gobierno federal discriminen en el empleo por motivos de raza, color, religión, sexo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional, discapacidad o estatus como veterano protegido., Además, los contratistas y subcontratistas tienen prohibido discriminar a los solicitantes o empleados porque han preguntado, discutido o divulgado su compensación o la de otros, sujeto a ciertas limitaciones, y no pueden tomar represalias contra los solicitantes o empleados por participar en actividades protegidas.

Estas leyes también requieren que los contratistas federales brinden igual oportunidad de empleo a través de la acción afirmativa. Para obtener más información, llame a la línea de ayuda gratuita de OFCCP al 800-397-6251 o visite http://www.dol.gov/ofccp/., OFCCP lanzó el localizador de miembros de la clase (CML) para identificar a los solicitantes y / o trabajadores que han sido afectados por las evaluaciones de cumplimiento de OFCCP e investigaciones de quejas y que januvia es una sulfonilurea pueden tener derecho a una porción de alivio monetario y / o consideración para la colocación laboral. Si cree que puede ser miembro de la clase, visite nuestro sitio web en https://www.dol.gov/agencies/ofccp/classmembers, donde también puede encontrar información sobre otros acuerdos recientes de OFCCP., Además de la Orden Ejecutiva 11246, la OFCCP impone la Sección 503 de la Ley de Rehabilitación de 1973 y la de la Época de Vietnam Veterans’ Ayuda para la readaptación de la Ley de 1974. Estas leyes, en su forma enmendada, hacen que sea ilegal que los contratistas y subcontratistas que hacen negocios con el gobierno federal discriminen en el empleo por motivos de raza, color, religión, sexo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional, discapacidad o estatus como veterano protegido., Además, januvia es una sulfonilurea los contratistas y subcontratistas tienen prohibido discriminar a los solicitantes o empleados porque han preguntado, discutido o divulgado su compensación o la compensación de otros sujetos a ciertas limitaciones, y no pueden tomar represalias contra los solicitantes o empleados por participar en actividades protegidas. Estas leyes también requieren que los contratistas federales brinden igual oportunidad de empleo a través de la acción afirmativa.

Para obtener más información, llame a la línea de ayuda januvia es una sulfonilurea gratuita de OFCCP al 800-397-6251 o visite https://www.dol.gov/ofccp/., La misión del Departamento de Trabajo es fomentar, promover y desarrollar el bienestar de los asalariados, solicitantes de empleo y jubilados de los Estados Unidos. Mejorar las condiciones de trabajo. Promover oportunidades januvia es una sulfonilurea para un empleo rentable. Y asegurar beneficios y derechos relacionados con el trabajo.El Departamento de Trabajo de los Estados Unidos publicó la siguiente declaración:Esta tarde, los médicos confirmaron que la esposa del Secretario de Trabajo de los Estados Unidos Eugene Scalia, Trish, dio positivo para el virus SARS-CoV-2. La señora Scalia está experimentando síntomas leves pero le va bien., januvia es una sulfonilurea Esta noche, el secretario Scalia recibió una prueba y los resultados fueron negativos.

No ha experimentado síntomas. El secretario y la señora januvia es una sulfonilurea Scalia seguirá el consejo de los profesionales de la salud para la recuperación de Trish y la salud de los que les rodean. Por el momento, el Secretario trabajará desde casa mientras continúa llevando a cabo la misión del Departamento y la agenda del Presidente..

PHILADELPHIA, PA – El Departamento de Trabajo de los Estados dónde puedes conseguir januvia Unidos y Comcast Corp. €“ con sede en Filadelfia, Pensilvania – han celebrado un acuerdo de conciliación para resolver las denuncias de discriminación salarial contra empleados afroamericanos e hispanos identificados por la Oficina de Programas Federales de Cumplimiento de Contratos (OFCCP) del Departamento.El acuerdo sigue a una dónde puedes conseguir januvia evaluación rutinaria de cumplimiento de la gestión corporativa llevada a cabo por OFCCP., La agencia lleva a cabo evaluaciones de cumplimiento de la gestión corporativa para determinar si las personas se encuentran con barreras artificiales para avanzar en la gestión corporativa de nivel medio y alto nivel. OFCCP encontró que, al menos a partir del 1 de julio de 2018, Comcast Corp. Discriminó a los empleados afroamericanos en las dónde puedes conseguir januvia funciones de ingeniería y gestión de proyectos de programas y a los empleados hispanos en las funciones de marketing y desarrollo de planificación estratégica.

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Tiene contratos con varias agencias federales, incluida la Administración Nacional de Aeronáutica y Espacio, el Departamento de Asuntos de Veteranos y la Corporación de Servicio Nacional y Comunitario. La OFCCP hace cumplir la Orden Ejecutiva 11246, la Sección 503 de la Ley de Rehabilitación de 1973, y el de la Época de Vietnam Veterans’ Ayuda para la readaptación de la Ley de 1974., Estas leyes, en su forma enmendada, hacen que sea ilegal que los contratistas y subcontratistas que hacen negocios con el gobierno federal discriminen en el dónde puedes conseguir januvia empleo por motivos de raza, color, religión, sexo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional, discapacidad o estatus como veterano protegido., Además, los contratistas y subcontratistas tienen prohibido discriminar a los solicitantes o empleados porque han preguntado, discutido o divulgado su compensación o la de otros, sujeto a ciertas limitaciones, y no pueden tomar represalias contra los solicitantes o empleados por participar en actividades protegidas. Estas leyes también requieren que los contratistas federales brinden igual oportunidad de empleo a través de la acción afirmativa. Para obtener más información, llame a la línea de ayuda gratuita de OFCCP al 800-397-6251 o visite http://www.dol.gov/ofccp/., OFCCP lanzó el localizador de miembros de la clase (CML) para identificar a los dónde puedes conseguir januvia solicitantes y / o trabajadores que han sido afectados por las evaluaciones de cumplimiento de OFCCP e investigaciones de quejas y que pueden tener derecho a una porción de alivio monetario y / o consideración para la colocación laboral.

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Efectos secundarios de januvia boca seca

None none none none none none none none none none efectos secundarios de januvia boca seca none none none none La extracción de datos es una serie de archivos de texto UTF-8 comprimidos de la base de datos. El tamaño sin comprimir de los archivos es de aproximadamente 65 MB. Para utilizar los datos, el archivo efectos secundarios de januvia boca seca debe cargarse en una base de datos o sistema de información existente.

El usuario típico es más probable que un tercero reclama adjudicador, formulario provincial, compañía de seguros, etc.. Para que un usuario casual use este archivo, debe efectos secundarios de januvia boca seca estar familiarizado con la estructura de la base de datos y ser capaz de configurar sus propias consultas. El archivo "Léeme" contiene la estructura de datos necesaria para descargar los archivos comprimidos.,Los archivos de extracción de DPD contienen información completa del producto para todos los aprobados (filename_ap.zip), comercializado (nombre de archivo.zip), cancelado (filename_ia.(filename_dr.zip) y latente (filename_dr.zip), para uso humano, veterinario, desinfectante y radiofarmacéutico.Para obtener más información sobre la estructura de extracción de datos, consulte el archivo Léame.Aviso.

Cambio a efectos secundarios de januvia boca seca partir del 1 de junio de 2018A partir de junio de 2018, las URL de cada uno de los archivos comprimidos de DPD Data Extract se han actualizado de hc-sc.gc.ca a Canada.ca. Las URL hc-sc.gc.ca se eliminarán y ya no estarán disponibles.,Lista de correoSi desea recibir comunicaciones sobre cambios futuros en los extractos de datos de DPD, envíe un correo electrónico a la siguiente dirección para inscribirse en la lista de correo. SIPD-Systems@hc-sc.gc.ca.

CopyrightPara obtener información sobre derechos de autor y con quién contactar, visite los Términos y Condiciones de la Base de Datos de Productos de Medicamentos.,Aviso – Lanzamiento de ICH M9. Biowaivers basado en el sistema de clasificación biofarmacéutica (BCS) August 26, 2020Nuestro número de archivo. 20-109235-116 Health Canada se complace en anunciar la implementación del Consejo Internacional para la Armonización de los requisitos técnicos de los productos farmacéuticos para uso humano (ICH) Orientación M9.

Biowaivers basado en el sistema de clasificación biofarmacéutica Esta orientación ha sido desarrollada por el grupo de trabajo de expertos de la ICH correspondiente y ha sido objeto de consulta por parte de las partes reguladoras, de conformidad con el Proceso de la ICH., La Asamblea del ICH ha aprobado el proyecto final y ha recomendado su aplicación por parte de los miembros del ICH. Al implementar la directriz ICH M9, reemplaza el documento de orientación de Health Canada. Biowaiver basado en el sistema de clasificación de biofarmacéuticos.

Se recomienda que se complete la plantilla de evaluación de biowaiver basada en BCS de Health Canada para las presentaciones de medicamentos que incluyan una solicitud de biowaiver. Según su compromiso con ICH como miembro permanente, Health Canada está implementando esta guía sin modificaciones., Al implementar esta guía de ICH, Health Canada respalda los principios y prácticas descritos en ella. Este documento debe leerse junto con este aviso adjunto y con las secciones pertinentes de otras guías aplicables de Health Canada.

Este y otros documentos de orientación están disponibles en el sitio web de ICH. Tenga en cuenta que el sitio web de ICH solo está disponible en inglés. Si desea solicitar una copia de la versión francesa del documento, póngase en contacto con la bandeja de entrada de HPFB ICH., Si tiene alguna pregunta o comentario sobre el contenido de la guía, póngase en contacto con.

Health Canada - ICH CoordinatorE-mail. HPFB_ICH_DGPSA@hc-sc.gc.caFecha publicada. 26 de agosto de 2020En esta página AntecedentesCOVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

La Organización Mundial de la Salud declaró una pandemia mundial en marzo de 2020, y el Ministro de Salud firmó la Orden provisional Respetando la importación y venta de dispositivos médicos para su uso en relación con COVID-19 el 18 de marzo de 2020., La Orden Provisional (IO) nos permite abordar rápidamente las emergencias de salud pública a gran escala.Este IO permite una autorización más rápida de dispositivos médicos Clase I-IV para COVID-19.Este documento presenta los criterios de seguridad y eficacia que se aplican a los hisopos de prueba utilizados para el muestreo COVID-19. También proporciona orientación sobre cómo cumplir estos criterios en una aplicación bajo la vía IO., Las pruebas de diagnóstico son un elemento clave en ambos. identificar casos de infección que impiden la propagación del coronavirus Se puede utilizar un hisopo de prueba para recoger una muestra para pruebas de laboratorio de reacción en cadena de polimerasa (PCR) o pruebas en el punto de atención.

Las pruebas de punto de atención se pueden hacer directamente en un hospital o consultorio médico. Una vez que se ha tomado la muestra, el hisopo se coloca en un líquido de conservación y se envía a un laboratorio para su prueba, o se coloca directamente en un dispositivo de prueba (punto de atención).Los hisopos se pueden empaquetar en una variedad de medios de transporte de virus (VTM)., Las especificaciones para VTM individuales están más allá del alcance de este documento. Los hisopos desempeñan un papel en la precisión de las pruebas de diagnóstico COVID-19.

Por ejemplo, los falsos negativos pueden ocurrir en pruebas de PCR si. el material de hisopo inhibe la reacción de prueba o el diseño de hisopo no proporciona suficiente área de superficie para obtener una muestra suficiente Los hisopos de prueba que no son seguros y efectivos pueden causar o conducir al daño., Por ejemplo. Un hisopo que se rompe durante la toma de muestras puede causar lesiones físicas un hisopo no estéril que produce un resultado de prueba incorrecto puede conducir a un dañoHealth Canada ha publicado un documento de orientación para apoyar la preparación de las solicitudes presentadas bajo el IO.

Debe leerse junto con este documento. Estamos procesando aplicaciones lo más rápido posible. Para evitar demoras, asegúrese de haber completado su solicitud correctamente.,Clasificación de los Reglamentos de Dispositivos Médicos (MDR) En el marco regulatorio canadiense, los dispositivos de Clase I presentan el menor riesgo potencial y la Clase IV el más alto.

Los hisopos se clasifican según su etiquetado y uso previsto. Por ejemplo, si un hisopo está etiquetado para uso nasofaríngeo (NP) u orofaríngeo (OP), se clasificará como un dispositivo médico de Clase I de acuerdo con la Regla de Clasificación 2(2) de la MDR. Si un hisopo no se utiliza exclusivamente en cavidades orales o nasales, o si no se indica explícitamente su uso, se clasificará como un dispositivo de clase II según la Regla 2(1)., Estos hisopos pertenecen a una clase de mayor riesgo porque su uso en otros orificios corporales para la recolección de muestras de tejido (por ejemplo, para detectar clamidia o ureaplasma) se asocia con un mayor riesgo.

Regla 2 Sujeto a las subreglas (2) a (4), todos los dispositivos invasivos que penetran en el cuerpo a través de un orificio corporal o que entran en contacto con la superficie del ojo se clasifican como Clase II. Un dispositivo descrito en la subregla (1) que está destinado a ser colocado en las cavidades orales o nasales hasta la faringe o en,salud de Canadá está alentando a un subgrupo de fabricantes de hisopos a utilizar la vía de autorización de IO para hisopos de Clase I, especialmente si son. Nuevos en la fabricación de hisopos y fabricación en Canadá (como una empresa que ha re-equipado para fabricar), o utilizando un nuevo proceso de fabricación o diseño para hisopos (como la impresión 3D o el diseño,ce descripción La descripción del dispositivo debe incluir.

Una imagen y/o dibujo de ingeniería identificación de todos los materiales utilizados en la producción del hisopo el uso(s) previsto(s) (por ejemplo, hisopos NP)Fabricación de calidadLos fabricantes deben. Demostrar el cumplimiento de los sistemas de fabricación de calidad (por ejemplo, certificado ISO 13485) aplicables al hisopo, o proporcionar una descripción clara de los sistemas, Debe demostrar que se cumplen las características de diseño mínimas esenciales. Estos datos deben basarse en muestras de ensayo representativas de hisopos terminados que hayan sido esterilizados antes de la prueba de banco., Por ejemplo, los hisopos NP para adultos requieren 1–4 mm para pasar a la parte inferior media del cornete inferior y maniobrar bien FlexibilitySwab flexibilidad se evalúa a través de.

Durabilidad por ejemplo, tolerar 20 inserciones ásperas repetidas en un tubo de plástico transparente de 4 mm de diámetro interior curvado hacia atrás sobre sí mismo con un radio de curva deun resumen de los resultados.,Fuerza/Punto de interrupción (fallo) Para limitar el potencial de daño al paciente, la distancia mínima del punto de interrupción debe ser de aproximadamente 8 a 9 cm de la nasofaringe. Sin embargo, no se deben producir roturas o fracturas después de una manipulación razonable. Los solicitantes deben presentar una justificación para el diseño de la distancia del punto de interrupción desde la punta del hisopo.

Debe demostrar que la longitud del punto de interrupción se puede acomodar mediante tubos de hisopo / medios disponibles en el mercado.,Propiedades de la superficieLa superficie del hisopo debe estar libre de. ayudas de procesamiento (como desinfectantes) desengrasantes de materiales extraños agentes de liberación de moldes Para hisopos moldeados por inyección, no deben haber rebabas, destellos ni bordes afilados. Validación de diseñoProporcionar datos de validación de hisopos (rendimiento) en un informe resumido que demuestre que el hisopo.

puede adquirir muestras comparables a un control de hisopos disponible en el mercado, y no inhibirá la reacción de PCREstos datos deben basarse en muestras de ensayo representativas de hisopos terminados que se han sometido a esterilización antes de la prueba.,Adquisición de muestras comparables con un control y compatibilidad con la PCREl fabricante debe demostrar valores de recuperación del umbral del ciclo de hisopo (Ct) de ensayo (RT-PCR) que sean estadísticamente comparables a los obtenidos de un control de hisopo disponible en el mercado utilizando SARS-CoV-2 (o un sustituto científicamente justificado).Criterios de aprobación / fallo. Los valores ≥ 2Cts indican una recolección y / o elución de ácido ribonucleico significativamente menos eficiente.,Simulación de viabilidad/adecuación clínicaLos fabricantes deben presentar. Un informe de ensayo clínico o datos clínicos previos Informe de ensayo clínicoEl informe de ensayo clínico debe describir el uso del hisopo terminado propuesto (esterilizado) en un número suficiente de individuos por profesionales sanitarios capacitados en un mínimo de 30 pacientes que hayan dado positivo para el SARS-CoV-2, o un,con respecto a.

capacidad de ajuste de flexibilidad para navegar a la nasofaringe (u otras áreas especificadas en las indicaciones) capacidad para recoger una muestra/células epiteliales respiratorias por ejemplo, utilizando el gen de limpieza RNasa P acuerdo de resultados de pruebas por ejemplo, ≥ 90% de acuerdo positivo % utilizando un control compuesto (cálculo de acuerdo positivo % que incluye todos los hallazgos positivos, No debe determinarse un acuerdo positivo porcentual utilizando muestras de Ct altas. La mitad (1/2) a dos tercios (2/3) de las muestras COVID-positivas deben tener una alta carga viral (Cts <. 30).

Informar el acuerdo entre los hisopos de control y de prueba en términos de valores cuantitativos (Ct) y cualitativos (+/- test) con estadísticas descriptivas apropiadas. Incluir la sintomatología del paciente para las muestras. Por ejemplo, días desde el inicio de los síntomas, estado conocido vs.

Sospechoso de COVID. El uso de diferentes medios de transporte VTM/universal (V/UTM) en muestras COVID-positivas puede contribuir a la variabilidad de Ct., Garantizar la coherencia utilizando los mismos medios/tubos para cada muestra dentro de una evaluación clínica. Valide los medios/tubos V/UTM elegidos para demostrar que no interferirán con los resultados de la prueba de PCR.

Por ejemplo, permitir 7 días de incubación de muestras positivas en hisopo con el medio/vial elegido se considera un escenario de transporte en el peor de los casos para evaluar el potencial máximo de lixiviación/interacción). Utilice una única plataforma de prueba de PCR a lo largo de cada evaluación clínica. La plataforma debería haber sido previamente autorizada por HC u otra jurisdicción., La ubicación (por ejemplo, fosa nasal izquierda vs derecha) y el orden de muestreo (por ejemplo, control vs.

Hisopo de prueba) pueden afectar la calidad de la muestra y la variabilidad de los resultados. La ubicación y el orden de muestreo de hisopos deben ser aleatorizados.Para obtener información adicional sobre la recolección, manipulación y análisis de muestras de COVID-19, consulte las Directrices provisionales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para la recolección, manipulación y análisis de muestras clínicas para COVID-19.Datos clínicos anteriores Los datos clínicos obtenidos anteriormente pueden presentarse en lugar de pruebas clínicas., Esos datos deben demostrar el uso seguro y eficaz de un hisopo de diseño y materiales idénticos en sujetos humanos., El hisopo propuesto debe compararse con un hisopo flocado disponible comercialmente en Canadá con respecto a. ajuste de flexibilidad capacidad de navegar a la nasofaringe (u otras áreas especificadas en las indicaciones) capacidad de recoger un espécimen/células epiteliales respiratorias por ejemplo, utilizando el gen de limpieza RNasa P acuerdo de resultados de pruebas por ejemplo, ≥ 90% de acuerdo positivo %) utilizando, Debe demostrar que el método de esterilización elegido alcanzará un nivel mínimo de garantía de esterilidad (SAL) de 10-6 para el hisopo propuesto, utilizando un organismo indicador biológico (BI) apropiado (ver más abajo).

Si el hisopo se va a esterilizar utilizando un método de óxido de etileno (EtO), debe demostrar que los residuos de EtO y clorohidrina de etileno (ECH) cumplen con los límites de contacto tolerables (TCL) especificados en ISO 10993-7. A continuación se describen los materiales de hisopo de uso común, los métodos de esterilización compatibles y los indicadores biológicos apropiados., Método de esterilización Materiales de hisopo EtO (por ejemplo, ISO 11135) Irradiación gamma (ISO 11137) Mango de poliestireno, punta de fibra bicomponente de poliésterNota de pie * X (por ejemplo, Puritan 25-3316-H / U) No aplicable Mango de poliestireno, punta de fibra flocado de nylonNota de pie * X (por ejemplo, Copan 503CS01) X (por ejemplo, BD 220252) Nota, debe utilizarse para la recolección óptima de muestras para pruebas de PCR. Incluyen hisopos que están hechos de poliéster (por ejemplo, Dacron), rayón o flocado de nylon., Los hisopos con punta de algodón o alginato de calcio no son aceptables porque los residuos presentes en esos materiales inhiben la reacción de PCR.

Volver a la nota al pie de página * referente BI adecuadoSi se utilizará radiación ionizante para esterilizar el hisopo. Se recomiendan esporas de Bacillus pumilus para dosis de 25 kGy Se recomiendan esporas de Bacillus cereus o Bacillus sphaericus para dosis de >. 25 kGy (Organización Mundial de la Salud, The International Pharmacopoeia, 9th Ed.,, 2019) Proceso de esterilización Spore (organismo indicador) Steam Geobacillus stearothermophilus (anteriormente Bacillus stearothermophilus) Calor seco Bacillus atrophaeus (anteriormente Bacillus subtilis var.

Níger) Óxido de etileno Bacillus atrophaeus (anteriormente Bacillus subtilis var. Niger) Peróxido de hidrógeno Geobacillus stearothermophilus (anteriormente Bacillus stearothermophilus) Fuente. Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.

[Online].Validación de embalaje Proporcionar datos de validación de embalaje en un informe de resumen., Debe demostrar que el sistema de envasado de hisopos mantendrá un ambiente estéril durante toda la vida útil etiquetada (por ejemplo, ASTM F1980). sin fugas (por ejemplo, ASTM D3078-02) con una resistencia adecuada al sellado (por ejemplo, ASTM F88/EN 868-5)Las muestras de envasado de ensayo deben ser representativas de los paquetes de hisopos terminados que se hayanBiocompatibilidad Proporcionar datos de biocompatibilidad en un informe resumido., Debe demostrar el cumplimiento de las pruebas de biocompatibilidad recomendadas para dispositivos en contacto limitado (≤24 horas) con membranas mucosas, según ISO 10993-1. Estos datos deben basarse en muestras de ensayo representativas de hisopos terminados que se hayan sometido a esterilización antes del ensayo.LabellingSwabs se deben envasar y etiquetar individualmente., La aplicación debe incluir la etiqueta de hisopo, que debe incluir.

El nombre y el número de modelo del dispositivo el término "estéril", junto con el método de esterilización (EtO = óxido de etileno. R = irradiación gamma), si el hisopo está destinado a ser vendido en una condición estéril el nombre y la dirección del fabricante fabricación y fechas de caducidadSi los hisopos no son,Requisitos posteriores a la comercializaciónComo se indica en la Sección 12 del IO, dentro de los 10 días posteriores a la conocimiento de un incidente en Canadá, todos los titulares de la autorización de IO deben. reportar el incidente especificar la naturaleza del incidente especificar las circunstancias que rodean el incidenteEn esta página Acerca de los protectores faciales El equipo Se consideran dispositivos médicos en Canadá y, por lo tanto, deben seguir los requisitos descritos en las Regulaciones de Dispositivos Médicos., Los productos sanitarios se clasifican en 4 grupos (Clase I, II, III y IV) en función de su riesgo para la salud y la seguridad.

Los dispositivos de clase I, como los vendajes de gasa, representan el menor riesgo potencial, mientras que los dispositivos de clase IV, como los marcapasos, representan el mayor riesgo potencial. En Canadá, los protectores faciales son dispositivos médicos de Clase I. Una pantalla facial tiene una ventana o visera transparente que protege la cara y las membranas mucosas asociadas (ojos, nariz y boca).

Protege al usuario contra la exposición de salpicaduras y aerosoles de fluidos corporales., Los protectores faciales están hechos de plástico inastillable, se ajustan sobre la cara y se mantienen en su lugar con correas o gorras para la cabeza. Pueden estar hechos de policarbonato, propionato, acetato, cloruro de polivinilo o tereftalato de polietileno. Por lo general, se usan con otros EPI, como una máscara médica, un respirador o gafas.

Health Canada recomienda encarecidamente el uso de bolsas de plástico como alternativa a los protectores faciales., Estándares y requisitos para los protectores faciales Se recomienda a las organizaciones que fabrican protectores faciales que consulten algunos o todos los siguientes estándares a lo largo de las etapas de diseño y prueba. ANSI / ISEA Z.87.1 (2015), Estándar Nacional Americano para Dispositivos de Protección Ocupacional y Educativa para los Ojos y la Cara CSA Z94.3 (2020), Protectores Oculares y Especificación., Las especificaciones mínimas deben incorporarse en las etapas de diseño y verificación para garantizar protecciones faciales seguras y efectivas. Proporcionar una cobertura adecuada (CSA Z94.3 Secciones 0.2.1 / 10.2.2 / 10.3 / 10.4).

El tamaño de la protección facial es importante porque debe proteger la cara y la parte frontal de la cabeza. Esto incluye los ojos, la frente, las mejillas, la nariz, la boca y la barbilla. La protección también puede necesitar extenderse a la parte frontal del cuello en situaciones con partículas voladoras y aerosoles de líquidos peligrosos.

Ajuste perfectamente para permitir un buen sellado en el área de la frente y para evitar el deslizamiento del dispositivo Nota 1., Estar hecho de materiales ópticamente claros, libres de distorsión y livianos (CSA Z94.3.1-16 y Nota 1). Estar libre de defectos visibles o defectos que puedan impedir la visión (ANSI Z87.1 Sección 9.4). Ser cómodo y fácil de montar, usar y quitar por los profesionales de la salud., Proporcione un espacio adecuado entre la cara del usuario y la superficie interna de la visera para permitir el uso de equipos auxiliares (por ejemplo, máscara médica, respirador, gafas) Nota al pie 1.

Las características y los requisitos de rendimiento de los protectores faciales no deben alterarse al colocar protectores a otros equipos de protección, como sombreros o gorras. Muestre las características antiniebla en el interior y el exterior del blindaje (CSA Z94.3.1-16). Para los protectores faciales que no son resistentes a la niebla, se debe proporcionar un spray antiniebla., Proporcionar materiales en contacto con el usuario que tengan una biocompatibilidad adecuada del material (sensibilidad cutánea y pruebas citotóxicas) (ISO 10993-5, 10).

Otros elementos a tener en cuenta incluyen. Los protectores faciales utilizados para la protección en entornos hospitalarios no tienen que ser resistentes a impactos o llamas. Si el dispositivo está diseñado específicamente para soportar el impacto de proyectiles fuertes o rápidos, debe cumplir con las normas establecidas (ANSI Z87.1, secciones 9.2 y 9.3, CSA Z94.3, sección 10.1).

Para su reutilización, los fabricantes deben proporcionar instrucciones de limpieza validadas., Los procedimientos de esterilización no deben comprometer el escudo de ninguna manera, como deformación o agrietamiento. Autorización reglamentaria La mayoría de los EPI, incluidos los protectores faciales, son dispositivos médicos de Clase I si se fabrican, venden o representan para su uso con el fin de reducir el riesgo de infección o prevenir al usuario. Esto incluye COVID-19.

Los protectores faciales pueden ser autorizados para la venta o importación en Canadá a través de las siguientes vías reglamentarias. Vía 1. Autorización de orden provisional para importar y vender dispositivos médicos relacionados con COVID-19., Camino 2.

Revisión acelerada y emisión de licencias de establecimiento de dispositivos médicos (MDEL) relacionadas con COVID-19. Los titulares de MDEL que importan y venden protectores faciales deben tomar medidas para garantizar que sean seguros y efectivos. Vía 3.

Importación y venta excepcionales de ciertos dispositivos médicos no conformes relacionados con COVID-19. Tenga en cuenta que una venta generalmente requiere la transferencia de propiedad de un dispositivo de una parte a otra y no requiere ninguna transferencia de dinero. Los solicitantes deben revisar cuidadosamente las rutas y seleccionar la ruta de autorización más adecuada para su producto., Para obtener más información, consulte Equipo de protección personal (COVID-19).

Cómo obtener autorización. Si tiene la intención de fabricar protectores faciales de impresión 3D en respuesta a la crisis COVID-19, consulte. Impresión 3D y otra fabricación de equipos de protección personal en respuesta a COVID-19 Comentarios Si tiene alguna pregunta o comentario sobre este aviso, comuníquese con la Dirección de Dispositivos Médicos en hc.meddevices-instrumentsmed.sc@canada.ca R.

J. Roberge, "Protectores faciales Enlaces relacionados Notas al pie de página, J. Roberge, "Escudos faciales para el control de infecciones.

Una revisión", Journal of Occupational and Environmental Hygiene, pp. 235-242, 2016.Volver a la nota al pie de página 1 referente.

None none none none none none none none dónde puedes conseguir januvia none none none none none none La extracción de datos es una serie de archivos de texto UTF-8 comprimidos de la base de datos. El tamaño sin comprimir de los archivos es de aproximadamente 65 MB. Para utilizar los datos, el archivo debe cargarse en una base de datos dónde puedes conseguir januvia o sistema de información existente. El usuario típico es más probable que un tercero reclama adjudicador, formulario provincial, compañía de seguros, etc..

Para que un usuario dónde puedes conseguir januvia casual use este archivo, debe estar familiarizado con la estructura de la base de datos y ser capaz de configurar sus propias consultas. El archivo "Léeme" contiene la estructura de datos necesaria para descargar los archivos comprimidos.,Los archivos de extracción de DPD contienen información completa del producto para todos los aprobados (filename_ap.zip), comercializado (nombre de archivo.zip), cancelado (filename_ia.(filename_dr.zip) y latente (filename_dr.zip), para uso humano, veterinario, desinfectante y radiofarmacéutico.Para obtener más información sobre la estructura de extracción de datos, consulte el archivo Léame.Aviso. Cambio a partir del 1 de junio de 2018A partir de junio de 2018, las URL de cada uno de los archivos comprimidos de DPD Data Extract se han actualizado de hc-sc.gc.ca dónde puedes conseguir januvia a Canada.ca. Las URL hc-sc.gc.ca se eliminarán y ya no estarán disponibles.,Lista de correoSi desea recibir comunicaciones sobre cambios futuros en los extractos de datos de DPD, envíe un correo electrónico a la siguiente dirección para inscribirse en la lista de correo.

SIPD-Systems@hc-sc.gc.ca. CopyrightPara obtener información sobre derechos de autor y con quién contactar, visite los Términos y Condiciones de la Base de Datos de Productos de Medicamentos.,Aviso – Lanzamiento de ICH M9. Biowaivers basado en el sistema de clasificación biofarmacéutica (BCS) August 26, 2020Nuestro número de archivo. 20-109235-116 Health Canada se complace en anunciar la implementación del Consejo Internacional para la Armonización de los requisitos técnicos de los productos farmacéuticos para uso humano (ICH) Orientación M9.

Biowaivers basado en el sistema de clasificación biofarmacéutica Esta orientación ha sido desarrollada por el grupo de trabajo de expertos de la ICH correspondiente y ha sido objeto de consulta por parte de las partes reguladoras, de conformidad con el Proceso de la ICH., La Asamblea del ICH ha aprobado el proyecto final y ha recomendado su aplicación por parte de los miembros del ICH. Al implementar la directriz ICH M9, reemplaza el documento de orientación de Health Canada. Biowaiver basado en el sistema de clasificación de biofarmacéuticos. Se recomienda que se complete la plantilla de evaluación de biowaiver basada en BCS de Health Canada para las presentaciones de medicamentos que incluyan una solicitud de biowaiver.

Según su compromiso con ICH como miembro permanente, Health Canada está implementando esta guía sin modificaciones., Al implementar esta guía de ICH, Health Canada respalda los principios y prácticas descritos en ella. Este documento debe leerse junto con este aviso adjunto y con las secciones pertinentes de otras guías aplicables de Health Canada. Este y otros documentos de orientación están disponibles en el sitio web de ICH. Tenga en cuenta que el sitio web de ICH solo está disponible en inglés.

Si desea solicitar una copia de la versión francesa del documento, póngase en contacto con la bandeja de entrada de HPFB ICH., Si tiene alguna pregunta o comentario sobre el contenido de la guía, póngase en contacto con. Health Canada - ICH CoordinatorE-mail. HPFB_ICH_DGPSA@hc-sc.gc.caFecha publicada. 26 de agosto de 2020En esta página AntecedentesCOVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

La Organización Mundial de la Salud declaró una pandemia mundial en marzo de 2020, y el Ministro de Salud firmó la Orden provisional Respetando la importación y venta de dispositivos médicos para su uso en relación con COVID-19 el 18 de marzo de 2020., La Orden Provisional (IO) nos permite abordar rápidamente las emergencias de salud pública a gran escala.Este IO permite una autorización más rápida de dispositivos médicos Clase I-IV para COVID-19.Este documento presenta los criterios de seguridad y eficacia que se aplican a los hisopos de prueba utilizados para el muestreo COVID-19. También proporciona orientación sobre cómo cumplir estos criterios en una aplicación bajo la vía IO., Las pruebas de diagnóstico son un elemento clave en ambos. identificar casos de infección que impiden la propagación del coronavirus Se puede utilizar un hisopo de prueba para recoger una muestra para pruebas de laboratorio de reacción en cadena de polimerasa (PCR) o pruebas en el punto de atención. Las pruebas de punto de atención se pueden hacer directamente en un hospital o consultorio médico.

Una vez que se ha tomado la muestra, el hisopo se coloca en un líquido de conservación y se envía a un laboratorio para su prueba, o se coloca directamente en un dispositivo de prueba (punto de atención).Los hisopos se pueden empaquetar en una variedad de medios de transporte de virus (VTM)., Las especificaciones para VTM individuales están más allá del alcance de este documento. Los hisopos desempeñan un papel en la precisión de las pruebas de diagnóstico COVID-19. Por ejemplo, los falsos negativos pueden ocurrir en pruebas de PCR si. el material de hisopo inhibe la reacción de prueba o el diseño de hisopo no proporciona suficiente área de superficie para obtener una muestra suficiente Los hisopos de prueba que no son seguros y efectivos pueden causar o conducir al daño., Por ejemplo.

Un hisopo que se rompe durante la toma de muestras puede causar lesiones físicas un hisopo no estéril que produce un resultado de prueba incorrecto puede conducir a un dañoHealth Canada ha publicado un documento de orientación para apoyar la preparación de las solicitudes presentadas bajo el IO. Debe leerse junto con este documento. Estamos procesando aplicaciones lo más rápido posible. Para evitar demoras, asegúrese de haber completado su solicitud correctamente.,Clasificación de los Reglamentos de Dispositivos Médicos (MDR) En el marco regulatorio canadiense, los dispositivos de Clase I presentan el menor riesgo potencial y la Clase IV el más alto.

Los hisopos se clasifican según su etiquetado y uso previsto. Por ejemplo, si un hisopo está etiquetado para uso nasofaríngeo (NP) u orofaríngeo (OP), se clasificará como un dispositivo médico de Clase I de acuerdo con la Regla de Clasificación 2(2) de la MDR. Si un hisopo no se utiliza exclusivamente en cavidades orales o nasales, o si no se indica explícitamente su uso, se clasificará como un dispositivo de clase II según la Regla 2(1)., Estos hisopos pertenecen a una clase de mayor riesgo porque su uso en otros orificios corporales para la recolección de muestras de tejido (por ejemplo, para detectar clamidia o ureaplasma) se asocia con un mayor riesgo. Regla 2 Sujeto a las subreglas (2) a (4), todos los dispositivos invasivos que penetran en el cuerpo a través de un orificio corporal o que entran en contacto con la superficie del ojo se clasifican como Clase II.

Un dispositivo descrito en la subregla (1) que está destinado a ser colocado en las cavidades orales o nasales hasta la faringe o en,salud de Canadá está alentando a un subgrupo de fabricantes de hisopos a utilizar la vía de autorización de IO para hisopos de Clase I, especialmente si son. Nuevos en la fabricación de hisopos y fabricación en Canadá (como una empresa que ha re-equipado para fabricar), o utilizando un nuevo proceso de fabricación o diseño para hisopos (como la impresión 3D o el diseño,ce descripción La descripción del dispositivo debe incluir. Una imagen y/o dibujo de ingeniería identificación de todos los materiales utilizados en la producción del hisopo el uso(s) previsto(s) (por ejemplo, hisopos NP)Fabricación de calidadLos fabricantes deben. Demostrar el cumplimiento de los sistemas de fabricación de calidad (por ejemplo, certificado ISO 13485) aplicables al hisopo, o proporcionar una descripción clara de los sistemas, Debe demostrar que se cumplen las características de diseño mínimas esenciales.

Estos datos deben basarse en muestras de ensayo representativas de hisopos terminados que hayan sido esterilizados antes de la prueba de banco., Por ejemplo, los hisopos NP para adultos requieren 1–4 mm para pasar a la parte inferior media del cornete inferior y maniobrar bien FlexibilitySwab flexibilidad se evalúa a través de. Durabilidad por ejemplo, tolerar 20 inserciones ásperas repetidas en un tubo de plástico transparente de 4 mm de diámetro interior curvado hacia atrás sobre sí mismo con un radio de curva deun resumen de los resultados.,Fuerza/Punto de interrupción (fallo) Para limitar el potencial de daño al paciente, la distancia mínima del punto de interrupción debe ser de aproximadamente 8 a 9 cm de la nasofaringe. Sin embargo, no se deben producir roturas o fracturas después de una manipulación razonable. Los solicitantes deben presentar una justificación para el diseño de la distancia del punto de interrupción desde la punta del hisopo.

Debe demostrar que la longitud del punto de interrupción se puede acomodar mediante tubos de hisopo / medios disponibles en el mercado.,Propiedades de la superficieLa superficie del hisopo debe estar libre de. ayudas de procesamiento (como desinfectantes) desengrasantes de materiales extraños agentes de liberación de moldes Para hisopos moldeados por inyección, no deben haber rebabas, destellos ni bordes afilados. Validación de diseñoProporcionar datos de validación de hisopos (rendimiento) en un informe resumido que demuestre que el hisopo. puede adquirir muestras comparables a un control de hisopos disponible en el mercado, y no inhibirá la reacción de PCREstos datos deben basarse en muestras de ensayo representativas de hisopos terminados que se han sometido a esterilización antes de la prueba.,Adquisición de muestras comparables con un control y compatibilidad con la PCREl fabricante debe demostrar valores de recuperación del umbral del ciclo de hisopo (Ct) de ensayo (RT-PCR) que sean estadísticamente comparables a los obtenidos de un control de hisopo disponible en el mercado utilizando SARS-CoV-2 (o un sustituto científicamente justificado).Criterios de aprobación / fallo.

Los valores ≥ 2Cts indican una recolección y / o elución de ácido ribonucleico significativamente menos eficiente.,Simulación de viabilidad/adecuación clínicaLos fabricantes deben presentar. Un informe de ensayo clínico o datos clínicos previos Informe de ensayo clínicoEl informe de ensayo clínico debe describir el uso del hisopo terminado propuesto (esterilizado) en un número suficiente de individuos por profesionales sanitarios capacitados en un mínimo de 30 pacientes que hayan dado positivo para el SARS-CoV-2, o un,con respecto a. capacidad de ajuste de flexibilidad para navegar a la nasofaringe (u otras áreas especificadas en las indicaciones) capacidad para recoger una muestra/células epiteliales respiratorias por ejemplo, utilizando el gen de limpieza RNasa P acuerdo de resultados de pruebas por ejemplo, ≥ 90% de acuerdo positivo % utilizando un control compuesto (cálculo de acuerdo positivo % que incluye todos los hallazgos positivos, No debe determinarse un acuerdo positivo porcentual utilizando muestras de Ct altas. La mitad (1/2) a dos tercios (2/3) de las muestras COVID-positivas deben tener una alta carga viral (Cts <.

30). Informar el acuerdo entre los hisopos de control y de prueba en términos de valores cuantitativos (Ct) y cualitativos (+/- test) con estadísticas descriptivas apropiadas. Incluir la sintomatología del paciente para las muestras. Por ejemplo, días desde el inicio de los síntomas, estado conocido vs.

Sospechoso de COVID. El uso de diferentes medios de transporte VTM/universal (V/UTM) en muestras COVID-positivas puede contribuir a la variabilidad de Ct., Garantizar la coherencia utilizando los mismos medios/tubos para cada muestra dentro de una evaluación clínica. Valide los medios/tubos V/UTM elegidos para demostrar que no interferirán con los resultados de la prueba de PCR. Por ejemplo, permitir 7 días de incubación de muestras positivas en hisopo con el medio/vial elegido se considera un escenario de transporte en el peor de los casos para evaluar el potencial máximo de lixiviación/interacción).

Utilice una única plataforma de prueba de PCR a lo largo de cada evaluación clínica. La plataforma debería haber sido previamente autorizada por HC u otra jurisdicción., La ubicación (por ejemplo, fosa nasal izquierda vs derecha) y el orden de muestreo (por ejemplo, control vs. Hisopo de prueba) pueden afectar la calidad de la muestra y la variabilidad de los resultados. La ubicación y el orden de muestreo de hisopos deben ser aleatorizados.Para obtener información adicional sobre la recolección, manipulación y análisis de muestras de COVID-19, consulte las Directrices provisionales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para la recolección, manipulación y análisis de muestras clínicas para COVID-19.Datos clínicos anteriores Los datos clínicos obtenidos anteriormente pueden presentarse en lugar de pruebas clínicas., Esos datos deben demostrar el uso seguro y eficaz de un hisopo de diseño y materiales idénticos en sujetos humanos., El hisopo propuesto debe compararse con un hisopo flocado disponible comercialmente en Canadá con respecto a.

ajuste de flexibilidad capacidad de navegar a la nasofaringe (u otras áreas especificadas en las indicaciones) capacidad de recoger un espécimen/células epiteliales respiratorias por ejemplo, utilizando el gen de limpieza RNasa P acuerdo de resultados de pruebas por ejemplo, ≥ 90% de acuerdo positivo %) utilizando, Debe demostrar que el método de esterilización elegido alcanzará un nivel mínimo de garantía de esterilidad (SAL) de 10-6 para el hisopo propuesto, utilizando un organismo indicador biológico (BI) apropiado (ver más abajo). Si el hisopo se va a esterilizar utilizando un método de óxido de etileno (EtO), debe demostrar que los residuos de EtO y clorohidrina de etileno (ECH) cumplen con los límites de contacto tolerables (TCL) especificados en ISO 10993-7. A continuación se describen los materiales de hisopo de uso común, los métodos de esterilización compatibles y los indicadores biológicos apropiados., Método de esterilización Materiales de hisopo EtO (por ejemplo, ISO 11135) Irradiación gamma (ISO 11137) Mango de poliestireno, punta de fibra bicomponente de poliésterNota de pie * X (por ejemplo, Puritan 25-3316-H / U) No aplicable Mango de poliestireno, punta de fibra flocado de nylonNota de pie * X (por ejemplo, Copan 503CS01) X (por ejemplo, BD 220252) Nota, debe utilizarse para la recolección óptima de muestras para pruebas de PCR. Incluyen hisopos que están hechos de poliéster (por ejemplo, Dacron), rayón o flocado de nylon., Los hisopos con punta de algodón o alginato de calcio no son aceptables porque los residuos presentes en esos materiales inhiben la reacción de PCR.

Volver a la nota al pie de página * referente BI adecuadoSi se utilizará radiación ionizante para esterilizar el hisopo. Se recomiendan esporas de Bacillus pumilus para dosis de 25 kGy Se recomiendan esporas de Bacillus cereus o Bacillus sphaericus para dosis de >. 25 kGy (Organización Mundial de la Salud, The International Pharmacopoeia, 9th Ed.,, 2019) Proceso de esterilización Spore (organismo indicador) Steam Geobacillus stearothermophilus (anteriormente Bacillus stearothermophilus) Calor seco Bacillus atrophaeus (anteriormente Bacillus subtilis var. Níger) Óxido de etileno Bacillus atrophaeus (anteriormente Bacillus subtilis var.

Niger) Peróxido de hidrógeno Geobacillus stearothermophilus (anteriormente Bacillus stearothermophilus) Fuente. Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. [Online].Validación de embalaje Proporcionar datos de validación de embalaje en un informe de resumen., Debe demostrar que el sistema de envasado de hisopos mantendrá un ambiente estéril durante toda la vida útil etiquetada (por ejemplo, ASTM F1980). sin fugas (por ejemplo, ASTM D3078-02) con una resistencia adecuada al sellado (por ejemplo, ASTM F88/EN 868-5)Las muestras de envasado de ensayo deben ser representativas de los paquetes de hisopos terminados que se hayanBiocompatibilidad Proporcionar datos de biocompatibilidad en un informe resumido., Debe demostrar el cumplimiento de las pruebas de biocompatibilidad recomendadas para dispositivos en contacto limitado (≤24 horas) con membranas mucosas, según ISO 10993-1.

Estos datos deben basarse en muestras de ensayo representativas de hisopos terminados que se hayan sometido a esterilización antes del ensayo.LabellingSwabs se deben envasar y etiquetar individualmente., La aplicación debe incluir la etiqueta de hisopo, que debe incluir. El nombre y el número de modelo del dispositivo el término "estéril", junto con el método de esterilización (EtO = óxido de etileno. R = irradiación gamma), si el hisopo está destinado a ser vendido en una condición estéril el nombre y la dirección del fabricante fabricación y fechas de caducidadSi los hisopos no son,Requisitos posteriores a la comercializaciónComo se indica en la Sección 12 del IO, dentro de los 10 días posteriores a la conocimiento de un incidente en Canadá, todos los titulares de la autorización de IO deben. reportar el incidente especificar la naturaleza del incidente especificar las circunstancias que rodean el incidenteEn esta página Acerca de los protectores faciales El equipo Se consideran dispositivos médicos en Canadá y, por lo tanto, deben seguir los requisitos descritos en las Regulaciones de Dispositivos Médicos., Los productos sanitarios se clasifican en 4 grupos (Clase I, II, III y IV) en función de su riesgo para la salud y la seguridad.

Los dispositivos de clase I, como los vendajes de gasa, representan el menor riesgo potencial, mientras que los dispositivos de clase IV, como los marcapasos, representan el mayor riesgo potencial. En Canadá, los protectores faciales son dispositivos médicos de Clase I. Una pantalla facial tiene una ventana o visera transparente que protege la cara y las membranas mucosas asociadas (ojos, nariz y boca). Protege al usuario contra la exposición de salpicaduras y aerosoles de fluidos corporales., Los protectores faciales están hechos de plástico inastillable, se ajustan sobre la cara y se mantienen en su lugar con correas o gorras para la cabeza.

Pueden estar hechos de policarbonato, propionato, acetato, cloruro de polivinilo o tereftalato de polietileno. Por lo general, se usan con otros EPI, como una máscara médica, un respirador o gafas. Health Canada recomienda encarecidamente el uso de bolsas de plástico como alternativa a los protectores faciales., Estándares y requisitos para los protectores faciales Se recomienda a las organizaciones que fabrican protectores faciales que consulten algunos o todos los siguientes estándares a lo largo de las etapas de diseño y prueba. ANSI / ISEA Z.87.1 (2015), Estándar Nacional Americano para Dispositivos de Protección Ocupacional y Educativa para los Ojos y la Cara CSA Z94.3 (2020), Protectores Oculares y Especificación., Las especificaciones mínimas deben incorporarse en las etapas de diseño y verificación para garantizar protecciones faciales seguras y efectivas.

Proporcionar una cobertura adecuada (CSA Z94.3 Secciones 0.2.1 / 10.2.2 / 10.3 / 10.4). El tamaño de la protección facial es importante porque debe proteger la cara y la parte frontal de la cabeza. Esto incluye los ojos, la frente, las mejillas, la nariz, la boca y la barbilla. La protección también puede necesitar extenderse a la parte frontal del cuello en situaciones con partículas voladoras y aerosoles de líquidos peligrosos.

Ajuste perfectamente para permitir un buen sellado en el área de la frente y para evitar el deslizamiento del dispositivo Nota 1., Estar hecho de materiales ópticamente claros, libres de distorsión y livianos (CSA Z94.3.1-16 y Nota 1). Estar libre de defectos visibles o defectos que puedan impedir la visión (ANSI Z87.1 Sección 9.4). Ser cómodo y fácil de montar, usar y quitar por los profesionales de la salud., Proporcione un espacio adecuado entre la cara del usuario y la superficie interna de la visera para permitir el uso de equipos auxiliares (por ejemplo, máscara médica, respirador, gafas) Nota al pie 1. Las características y los requisitos de rendimiento de los protectores faciales no deben alterarse al colocar protectores a otros equipos de protección, como sombreros o gorras.

Muestre las características antiniebla en el interior y el exterior del blindaje (CSA Z94.3.1-16). Para los protectores faciales que no son resistentes a la niebla, se debe proporcionar un spray antiniebla., Proporcionar materiales en contacto con el usuario que tengan una biocompatibilidad adecuada del material (sensibilidad cutánea y pruebas citotóxicas) (ISO 10993-5, 10). Otros elementos a tener en cuenta incluyen. Los protectores faciales utilizados para la protección en entornos hospitalarios no tienen que ser resistentes a impactos o llamas.

Si el dispositivo está diseñado específicamente para soportar el impacto de proyectiles fuertes o rápidos, debe cumplir con las normas establecidas (ANSI Z87.1, secciones 9.2 y 9.3, CSA Z94.3, sección 10.1). Para su reutilización, los fabricantes deben proporcionar instrucciones de limpieza validadas., Los procedimientos de esterilización no deben comprometer el escudo de ninguna manera, como deformación o agrietamiento. Autorización reglamentaria La mayoría de los EPI, incluidos los protectores faciales, son dispositivos médicos de Clase I si se fabrican, venden o representan para su uso con el fin de reducir el riesgo de infección o prevenir al usuario. Esto incluye COVID-19.

Los protectores faciales pueden ser autorizados para la venta o importación en Canadá a través de las siguientes vías reglamentarias. Vía 1. Autorización de orden provisional para importar y vender dispositivos médicos relacionados con COVID-19., Camino 2. Revisión acelerada y emisión de licencias de establecimiento de dispositivos médicos (MDEL) relacionadas con COVID-19.

Los titulares de MDEL que importan y venden protectores faciales deben tomar medidas para garantizar que sean seguros y efectivos. Vía 3. Importación y venta excepcionales de ciertos dispositivos médicos no conformes relacionados con COVID-19. Tenga en cuenta que una venta generalmente requiere la transferencia de propiedad de un dispositivo de una parte a otra y no requiere ninguna transferencia de dinero.

Los solicitantes deben revisar cuidadosamente las rutas y seleccionar la ruta de autorización más adecuada para su producto., Para obtener más información, consulte Equipo de protección personal (COVID-19). Cómo obtener autorización. Si tiene la intención de fabricar protectores faciales de impresión 3D en respuesta a la crisis COVID-19, consulte. Impresión 3D y otra fabricación de equipos de protección personal en respuesta a COVID-19 Comentarios Si tiene alguna pregunta o comentario sobre este aviso, comuníquese con la Dirección de Dispositivos Médicos en hc.meddevices-instrumentsmed.sc@canada.ca R.

J. Roberge, "Protectores faciales Enlaces relacionados Notas al pie de página, J. Roberge, "Escudos faciales para el control de infecciones. Una revisión", Journal of Occupational and Environmental Hygiene, pp.

235-242, 2016.Volver a la nota al pie de página 1 referente.

Januvia davis

6 Octubre 2020 El Royal College of Pathologists ha otorgado a David Wells una beca honoraria por su enfoque colaborativo y centrado en el paciente David Wells, presidente del Comité de Membresía y Marketing del IBMS y también miembro del Consejo de la Región januvia davis de Londres, ha sido galardonado con una beca honoraria del Royal College of Pathologists (RCPath).RCPath reconoció que el papel de David en el IBMS lo convierte en parte de un grupo de liderazgo de práctica que ha apoyado la profesión en un momento de grandes cambios y a través de una gran presión y transformación durante la reciente pandemia., Como jefe de consolidación de servicios de patología en NHS Inglaterra y NHS Improvement, RCPath reconoció que David ha ayudado a impulsar el cambio en la patología del Reino Unido que ha atraído la atención mundial, especialmente debido a su excelente trabajo con la creación de redes y consolidación. Se esfuerza por integrar la patología en el corazón de la atención médica apoyando la adopción de sistemas digitales, al tiempo que influye en las políticas de salud nacionales clave y las iniciativas financiadas por el januvia davis gobierno., Su enfoque para la modernización del campo es garantizar la sostenibilidad de la experiencia en patología para el futuro, pero aún logra encontrar tiempo para inspirar a futuros profesionales de medicina de laboratorio. RCPath también reconoció que David ha trabajado con el Colegio para januvia davis garantizar que los planes de reorganización y consolidación de Carter se implementen de manera sensata, logrando los objetivos de ahorro, pero vigilando la preservación de los servicios especializados y la capacitación y el desarrollo., Finalmente, se observó que David trabaja con patólogos y científicos para garantizar que se mantengan los más altos estándares de profesionalismo. Tiene un enfoque colaborativo y centrado en el paciente que es muy valorado por todos los que trabajan con él.En su Beca Honoraria, David Wells comentó:Es un gran honor ser reconocido por mi contribución a la Patología por el Royal College of Pathologists, y humillante ser considerado digno de esta distinción y reconocimiento dentro de un campo januvia davis que me apasiona enormemente., Habiendo comenzado mi carrera como asistente de laboratorio médico y trabajando en todos los grados y posiciones, alentaría a todos los que trabajan dentro de la ciencia biomédica a poner su mirada en alto y esforzarse por contribuir todo lo posible para llevar nuestra profesión hacia adelante.5 de octubre de 2020 Allan Wilson fue invitado a asistir y dar pruebas en una audiencia COVID-19 a un selecto comité de parlamentarios y miembros de los Lores El Grupo Parlamentario de todos los partidos, organizado por March for Change, se centró en la respuesta del gobierno a la pandemia coronavirus y los problemas con el sistema de prueba y seguimiento.,Después de la evidencia escrita presentada por el IBMS, Allan Wilson presentó evidencia junto a Rachel Liebmann del Royal College of Pathologists y más tarde tomó preguntas del panel.

6 Octubre 2020 El Royal College of Pathologists ha otorgado a David Wells una beca honoraria por su enfoque colaborativo y centrado en el paciente David Wells, presidente del Comité de Membresía y Marketing del IBMS y también miembro del Consejo de la Región de Londres, ha sido galardonado con una beca honoraria del Royal College of Pathologists (RCPath).RCPath reconoció que el papel de David en el IBMS lo convierte en dónde puedes conseguir januvia parte de un grupo de liderazgo de práctica que ha apoyado la profesión en un momento de grandes cambios y a través de una gran presión y transformación durante la reciente pandemia., Como jefe de consolidación de servicios de patología en NHS Inglaterra y NHS Improvement, RCPath reconoció que David ha ayudado a impulsar el cambio en la patología del Reino Unido que ha atraído la atención mundial, especialmente debido a su excelente trabajo con la creación de redes y consolidación. Se esfuerza por integrar la patología en el corazón dónde puedes conseguir januvia de la atención médica apoyando la adopción de sistemas digitales, al tiempo que influye en las políticas de salud nacionales clave y las iniciativas financiadas por el gobierno., Su enfoque para la modernización del campo es garantizar la sostenibilidad de la experiencia en patología para el futuro, pero aún logra encontrar tiempo para inspirar a futuros profesionales de medicina de laboratorio. RCPath también reconoció que David ha trabajado dónde puedes conseguir januvia con el Colegio para garantizar que los planes de reorganización y consolidación de Carter se implementen de manera sensata, logrando los objetivos de ahorro, pero vigilando la preservación de los servicios especializados y la capacitación y el desarrollo., Finalmente, se observó que David trabaja con patólogos y científicos para garantizar que se mantengan los más altos estándares de profesionalismo.

Tiene un enfoque colaborativo y centrado en el paciente que es muy valorado por todos dónde puedes conseguir januvia los que trabajan con él.En su Beca Honoraria, David Wells comentó:Es un gran honor ser reconocido por mi contribución a la Patología por el Royal College of Pathologists, y humillante ser considerado digno de esta distinción y reconocimiento dentro de un campo que me apasiona enormemente., Habiendo comenzado mi carrera como asistente de laboratorio médico y trabajando en todos los grados y posiciones, alentaría a todos los que trabajan dentro de la ciencia biomédica a poner su mirada en alto y esforzarse por contribuir todo lo posible para llevar nuestra profesión hacia adelante.5 de octubre de 2020 Allan Wilson fue invitado a asistir y dar pruebas en una audiencia COVID-19 a un selecto comité de parlamentarios y miembros de los Lores El Grupo Parlamentario de todos los partidos, organizado por March for Change, se centró en la respuesta del gobierno a la pandemia coronavirus y los problemas con el sistema de prueba y seguimiento.,Después de la evidencia escrita presentada por el IBMS, Allan Wilson presentó evidencia junto a Rachel Liebmann del Royal College of Pathologists y más tarde tomó preguntas del panel. Ver ahora a través de YouTube>>.

Januvia puede causar hipoglucemia

WASHINGTON - Los testigos que testificaron en la audiencia del Comité Judicial del Senado del jueves por Amy Coney Barrett se dividieron entre apasionados defensores del juez y aquellos preocupados por lo que su nombramiento significaría para la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), el derecho al aborto y otros asuntos."El januvia puede causar hipoglucemia presidente Trump ha dejado claro que solo nombraría jueces que revocarían Roe v., Wade. Desafortunadamente, al aprender sobre el registro del juez Barrett, entiendo januvia puede causar hipoglucemia por qué el presidente cree que pasa la prueba", dijo Crystal Good, propietaria de una pequeña empresa en Charleston, Virginia Occidental, que tuvo un aborto a los 16 años. "Por favor, escuche a las personas que han tenido abortos.

Escúchanos cuando le pedimos que no confirme a januvia puede causar hipoglucemia este candidato. Nuestro futuro, nuestras familias, nuestras vidas dependen de ello."Por otro lado estaba Laura Wolk, JD, una ex estudiante de derecho januvia puede causar hipoglucemia de Barrett y la primera mujer ciega en servir como secretaria de la Corte Suprema., "Si confirma Amy Barrett, el país recibirá algo mucho más grande que simplemente una mente legal sin precedentes. Ganará el servicio de una de las personas más amables que he conocido", dijo Wolk.

"Su brillantez es igualada solo por su compasión, y su integridad es inatacable.Laura Wolk, JD, ex estudiante de derecho de Amy Coney Barrett, testificó a favor de la confirmación de Barrett ante el Tribunal Supremo., (Foto cortesía C-SPAN livestream) El testimonio del jueves (que siguió a una larga disputa procesal entre los miembros del comité) comenzó con dos abogados que representan a la American Bar Association (ABA) quien januvia puede causar hipoglucemia explicó que la asociación le había dado a Barrett su calificación "bien calificada" para el puesto, basada en una evaluación de su integridad, competencia profesional y temperamento judicial. "La calificación de bien calificada representa el consenso de los compañeros que la conocen mejor", dijo Randall Noel, JD, presidente del comité permanente de la ABA sobre el poder judicial januvia puede causar hipoglucemia federal., Tanto Noel como Pamela Roberts, JD, el investigador principal del comité, dijeron que como abogados, se sentirían cómodos teniendo un caso escuchado por Barrett.Los testigos del colegio de abogados fueron seguidos por un panel de ocho testigos, cuatro, incluido Wolk, elegido por los republicanos del comité. Y cuatro, incluido Good, elegido por los demócratas.Farhan Bhatti, MD, un médico de familia en Lansing, Michigan, fue otro de los testigos de los demócratas., Describió a un paciente, un hombre de mediana edad con antecedentes de diabetes no controlada que recientemente se inscribió en Medicaid cuando el estado expandió el programa bajo la ACA."Como no podía pagar la insulina antes de obtener Medicaid, analizamos su sangre en nuestra oficina y descubrimos que su HbA1c había aumentado a 17.5%, cuando lo normal es 5.6% o menos", dijo Bhatti.

"Eso significa que su azúcar en la sangre estaba promediando 455 mg / dL, y como médico mi objetivo es tener januvia puede causar hipoglucemia pacientes diabéticos promedio 150 o menos...., Debido a la ACA, pude comenzarlo con un régimen de insulina intensivo, y en 4 meses, su azúcar en la sangre cayó más de 200 puntos, la visión borrosa que estaba experimentando mejoró significativamente, su función renal mejoró y pudo encontrar un trabajo. La ACA literalmente salvó la vida de este hombre." "Estoy aquí para instar a no golpear esta ley que salva vidas, o confirmar a la Corte Suprema a cualquier persona que intente hacerlo", dijo Farhan Bhatti, MD, un médico de familia en Lansing, Michigan., (Foto cortesía de C-SPAN livestream) "Como médico de primera línea, he sido testigo todos los días de cómo la ACA ha mejorado, está mejorando y continuará mejorando las vidas de las personas comunes y trabajadoras", continuó. "Estoy aquí para instar a no derribar esta ley que salva vidas, o confirmar a la Corte Suprema a cualquiera que intente januvia puede causar hipoglucemia hacerlo."Saikrishna Prakash, JD, profesor de derecho en la Universidad de Virginia y testigo de los republicanos, llamó a Barrett "uber-calificado.,""Ella es brillante, es una tremenda educadora, es institucionalista, es un modelo a seguir, y es originalista, y creo que eso es algo bueno", dijo Prakash.

"No creo que vaya a usar su posición para avanzar en su agenda personal o religiosa."Amanda Rauh-Bieri, JD, que se januvia puede causar hipoglucemia desempeñó como secretario legal de Barrett, llamó a Barrett "una pensadora brillante. Paciente, reflexiva y compasiva. Ella aporta estas cualidades a cada caso que decida., Como he visto, el juez Barrett entiende januvia puede causar hipoglucemia que las decisiones de política deben dejarse a las ramas políticas.

El papel de un juez es hacer cumplir la januvia puede causar hipoglucemia ley tal como está escrito."La mayoría de las preguntas para los testigos provinieron de los demócratas del comité. Blumenthal señaló que Barrett había tomado previamente la posición de que la Segunda Enmienda debería dar a una clase particular de delincuentes el derecho a poseer armas de fuego. "Estoy extremadamente preocupado por los efectos de ese tipo de enfoque para las medidas de sentido común", como las verificaciones de antecedentes y las leyes de almacenamiento de armas seguras, dijo.,Kristen Clarke, JD, presidenta y directora ejecutiva del Comité de Abogados para los Derechos Civiles Bajo la Ley, dijo que el registro de Barrett "sugiere que se inclinaría a januvia puede causar hipoglucemia facilitar la expansión de los derechos de las personas para obtener y usar armas, y sería más difícil para los estados imponer restricciones razonables a la compra y el uso de armas."Antes de que comenzara el testimonio, los demócratas del comité intentaron en vano posponer la consideración de Barrett indefinidamente.

"La consecuencia de este proceso apresurado es que le hemos dado un escrutinio inadecuado a este candidato", dijo januvia puede causar hipoglucemia el Sen.,), refiriéndose a un informe de CNN de siete conversaciones dadas por Barrett mientras era profesora en la Universidad de Notre Dame que no estaban incluidas en su papeleo de nominación. "Me muevo para retrasar estos procedimientos para que podamos hacer nuestro trabajo y pedir todos los documentos."El presidente del comité Lindsey Graham (R-S.C.) no fue comprensivo. "Serán 7 januvia puede causar hipoglucemia días desde el momento de la audiencia hasta la votación", dijo.

"Durante los últimos 50 años, 676 veces hemos hecho exactamente lo que pretendemos hacer hoy. Aproximadamente la mitad de los nominados nominados por un presidente tuvieron su audiencia dentro de los días 16 como sucedió aquí ..., as? januvia puede causar hipoglucemia. que januvia puede causar hipoglucemia no hay nada fuera de lo normal en cuanto al tiempo que le hemos dado a este asunto."La moción fue rechazada 12-10 a lo largo de las líneas del partido.

Una votación sobre la nominación de Barrett ahora está definitivamente programada para octubre. 22. Suponiendo que el comité vota a favor, lo que se espera, la nominación se enviará al pleno del Senado, probablemente antes del día de las elecciones del 15 de noviembre.

3. Joyce Frieden supervisa la cobertura de Washington de MedPage Today, incluyendo historias sobre el Congreso, la Casa Blanca, la Corte Suprema, asociaciones comerciales de atención médica y agencias federales., Tiene 35 años de experiencia cubriendo políticas de salud. Seguir.

WASHINGTON - Los testigos que testificaron en la audiencia del Comité Judicial del Senado del jueves por Amy Coney Barrett se dividieron entre apasionados defensores del juez y dónde puedes conseguir januvia aquellos preocupados por lo que su nombramiento significaría para la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), el derecho al aborto y otros asuntos."El presidente Trump ha dejado claro que solo nombraría jueces que revocarían Roe v., Wade. Desafortunadamente, al aprender sobre el registro del juez Barrett, entiendo por qué el presidente cree que pasa la prueba", dijo Crystal Good, propietaria de una pequeña empresa en Charleston, dónde puedes conseguir januvia Virginia Occidental, que tuvo un aborto a los 16 años. "Por favor, escuche a las personas que han tenido abortos. Escúchanos cuando dónde puedes conseguir januvia le pedimos que no confirme a este candidato.

Nuestro futuro, nuestras familias, nuestras vidas dependen de ello."Por otro lado estaba Laura Wolk, JD, una ex estudiante de dónde puedes conseguir januvia derecho de Barrett y la primera mujer ciega en servir como secretaria de la Corte Suprema., "Si confirma Amy Barrett, el país recibirá algo mucho más grande que simplemente una mente legal sin precedentes. Ganará el servicio de una de las personas más amables que he conocido", dijo Wolk. "Su brillantez es igualada solo por su compasión, y su dónde puedes conseguir januvia integridad es inatacable.Laura Wolk, JD, ex estudiante de derecho de Amy Coney Barrett, testificó a favor de la confirmación de Barrett ante el Tribunal Supremo., (Foto cortesía C-SPAN livestream) El testimonio del jueves (que siguió a una larga disputa procesal entre los miembros del comité) comenzó con dos abogados que representan a la American Bar Association (ABA) quien explicó que la asociación le había dado a Barrett su calificación "bien calificada" para el puesto, basada en una evaluación de su integridad, competencia profesional y temperamento judicial. "La calificación de bien calificada representa el consenso de los compañeros que la conocen mejor", dijo Randall Noel, JD, presidente del comité permanente de la ABA sobre el poder judicial federal., Tanto Noel como Pamela Roberts, JD, el investigador principal del comité, dijeron dónde puedes conseguir januvia que como abogados, se sentirían cómodos teniendo un caso escuchado por Barrett.Los testigos del colegio de abogados fueron seguidos por un panel de ocho testigos, cuatro, incluido Wolk, elegido por los republicanos del comité.

Y cuatro, incluido Good, elegido por los demócratas.Farhan Bhatti, MD, un médico de familia en Lansing, Michigan, fue otro de los testigos de los demócratas., Describió a un paciente, un hombre de mediana edad con antecedentes de diabetes no controlada que recientemente se inscribió en Medicaid cuando el estado expandió el programa bajo la ACA."Como no podía pagar la insulina antes de obtener Medicaid, analizamos su sangre en nuestra oficina y descubrimos que su HbA1c había aumentado a 17.5%, cuando lo normal es 5.6% o menos", dijo Bhatti. "Eso significa que su azúcar en la sangre estaba promediando 455 mg / dL, y como médico mi objetivo es tener pacientes diabéticos promedio 150 o menos...., Debido a la ACA, pude comenzarlo con un régimen de insulina intensivo, y en 4 meses, su azúcar en la sangre dónde puedes conseguir januvia cayó más de 200 puntos, la visión borrosa que estaba experimentando mejoró significativamente, su función renal mejoró y pudo encontrar un trabajo. La ACA literalmente salvó la vida de este hombre." "Estoy aquí para instar a no golpear esta ley que salva vidas, o confirmar a la Corte Suprema a cualquier persona que intente hacerlo", dijo Farhan Bhatti, MD, un médico de familia en Lansing, Michigan., (Foto cortesía de C-SPAN livestream) "Como médico de primera línea, he sido testigo todos los días de cómo la ACA ha mejorado, está mejorando y continuará mejorando las vidas de las personas comunes y trabajadoras", continuó. "Estoy aquí para instar a no derribar esta ley que salva vidas, o confirmar a la Corte Suprema a cualquiera que intente hacerlo."Saikrishna Prakash, JD, profesor de derecho en la Universidad de Virginia y testigo de los republicanos, llamó a Barrett "uber-calificado.,""Ella es dónde puedes conseguir januvia brillante, es una tremenda educadora, es institucionalista, es un modelo a seguir, y es originalista, y creo que eso es algo bueno", dijo Prakash.

"No creo que vaya a usar su posición para avanzar en su agenda personal o religiosa."Amanda Rauh-Bieri, JD, que se desempeñó como secretario legal de Barrett, llamó a Barrett dónde puedes conseguir januvia "una pensadora brillante. Paciente, reflexiva y compasiva. Ella aporta estas cualidades a cada caso que decida., Como he visto, el juez Barrett entiende que las decisiones de dónde puedes conseguir januvia política deben dejarse a las ramas políticas. El papel de un juez es hacer cumplir la ley tal como está escrito."La mayoría de las dónde puedes conseguir januvia preguntas para los testigos provinieron de los demócratas del comité.

Blumenthal señaló que Barrett había tomado previamente la posición de que la Segunda Enmienda debería dar a una clase particular de delincuentes el derecho a poseer armas de fuego. "Estoy extremadamente preocupado por los efectos de ese tipo de enfoque para las medidas de sentido común", como las verificaciones de antecedentes y las leyes de almacenamiento de armas seguras, dijo.,Kristen Clarke, JD, presidenta y directora ejecutiva del Comité de Abogados para los Derechos Civiles Bajo la Ley, dijo que el registro de Barrett "sugiere que se inclinaría a facilitar la expansión de los derechos de las personas para obtener y usar armas, y sería más difícil para los estados imponer restricciones razonables a la compra y el uso de armas."Antes de que comenzara el testimonio, los demócratas del comité intentaron dónde puedes conseguir januvia en vano posponer la consideración de Barrett indefinidamente. "La consecuencia de este proceso apresurado es que le hemos dado un escrutinio inadecuado a este candidato", dijo el Sen.,), refiriéndose a un informe de CNN de siete conversaciones dónde puedes conseguir januvia dadas por Barrett mientras era profesora en la Universidad de Notre Dame que no estaban incluidas en su papeleo de nominación. "Me muevo para retrasar estos procedimientos para que podamos hacer nuestro trabajo y pedir todos los documentos."El presidente del comité Lindsey Graham (R-S.C.) no fue comprensivo.

"Serán 7 días desde el dónde puedes conseguir januvia momento de la audiencia hasta la votación", dijo. "Durante los últimos 50 años, 676 veces hemos hecho exactamente lo que pretendemos hacer hoy. Aproximadamente la dónde puedes conseguir januvia mitad de los nominados nominados por un presidente tuvieron su audiencia dentro de los días 16 como sucedió aquí ..., as?. que no hay nada fuera de lo dónde puedes conseguir januvia normal en cuanto al tiempo que le hemos dado a este asunto."La moción fue rechazada 12-10 a lo largo de las líneas del partido.

Una votación sobre la nominación de Barrett ahora está definitivamente programada para octubre. 22. Suponiendo que el comité vota a favor, lo que se espera, la nominación se enviará al pleno del Senado, probablemente antes del día de las elecciones del 15 de noviembre. 3.

Joyce Frieden supervisa la cobertura de Washington de MedPage Today, incluyendo historias sobre el Congreso, la Casa Blanca, la Corte Suprema, asociaciones comerciales de atención médica y agencias federales., Tiene 35 años de experiencia cubriendo políticas de salud. Seguir.

Donde es mejor comprar januvia

Investigadores de la Universidad Estatal de Penn han desarrollado un algoritmo de inteligencia artificial que creen que no solo puede identificar a los jóvenes sin hogar que tienen más probabilidades de desarrollar un trastorno por uso de donde es mejor comprar januvia sustancias, sino que también ayudan a los proveedores de salud conductual a ofrecerles soluciones personalizadas para el tratamiento.El algoritmo, desarrollado por el investigador principal Amulya Yadav, profesor asistente de ciencias de la información y tecnología en la Facultad de Ciencias de la Información y Tecnología de la escuela, mira no sólo si un joven sin hogar es probable desarrollar una adicción, pero por qué recurren a las drogas en primer lugar.,Encontrar el "por qué", dijo, puede ayudar a los trabajadores sociales y otros no solo a identificar a los jóvenes en riesgo antes de que se vuelvan adictos."La prevención proactiva del trastorno por uso de sustancias entre los jóvenes sin hogar es mucho más deseable que las estrategias de mitigación reactivas, como los tratamientos médicos para el trastorno y otras intervenciones relacionadas", dijo. Desafortunadamente, la mayoría de los intentos anteriores de prevención proactiva han sido ad-hoc en su implementación.”los Investigadores entrevistaron a más de 1.400 personas sin hogar de jóvenes entre las edades de 18 a 26 en seis estados, Yadav, dijo.,"Se les dio preguntas sobre su estado educativo, sus comportamientos sexuales, su estado laboral, si tenían algún historial de enfermedad mental o si actualmente estaban sufriendo de ansiedad o depresión", dijo en una donde es mejor comprar januvia entrevista con Health Crisis Alert. Y nos donde es mejor comprar januvia preguntamos si tenían alguna experiencia adverso pasado de la infancia incluyendo el abuso.

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